全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

刘芳

隆回县人民医院内一科 湖南 邵阳 422200

【摘要】目的：探讨分析全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：纳入我院2018年4月至2019年7月期间收治的行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者120例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（60例）及对照组（60例），对照组患者开展腹腔镜胆囊切除术常规护理，研究组患者则给予全程优质护理，对两组患者术后疼痛情况、围术期并发症情况进行评定比较。结果：术后24h两组患者VAS评分均显著降低（P＜0.05），研究组显著低于对照组（P＜0.05），研究组患者围术期并发症率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：全程优质护理应用于腹腔镜胆囊切除术围术期有助于缓解患者术后疼痛症状，降低并发症风险，应用效果较为突出。

【关键词】胆囊切除术；腹腔镜；全程优质护理；并发症

腹腔镜胆囊切除术是外科诊疗中的常见术式，主要用于治疗各类胆囊病变，以胆囊结石、胆囊息肉等疾病常见^[1]，具有微创安全、术后恢复期短等优势，因而近年来临床发展较为迅速，伴随临床医师腹腔镜手术技术的不断提升、腹腔镜技术的不断发展与完善，该术式的适应症也在不断拓宽^[2]，能够为更多病患提供治疗服务的同时，也对护理干预提出了更高的要求。我院近年来对部分腹腔镜胆囊切除术患者开展了全程优质护理，这是一种较为新型的以全面性、系统性、贴合患者诉求等为主要特点^[3]。本文主要结合部分实际病例进行具体分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2018年4月至2019年7月期间收治的行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者120例为研究对象，男72例，女48例，年龄22~67岁，平均（41.29±2.84）岁。采用双盲随机法分为研究组（60例）及对照组（60例），两组患者基线资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、对照组：开展腹腔镜胆囊切除术常规护理，入院后完善检查工作，术前做好手术准备及宣教工作，术中协助医生完成手术，术后完善切口护理、病情监护等护理，协助患者进行排气、饮食等干预，出院前完善出院指导。

1.2.2、研究组：给予全程优质护理，①术前护理：患者入院后进行一对一的疾病介绍，就手术方案、围术期注意事项等进行说明，确保患者对自身疾病、治疗方式等较为全面的认知。了解患者心理状况，针对性给予心理疏导干预，帮助患者改善负面情绪，建立对手术的信心。术前1~2天嘱患者进行清淡流质饮食，术前8h左右开始禁食，并指导患者服用300~500ml的10％葡萄糖溶液，术前2h加服200ml，以达到较好的清洗胃肠道的效果。②术中护理：进入手术室后，保持室内安静，向患者介绍手术团队及手术室环境，缓解患者紧张情绪，协助医生开展手术治疗，术中统一采用液体保温措施。③术后护理：术后完善生命体征监护，待患者麻醉苏醒后即就手术情况向患者进行说明，消除患者的顾虑，询问患者疼痛情况，并通过注意力转移、镇痛药物给药等方式缓解疼痛情况。术后患者生命体征稳定，无不适反应时，即为患者进行四肢按摩，术后6~8h左右可开始进行清淡流质饮食干预，促进胃肠功能的恢复。

1.3、观察指标

于术后6h、术后24h采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者疼痛程度进行评估，分值范围0~10分，评分与疼痛程度呈正相关。观察并统计两组患者围术期并发症情况，主要包括感染、异常出血、尿潴留、胆汁漏等。

1.4、统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用c²检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者术后疼痛情况比较：术后6h两组患者VAS评分均较高，组间比较无显著差异（P＞0.05），术后24h两组患者VAS评分均显著降低（P＜0.05），研究组显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者术后疼痛情况比较（分 `x±s）

2.2、两组患者围术期并发症情况比较：研究组患者围术期并发症率为3.33％，对照组为15.00％，研究组显著低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者围术期并发症率比较（例 ％）

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是一种微创术式，在胆囊疾病的治疗中较为常见，患者满意度均较高，而围术期开展有效的护理干预，在提升手术效果与安全性方面具有较为积极的作用。全程优质护理是我院近年来在腹腔镜胆囊切除术围术期患者中逐渐推广的一种护理模式，遵循“以患者为中心”的基本医疗理念，重视围术期不同阶段患者的不同诉求，术前重视患者认知状况、心理状况、胃肠道准备方面的干预，术中配合医生完成手术的同时，采用液体保温措施尽可能降低应激反应风险，术后重视病情监护及康复护理。本次研究结果显示术后24h两组患者VAS评分均较术后6h时显著降低（P＜0.05），研究组显著低于对照组（P＜0.05），表明全程优质护理在缓解术后疼痛方面效果确切，同时研究组患者围术期并发症率为3.33％，显著低于对照组（P＜0.05），肯定了该护理模式在降低围术期并发症率方面的效果。

综上所述，对腹腔镜胆囊切除术围术期患者开展全程优质护理干预，在缓解术后疼痛症状、降低并发症率方面效果显著，值得开展并推广。

参考文献

[1]孙超男,李娜,刘承汾,等.基于循证护理的手术护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(12):17-19.

[2]宋捷.加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果[J].医疗装备,2019,32(14):160-161.

[3]李烨.优质护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及恢复的影响[J].医疗装备,2019,32(14):131-132.