妊娠期合并甲状腺功能减退症的护理措施及效果观察

妊娠期合并甲状腺功能减退症的护理措施及效果观察

米里巴尼 · 阿不来提 徐静

新疆医科大学第一附属医院 内分泌科 新疆 乌鲁木齐 830054

摘要：目的：探究妊娠期合并甲状腺功能减退症的护理措施及效果。方法：选择我院2018年1月~2019年5月收治的68例妊娠期合并甲状腺功能减退症患者作为研究对象，随机分为行常规护理的对照组（n=34）和行针对性护理的实验组（n=34），对比护理效果。结果：实验组TSH随孕周增加持续上升，与对照组相比差异具有统计学意义，p<0.05；实验组妊娠不良结局发生率低于对照组，p<0.05。结论：在妊娠期合并甲状腺功能减退症患者的护理中予以系统的、具有针对性的护理干预能有效改善孕妇甲状腺激素状况，减少不良妊娠结局的发生。

关键词：妊娠期；甲状腺功能减退症；护理效果

临床证实，甲状腺激素的高低对胎儿骨骼、脑部发育影响较大，由于胎儿在母体内发育是处于不断适应中，一旦出现甲状腺功能减退症很容易提高早产、死胎、剖腹产的发生率^[1]。因此，有必要给予妊娠期合并甲状腺功能减退症孕妇有效的护理干预，以促进产妇正常分娩。本次研究对我院收治的68例患者进行分组对比，旨在探究针对性护理干预对妊娠期合并甲状腺功能减退症患者的效果，现作如下报道。

资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年1月~2019年5月收治的68例妊娠期合并甲状腺功能减退症患者，随机分为对照组和实验组，各34例。其中，对照组年龄22~38岁，均数（28.25±3.22）岁；实验组年龄23~40岁，均数（30.34±3.40）岁。两组患者基础资料组间对比无明显差异，p>0.05。

1.2方法

对照组行常规护理。实验组在此基础上行针对性护理干预，具体如下：（1）分期护理：妊娠期为13~27周患者，密切监护其各项生命体征变化情况；妊娠期为28~42周患者，进行胎心监护，并对早中晚的胎动情况进行记录，并嘱咐患者进行甲状腺功能的监测以及遵医嘱用药。（2）用药指导：给予患者左旋甲状腺素片25~125ug，然后根据患者实际情况平均加量66.4ug，两周后复查，并根据外周血TSH水平调整剂量。另外，给予患者适量碘的摄入，最好摄入200ug/d，鼓励日常饮食中增加含碘量高的食物。（3）围产期护理：由于患者腹直肌力量缺乏，经常无力屏气，增加腹压，故尽量缩短第二产程，做好新生儿复苏准备。胎儿娩出后给予宫缩剂以免产后出血，并给予抗生素预防感染。同时，若妊娠期没有很好的控制甲状腺减退症，不建议继续妊娠，很可能危及母亲及胎儿的生命，分娩方式要以顺产为主，剖腹产为辅。（4）产后护理：产妇产后甲状腺激素抗体会持续下降，是甲状腺功能减退症得到改善，但是也会因为相关因素反复发作，因此产后需密切监测患者甲状腺功能，根据TSH水平补充甲状腺激素。出院后，嘱咐患者遵医用药，不得擅自更改用药剂量，告知其合理饮食、正常作息的重要性^[2]。

1.3观察指标

对比两组孕妇护理前后不同阶段甲状腺激素FT₄及TSH的变化情况。同时对比两组孕妇妊娠结局。

1.4统计学方法

将研究所得数据录入spss21.0中进行处理，设定p<0.05时，差异具有统计学意义。

结果

2.1两组护理前后不同阶段甲状腺激素FT₄及TSH的变化对比

两组护理后FT₄在孕3个月达到峰值，相比护理前差异具有统计学意义，p<0.05；实验组TSH随孕周增加持续上升，与对照组相比差异具有统计学意义，p<0.05，详见表1。

表1 两组护理前后不同阶段甲状腺激素FT₄及TSH的变化对比（n=34）

*与护理前相比，p<0.05。

2.2两组护理后妊娠结局对比

实验组妊娠不良结局发生率低于对照组，p<0.05，详见表2。

表2 两组护理后妊娠结局对比（n=34，%）

讨论

胎儿脑部正常发育与甲状腺激素密切相关，若妊娠期合并甲状腺激素减退症会严重威胁胎儿脑部发育，分娩出的胎儿智力要比正常孕妇生产的胎儿低^[3]。因此，给予妊娠期合并甲状腺减退症孕妇有效的护理干预尤为重要，临床意义显著。本文通过对妊娠期合并甲状腺减退症孕妇针对性护理干预，对不同阶段不同病症程度的孕妇制定了相应的护理措施，并且给予其用药指导、围产期护理及产后护理，结果显示，实验组TSH随孕周增加持续上升，与对照组相比差异具有统计学意义，p<0.05；实验组妊娠不良结局发生率低于对照组，p<0.05。说明必要的护理干预对改善患者临床症状，减少不良妊娠结局发生率效果显著。综上所述，在妊娠期合并甲状腺功能减退症患者的护理中予以系统的、具有针对性的护理干预能有效改善孕妇甲状腺激素状况，减少不良妊娠结局的发生。

参考文献：

[1]王一玲, 屈春晓, 曲晓雪, et al. 妊娠期合并甲状腺功能减退症的诊治及护理进展[J]. 吉林医药学院学报, 2013, 34(6):466-469.

[2]林媛, 廖淑芳. 妊娠合并甲状腺功能减退症的观察和护理[J]. 中国保健营养, 2013, 23(1):352-353.

[3]路潞, 樊雅静, 王丹, et al. 护理干预对妊娠合并甲状腺功能减退症病人妊娠结局的影响[J]. 护理研究：下旬版, 2015(8):3060-3061.