专科护理干预在非内分泌科胰岛素泵使用过程中的作用观察

专科护理干预在非内分泌科胰岛素泵使用过程中的作用观察

张文杰 侯娟 黄志梅

（单县中心医院 内分泌科 山东 菏泽 274300 ）

【摘要】目的：探讨专科护理干预在非内分泌科胰岛素泵治疗糖尿病患者中的作用，为提高非内分泌科胰岛素泵管理水平提供理论依据。方法：本研究选取2019年1月-2019年8月在我院使用胰岛素泵治疗的非内分泌科糖尿病患者64例作为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组32例，对照组给与常规护理，干预组在对照组的基础上采用专科护理干预，对比两组患者的临床效果。结果：干预组的血糖控制良好率、治疗依从率、病人对置泵护理的满意率均高于对照组(P<0.05)，干预组不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：专科护理干预应用于非内分泌科胰岛素泵治疗患者的管理中具有良好效果，值得推荐。

【关键词】 非内分泌科 胰岛素泵 专科护理干预

随着人们生活水平的不断提高，糖尿病患者的患病率越来越高，相关研究显示，有一半的糖尿病患者需要进行相关手术，，而糖尿病患者手术治疗后的死亡率显著高于非糖尿病患者^[1]。胰岛素泵是模拟人体正常胰岛素分泌节律，24小时不间断向患者体内输注胰岛素来降低血糖^[2]。胰岛素泵的应用不仅能有效避免反复注射胰岛素对机体造成的痛苦，而且能有效降低反复穿刺引起的感染及由此产生的紧张、焦虑情绪^[3]。

胰岛素泵作为糖尿病专科新技术，其在临床上的应用优势较为突出^[4]。在我院乃至全国糖尿病专科护士短缺，非糖尿病专科护士对胰岛素泵相关知识、技术操作掌握不全面导致胰岛素泵在使用过程中可能出现部位选择不妥、管道堵塞、泵设置不准确、报警处理不及时等各种不安全的因素存在^[5]。针对以上情况，内分泌科成立了胰岛素泵专科管理小组，本小组由内分泌科护士长及5名专科护士组成，本研究的主要目的是探讨专科护理干预在非内分泌科胰岛素泵使用过程中的作用，以进一步规范非内分泌科胰岛素泵的管理，更好的应用于临床。

1 资料与方法

一般资料

选取2019年1月-2019年8月在我院住院使用胰岛素泵治疗的非内分泌科糖尿病患者64例患者作为研究对象。入选标准：符合糖尿病诊断标准，使用胰岛素泵治疗的非内分泌科患者， 所有患者均已签定知情同意书，并自愿参加本次研究。排除标准：合并严重的心、肝、肾以及血液免疫系统疾病者；合并有语言障碍、智力低下以及不能配合完成研究者。按照随机数字表法，分为干预组和对照组，每组32例。入组后，经分析两组患者在年龄、性别、文化程度、医疗来源、 及BMI这些方面无显著差异，具有可比性。

1.2研究方法

两组患者均采用美敦力712或丹纳2s泵，糖尿病专科小组护士根据医嘱设置好胰岛素泵，以稳定的速度持续的将胰岛素泵入患者体内以控制血糖，对照组给与置泵的常规性护理，具体措施如下： ①置泵前准备：检查胰岛素泵、管路及电池电量情况，根据医嘱设定基础量及餐前大剂量。②植入部位选择：选择腹部注射，在置泵时应避开瘢痕、硬结，在脐周5厘米外。③置泵后注意事项：告知患者治疗过程中按时合理饮食，定时测量血糖，预防低血糖发生；向患者和家属讲解胰岛素泵使用过程中的自我护理方法与注意事项。置泵部位若出现红肿、瘙痒、淤血、疼痛等情况时及时告知。④置泵后的日常巡视及护理工作由所在科室护士负责，其法处理时由糖尿病科护士给与处理。干预组在观察组的基础上给与糖尿病专科护理干预，具体措施如下：

1.2.1 成立胰岛素泵巡视指导小组 小组由5名糖尿病专科护士组成，小组成员严格执行胰岛素泵管理流程及制度，根据《胰岛素泵巡视记录单》每日巡视科外胰岛素泵，记录患者血糖情况及胰岛素用量，检查病人皮肤是否出现异常、输注管路是否通畅，药量是否充足，基础设置是否符合医嘱。在巡视中发现的问题立即给与解决。

1.2.2 进一步加强患者置泵后的自我管理工作：在每日的巡视中检查患者是否掌握了胰岛素泵的使用方法及注意事项，并采用teach-back宣教模式进行宣教，直到患者及家属能完全掌握为止。在巡视的过程中进一步指导患者做好皮肤清洁、饮食调节，对患者进行心理安慰和鼓励，降低其置泵生活的不适感。

1.2.3 加强护患沟通：置泵后给患者发放饮食宣教材料，在每日的巡视过程中询问患者饮食不足处给与指导，并与患者进行密切交流，告知患者胰岛素泵治疗费用较贵较高的原因及胰岛素治疗的优点，并耐心的解答患者所提出的问题。

1.2.4 加强科室间的衔接：要求非内分泌科室要与内分泌科室进行良好的合作，建立通畅的衔接制度和护理会诊制度，对需要使用胰岛素泵的科室，由内分泌科专科护士对其科室护理人员进行培训指导，使其科室护理人员掌握胰岛素泵的工作原理及操作方法，胰岛素泵护理要点及常见故障的处理方法。

1.3 观察指标

比较两组患者血糖控制良好率、治疗依从率、置泵知识认知率、患者对置泵护理的满意率及不良事件发生率。治疗依从性采用《治疗依从性量表》进行评价，量表包括饮食依从性、治疗依从性、血糖监测依从性、运动锻炼依从性、情绪控制依从性等方面，共25个条目，每个条目均采用1-4级评分法评分，总分100分，得分>80分为依从。患者对置泵护理的满意度采用自行设计的满意度表，采用问卷调查的方式收集患者的满意度信息，满意度问卷分为满意、不满意两个等级。

1.4 统计学处理

两组患者数据均采用SPSS19.0计算机软件进行数据分析，计量资料数据以均数 标准差( s)表示，组间比较采用F 检验；计数资料以例数/百分比，(n/%)表示，计数资料与计数资料比较采用等级秩和检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者血糖控制良好率、治疗依从率、病人对置泵护理的满意率比较 (例，率)

表2 两组患者置泵不良事件发生率比较

3 讨论

胰岛素泵治疗是目前糖尿病患者调节血糖、控制病情、防治并发症的理想方式之一。目前胰岛素泵在内分泌科应用条件已经很成熟，但是在现实中有很多糖尿病患者因为其它疾病入住非内分泌科，很多非内分泌科护士对胰岛素泵的了解甚少，对置泵的患者的缺乏有效的管理。这些糖尿患者在非内分泌科使用胰岛素泵的过程中存在很多隐患及安全问题^[6]。有研究指出，在医院护理风险管理中建立糖尿病管理团队可最大限度降低护理风险事件发生，提高护理服务质量，使病人的生命安全得到保障^[7]。也有研究证实糖尿病监护团队能有效提高胰岛素泵治疗糖尿病的安全性及有效性，使血糖能在短期内得到有效控制，从而提高病人治疗满意度^[8]。

本研究结果显示，干预组患者在血糖控制良好率、治疗依从率、病人对置泵护理的满意率均高于对照组，而且其差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组患者不良事件发生率低于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，专科护理干预应用于非内分泌科室置胰岛素泵降糖的糖尿病患者的管理具有良好效果，可提高胰岛素泵的治疗效果、提高患者胰岛素泵治疗的依从性及满意度，并能降低胰岛素泵不良事件的发生率。值得在临床上进一步推广使用。

参考文献

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