优质护理在普外科腹腔镜手术中干预效果研究

优质护理在普外科腹腔镜手术中干预效果研究

赵丽梅

哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300

【摘要】：目的 观察分析优质护理在普外科腹腔镜患者术后的应用效果。方法 选择我院2017年1月-2018年12月收治的行腹腔镜手术治疗的患者168例作为研究对象,随机将其分为两组：优质组和对照组，每组患者84例。对照组患者实施常规的护理措施，优质组患者实施优质护理服务措施。比较两组患者术后肛门排气时间、导尿管拔除时间、首次活动时间、平均住院时间及术后并发症发生情况。结果 优质组患者的术后并发症发生率率为17.86%，明显低于对照组的32.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，优质组术后肛门排气时间、导尿管拔除时间、首次活动时间及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理服务措施可以有效的促进腹腔镜手术患者术后康复，减少术后并发症发生率，具有推广应用的价值。

【关键词】：优质护理；腹腔镜手术；并发症；康复

Study on the effect of quality nursing in laparoscopic surgery in general surgery

【 abstract 】 : objective to observe and analyze the application effect of high-quality nursing in patients with laparoscopic surgery after surgery.Methods 168 cases of patients treated with laparoscopic surgery in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as research objects and randomly pided into two groups: quality group and control group, with 84 cases of patients in each group.Control group patients to implement routine nursing measures, quality group patients to implement quality nursing service measures.The time of anal exhaust, time of catheter extraction, time of first activity, average length of stay and postoperative complications were compared between the two groups.Results the incidence rate of postoperative complications in the high-quality group was 17.86%, which was significantly lower than that in the control group (32.14%, P<0.05).Compared with the control group, the time of anal exhaust, time of catheter extraction, time of first activity and time of hospitalization were significantly reduced in the high-quality group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion quality nursing service measures can effectively promote the postoperative rehabilitation of laparoscopic surgery patients, reduce the incidence of postoperative complications, has the value of promotion and application.

【 key words 】 : quality care;Laparoscopic surgery;Complications;rehabilitation

腹腔镜下手术具有微创、瘢痕小、痛苦少、恢复快等优点，但依然存在一定的感染机会及相关并发症，临床需要全程的优质护理服务[1]。本文观察分析了优质护理在普外科腹腔镜患者术后的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年1月-2018年12月收治的行腹腔镜手术治疗的患者168例作为研究对象,随机将其分为两组：优质组和对照组，每组患者84例。其中，优质组男性患者47例，女性患者37例，年龄14-79岁，平均年龄（51.02±9.34）岁。对照组男性患者48例，女性患者36例，年龄15-80岁，平均年龄（51.09±8.89）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者实施常规的护理措施，优质组患者实施优质护理服务措施，具体措施包括：①术前优质护理。术前责任护士协助患者做好淋浴及个人卫生，清洁局部皮肤，手术当日备皮，告知患者术前禁食、禁饮。责任护士协助主管医师，介绍手术过程及注意事项，使患者及家属充分了解腹腔镜手术的优势，减轻患者的心理负担，配合手术的顺利进行。②术中优质护理。患者进入手术室，巡回护士向患者介绍手术室环境、手术医师，安抚患者紧张情绪。配合麻醉师实施全身麻醉气管插管，确保手术室无菌环境的维持。护士要熟悉手术方式及过程，协助手术医师缩短手术时间。③术后优质护理。术后麻醉未清醒者，取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物、分泌物误吸入呼吸道。患者清醒后改为半卧位，给予心电监护，低流量吸氧。鼓励患者尽早下床活动，减少肺部感染机会，促进胃肠道功能恢复。肩部疼痛是由于气腹CO2刺激膈神经反射性所引起，可给予按摩、吸氧等辅助治疗。观察切口是否清洁干燥，有渗血渗液应该立即更换，并对渗出液做细菌培养，根据培养结果选择敏感抗菌药物；观察引流液的色、量、性状的变化，保证引流管通畅，防止受压、扭曲、堵塞等情况发生，防止引流液反流。注意观察患者皮下有无气肿、握雪感等，少量气体可自行吸收，若量大，可行小切口驱除。指导患者早期下床活动，帮助腹部按摩，结合穴位贴敷，减轻腹胀感。

1.3观察指标

比较两组患者术后恢复情况，包括术后肛门排气时间、导尿管拔除时间、首次活动时间及住院时间。比较两组患者术后并发症发生情况，包括切口感染、疼痛、恶心呕吐、腹胀腹痛、泌尿系统感染、压疮。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后并发症发生率比较

如表1所示，优质组患者的术后并发症发生率率为17.86%，明显低于对照组的32.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]

2.2两组观察指标比较

如表2所示，与对照组比较，优质组术后肛门排气时间、导尿管拔除时间、首次活动时间及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者观察指标比较（x±s，d）

3 讨论

相对于传统开腹手术而言，腹腔镜手术具有微创、出血少、术后恢复快等优势，其免疫保护和并发症少等逐渐替代开腹手术治疗，随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术已得到明显完善，被广泛应用于临床疾病治疗中。近年来，在我国社会经济发展和人民生活水平的明显提高下，人们对疾病治疗的要求不仅局限于生理病痛的解决，同时也渴望得到心理上的满足[2]。腹腔镜手术虽属于一种有效的治疗方法，但是术后容易并发多种疾病，如何解决上述问题亟待医疗人员做好围术期护理工作。优质护理是根据患者的自身体质制定出来的整体化、个性化的护理模式，重在以人为本，旨在为患者提供优质、专业的护理服务[3]。本次研究结果显示，优质组患者的术后并发症发生率率为17.86%，明显低于对照组的32.14%；与对照组比较，优质组术后肛门排气时间、导尿管拔除时间、首次活动时间及住院时间均明显降低。综上所述，优质护理服务措施可以有效的促进腹腔镜手术患者术后康复，减少术后并发症发生率，具有推广应用的价值。

参考文献

[1]郭素华,梁小如,庄海静.快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用[J].中国医药科学,2016,6（8）:135-138.

[2]谢浩芬,邱江锋,李益萍,费惠,徐琴鸿,黄长顺.快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用[J].护士进修杂志,2014,29（6）:528-530.

[3]刘艳华,魏红.快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用[J].中国现代医生,2009,47（28）:84-85.