晋江市 2014-2018年乙肝流行性病学分析

晋江市 2014-2018年乙肝流行性病学分析

赖礼潜， 林炎煌

晋江市疾控中心 福建省 泉州市 362200

摘要：了解晋江市2014-2018年乙肝流行性病学特征，为制定预防措施提供依据。对晋江市2014-2018年进行流行性乙肝资料尽显描述性分析，结果晋江市2014-2018年共报告乙肝共9546例，全年均有病例报告，早春发病率是全年高峰，报告病例3421例，占35.8%。男性有7893例，占82.7%，女性1653例，占17.3%，男女性别比4.78:1。20岁以下的人群发病例188例，20-30岁发病例有2341例，30-40岁发病例有2204例，40岁以上报告病例5017例，以上年龄段分别占比1.97%，24.5%，23.1%和53%。结论，乙肝在各个年龄段均有分布，以20岁以上的青壮年发病为主。20岁以上的青壮年是乙肝的重点防控人群，应该通过多种形式开展健康教育，提高青壮年乙肝基础免疫和加强免疫接种率，并在社区医院中推广乙肝疫苗接种，提高免疫水平。

关键词：流行性乙肝 发病率 预防接种

一：流行性乙肝的定义以及发病特征

乙型病毒性肝炎（viral hepatitis type B）是一只由于乙型肝炎病毒造成的，以肝脏器官病变作为主要表现的一种会传染的疾病。一般把食欲减退、乏力，上腹部不舒适、肝区痛、恶心干呕当做主要的表现，肝大、质地的硬度大概是中等，同时会伴随轻压感到疼痛的情况。病情严重的病患，还会出现慢性肝病面容、肝掌、脾大，蜘蛛痣、肝功能可异常或者是持续异常等等状况。根据临床表现能够划分为重度，重度以及轻度。 其中有一小部分病患者可有肝功能损害，黄疸发热等情况。有些患者可慢性化，产生肝硬化，严重的可能会发展为肝癌。

慢性肝炎患者是指既往有乙型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过6个月，而目前仍有肝炎症状、肝功能异常者，体征异常者，若是患者发展成为慢性肝炎，治愈的几率比较低，容易反复发作。

二．流行概况

2014-2018年晋江市共报告乙肝患者9546例，无死亡病例。

时间分布：

2014-2018年晋江市全年每个月份都有乙肝比例报告，在月份的分布上呈现出“u”字型样式，其中每年的早春时节及11-1月为发病频率比较高的时间，发病数占病例总数的35.8%以及23.1%。而夏季和冬季期间的发病率稍微偏低。

人群分布

在性别分布的情况上，男性一共发病7893例，而女性仅仅发病1653例，各占总数的82.7%和17.3%。男性与女性患病的比例接近4.78:1。

在职业分布特点上，以农民和商业服务的患者居多，分别患有1792例以及791例。

在年龄分布特点上发现，20岁以下人群发病的例子最少，一共为188例，而20-30和30-40这两个年龄段分别有2341例和2204例，占总体的24.5%和23.1%，另外，40岁以上的患者也占了整体的约为50%的比例。

流行形式

乙肝发病以慢性疾病为主，一共有8927例，占整体93.5%，而急性发作仅仅占整体的6.5%，流行情况以散发为主，主要在成年人里，同时每年都呈现出均匀的爆发形式。

三：免疫接种史

1992年，我国开始把乙肝疫苗作为免疫管理的项目之一，按规定，所有的新生儿都应该接种乙肝疫苗，但是乙肝疫苗以及相关的费用需要家长承担。2002年，乙肝疫苗正式成为了免费医疗接种项目之一，但儿童的家长仍需出一小部分的接种费。关键性的时间点在2004年的3月24日，这一天公布了434号的国务院令，颁发了《疫苗流通和预防接种管理条例》。而内里最为令人振奋的内容是，对所有的新生儿都实施全部免费的疫苗接种。[1] 2014年，在1－4岁的人群里，乙肝病毒表面抗原流行率是0．32％，已经下降了0.67%，与2006年的数据比较。目前所有的群体中乙肝病毒表面抗原流行率已经不到百分之7了。。我国在全球率先研发成功新型乙肝疫苗，已经在国外推广应用。[2]

四：讨论

乙肝的传染方式主要有这些途径1.母亲和婴孩之间的直接传播：这种类型的传播是我国肝炎传染和发作的主要原因。当然也有少部分的父亲传染。母婴传播主要是通过生产时的感染或者是在怀孕时的感染。2.血制品以及血液方面的传播：携带乙肝病毒的那些，血制品如血小板，白蛋白或那些血液，直接输给用血者，有着较高的传染率，同时的话肾透析时，还有血液的透析，也有着较高感染几率。3.医疗中的传播：被污染的医疗设备，如手术刀、以及牙钻，腹腔镜，内窥镜等等器械）都有可能传播乙肝病毒。4，和伴侣以及家庭等的接触：主要指性传播，日常生活密切接触的传播，5.当然，公共的一些场合，比如说理发店和美容院等等，通过一些未消毒彻底的器具传播，比如刮胡刀等等。

晋江市2014-2018年乙肝流行性病学特征显示，一年四季都有发病，有明显的季节性高峰，发展的趋势与其他省市乃至全国的报道较为一致。而夏季以及冬季发病较少，可能与夏冬季节户外劳作，人类活动少，免疫能力较高有关。而农民以及服务业，青壮年发病高与他们的作息习惯，生活压力密切相关，高压的生活影响了肝部的修复以及免疫功能。近年来，根据相关的调查显示，晋江市乙肝免疫规划接种率已经高达96%，但是仍有部分流动人口家庭的儿童未能及时的接种，主要还是在于其预防接种规划的工作中，有些环节还比较欠缺。另外，男性发病率高于女性，可能是男性承担的社会压力更多，影响自身免疫和肝细胞的修复。

综上所述，乙肝是一种常见的肝部疾病，人类感染的几率比较大，但是一次接种免疫持久，很少有感染者。人类是该病毒的主要宿主之一，但是可以通过接种来预防。因此可以着重加强以下几方面的工作：一，加强宣传教育工作，普及乙肝传播知识，建立健全完整的乙肝接种工作，为新生儿及时接种乙肝疫苗，加上流动人口新生儿的乙肝接种工作，同时加强体检制度，查漏补缺，及早预防和积极治疗乙肝。二，对于容易感染的人群，如青壮年，特别是男性，要做好卫生宣传和健康教育，及时体检，减少慢性肝炎的形成，提倡良好的生活习惯，学习正确的解压方法，保护好自己的肝脏。[3]总之，通过以上种种办法，可以有效降低乙肝的发生。