腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复的护理探讨

腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复的护理探讨

胥丹

云南省昆明医科大学第三附属医院·云南肿瘤医院 650118

【摘要】目的：观察腹腔镜结直肠肿瘤手术患者实施快速康复护理的效果。方法：选取我院收治的行腹腔镜结直肠肿瘤手术病人60例（2018年1月～2018年11月），随机分成观察组与对照组，每组为30例，对照组实施常规术后护理，观察组在其基础上实施快速康复护理，比较两组术后首次排气时间、住院时间与术后并发症发生情况。结果：观察组首次排气时间、住院时间均短于对照组，组间数据对比差异明显，P<0.05。观察组并发症发生率明显低于对照组，组间数据对比差异明显，P<0.05。结论：对腹腔镜结直肠肿瘤手术患者实施快速康复护理，可明显提升其临床疗效，同时降低并发生发生率，缩短术后首次排气时间与住院时间，临床应用价值较高。

【关键词】：腹腔镜；结直肠肿瘤手术；快速康复护理

结直肠肿瘤是比较常见的胃肠道疾病，其病因和家族遗传史、慢性溃疡性结肠炎、结肠息肉等病变存在相关性，其早期症状不是很明显，但随着病情进一步迁延，会出现一系列临床症状，如排便习惯改变、便秘、腹痛、体重减轻等，其临床发病率非常高^[1]。近年来腹腔镜技术的发展越来越成熟，开始在结直肠肿瘤的治疗中广泛应用，获得了值得肯定的效果。本次研究主要以行腹腔镜结直肠肿瘤的患者为对象，对其实施快速康复护理，现在对这些患者的临床疗效进行回顾分析。

1资料与方法

1.1研究对象

选取我院2018年1月～2018年11月收治的行腹腔镜结直肠肿瘤手术病人60例，随机将其分成观察组与对照组各30例，观察组中女性16例，男性14例，年龄为35岁～74岁，平均为（51.29±5.72）岁；对照组中女性14例，男性16例，年龄为33岁～72岁，平均为（51.37±5.81）岁。2组患者性别、年龄等临床资料对比，虽有差异但不存在统计学意义P>0.05。

1.2方法

对照组实施常规术后护理，如给予患者用药指导、营养支持等内容。观察组在其基础上实施快速康复护理，其方法主要包括：①术前护理：全面评估患者情况，为其和家属讲解有关结直肠肿瘤的知识，告知其相关注意事项，帮助其明确结直肠癌的发病机制，同时加强对患者的心理指导，帮助其缓解焦虑、抑郁、恐惧等不良心理，耐心倾听患者的主诉，为其介绍治疗成功的案例，提升其治疗依从性，取得患者和家属良好的合作关系，此外，术前应注意禁食12小时，禁水10小时，保持膀胱的排空状态，术前不常规留置胃管；②基础护理：观察患者病情变化轻快，保持低流量吸氧， 24h心电监护，每日至少监测3次血压、脉搏与血氧饱和度等指标，记录好出入量，根据其每日需要量调节补液量；③疼痛护理：术后疼痛是手术治疗最为常见的一种并发症，护理人员需要利用视觉模拟评分法对其疼痛程度进行评估，及时采取静脉镇痛泵给药、分散注意力等方式干预，帮助其降低疼痛感；④饮食护理：术后8小时当麻醉药效过后，即可饮水，每次饮水一小口，不可太多，这样可以促进肠蠕动，术后12小时有肠造口的患者引导其进食稀饭，无肠造口的患者术后24小时可以进食稀饭，每次量约50ml，每天4-6次，进食后观察有无腹胀、腹痛、呕吐等反应，如果患者诉没有上诉反应，即可增加蛋类、廋肉以补充蛋白质的摄入，尽快提升其对能量的摄取，加快其恢复速度；⑤康复锻炼：术后当晚在他人协助下翻身，如患者身体条件允许，术后24小时可由护理人员或患者家属搀扶其下床活动，每日慢走4～6次，每次锻炼时间约为30min，通过运动和锻炼帮助患者提升机体免疫力；⑥出院指导：在患者出院前，告知患者与其家属该病的护理方式，并向其讲述情绪积极对恢复的重要性以及饮食的相关注意事项，防止由于饮食不当诱发肠梗阻，叮嘱患者定期和医护人员联系，及时了解其康复期间遇到的问题，叮嘱患者按时服药。

1.3观察指标^[2]

完成治疗后，统计两组患者的术后首次排气时间、住院时间，对比两组发生切口感染、肺腑感染与尿路感染等并发症的情况。

1.4数据分析与处理

数据统计分析选择软件SPSS21.0，计量数据采用（x±s）描述，用t检验，计数数据采用百分数描述，用卡方检验，P<0.05代表差异存在统计学意义。

2结果

治疗结束后，观察组患者首次排气时间为（2.0±1.1）d，对照组患者为（4.3±2.1）d，观察组短于对照组，组间数据对比差异明显，t=5.314，P<0.05；观察组患者住院时间为（10.2±0.6）d，对照组患者为（15.5±3.2）d，观察组短于对照组，组间数据对比差异明显，t=8.916，P<0.05。观察组患者并发症发生率为13.3%（4/30），切口感染1例，尿路感染3例，对照组患者并发症发生率为46.7%（14/30），切口感染2例，肺腑感染6例，尿路感染8例，观察组低于对照组，组间数据对比差异明显，x2=7.937，P<0.05。

3讨论

据研究显示，在结直肠癌患者的临床治疗中实行腹腔镜结直肠肿瘤手术，可快速提升患者术后的恢复速度，帮助患者减少术后并发症^[3]。快速康复护理是近年来产生的一种新的护理方式，主要通过医护人员与患者的配合，采取临床护理干预对患者实施定向护理，旨在提升其临床疗效^[4]，目前已在临床护理中得到广泛应用。

本次研究中从基础护理、饮食护理、康复锻炼等方面给予护理干预，可显著提升患者生活质量，防止并发症的发生，观察组实施快速康复护理后其术后首次排气时间、住院时间与术后并发症发生率均明显优于对照组，P<0.05，该结果与郭玉芝等报道具有高度一致性^[5]。

综合以上内容可见，对腹腔镜结直肠肿瘤手术患者实施快速康复护理，可明显提升其临床疗效，同时降低术后并发症的发生率，可以在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]钱凌燕.快速康复对腹腔镜结直肠肿瘤患者围术期临床指标及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(18):101-102.

[2]吕昱,朱仙华,龚佩丽,瞿昌晶.快速康复护理在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用效果分析[J].中国实用医药,2018,13(02):117-119.

[3]戴婷,杨音硕,肖蕴琦.快速康复护理在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用效果分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(19):185+187.

[4]杜永红,章喜玲,金黑鹰,洪艳燕,曾钰.改良五禽戏之鹤戏在结直肠肿瘤快速康复围手术期相关指标研究[J].解放军预防医学杂志,2016,34(S2):90-91.

[5]郭玉芝,董启超,梁晖,李彬,张璇.快速康复外科对腹腔镜结直肠肿瘤患者围术期临床指标及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(08):12-14.