右美托咪定在骨科关节置换术全身麻醉中的效果及 MMSE评分影响分析

右美托咪定在骨科关节置换术全身麻醉中的效果及 MMSE评分影响分析

郜宗斌

铜陵市人民医院 244009

【摘要】目的：探讨右美托咪定在骨科关节置换术全身麻醉中的临床效果及对MMSE评分所产生的影响。方法：选择自2017年4月至2018年11月在我院接受骨科关节置换手术的86例患者作为本次研究对象，以硬币法为依据将其随机分为对照组与研究组，对照组患者接受常规麻醉诱导，研究组患者于麻醉诱导前15分钟接受右美托咪定静脉泵入，观察两组患者手术前后的MMSE评分及术后苏醒时间。结果：对照组与研究组患者的术后苏醒时间无显著差异（P＞0.05）；研究组患者手术后第一天、手术后第三天MMSE评分与对照组患者相较显著更高，利用统计方法计算后得出两组数据具有显著差异（P＜0.05）。结论：为骨科关节置换术全身麻醉患者应用右美托咪定可有效提升其手术后MMSE评分，同时不对其术后苏醒时间产生影响。

【关键词】右美托咪定；骨科关节置换术；全身麻醉；临床效果；MMSE评分；影响

关节置换术是临床骨科当中的常见术式，通过利用人工关节代替患者功能丧失关节的方法恢复患者运动功能，手术效果十分确切。由于需接受骨科关节置换术的患者通常为老年人，其生理机能下降且往往具有一些合并慢性疾病，对于手术麻醉的要求较高、麻醉不良反应耐受性较差，很容易发生认知功能障碍这种精神紊乱综合征，对其术后康复产生严重影响^[1]。本研究旨在探讨右美托咪定在骨科关节置换术全身麻醉中的临床效果及对MMSE评分所产生的影响，研究详情如下。

1临床资料和方法

1.1资料来源

选择自2017年4月至2018年11月在我院接受骨科关节置换手术的86例患者作为本次研究对象，全部患者中男性例数与女性例数分别为52例、34例，患者年龄48-67岁，平均（56.42±6.39）岁，41例患者ASA分级为Ⅰ级、45例患者ASA分级为Ⅱ级。以硬币法为依据将其随机分为对照组（43例）与研究组（43例），利用统计方法计算后得出两组患者基本情况无明显差别（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

为对照组患者实施常规麻醉诱导。麻醉前夜嘱患者禁食，术前不为患者应用任何药物，患者入室后开放其外周静脉，局部麻醉背景下行足背动脉穿刺或桡动脉穿刺操作，并穿刺患者右侧颈内静脉。依次为患者输注每千克体重0.02-0.05mg的咪达唑仑、每千克体重0.2-0.5ug的舒芬太尼、每千克体重0.1-0.3mg的依托咪酯、每千克体重0.15-0.25mg的顺苯磺酸阿曲库铵，气管插管操作完成于可视喉镜下，然后为患者实施机械通气。利用每小时患者每千克体重2-5mg丙泊酚与每分钟患者每千克体重0.1-0.3ug瑞芬太尼微量泵静注完成麻醉维持。

1.2.2研究组

研究组患者麻醉诱导方式与对照组患者相同，但于开始麻醉诱导前15分钟接受每千克体重0.5ug负荷剂量的右美托咪定静脉泵注，持续15分钟后调整至每小时每千克体重0.4ug的剂量与速度，持续输注直到手术结束、行缝合操作时停止。

1.3评估依据

观察两组患者手术前后的MMSE评分及术后苏醒时间。

1.4统计分析

使用t检验计量资料，若结果为P＜0.05，则代表数据间差异统计学意义明显，所有数据的统计皆经由SPSS19.0软件完成。

2结果

2.1两组患者术后苏醒时间比较

对照组患者在手术结束（22.41±6.85）分钟后苏醒，研究组患者在手术结束（23.97±8.36）分钟后苏醒，两组患者术后苏醒时间的统计检验结果为t=0.6455，P=0.5225，无显著差异（P＞0.05）。

2.2两组患者手术前后MMSE评分比较

下表1，两组患者手术前MMSE评分无显著差异（P＞0.05）；研究组患者手术后第一天、手术后第三天MMSE评分与对照组患者相较显著更高，利用统计方法计算后得出两组数据具有显著差异（P＜0.05）。

表1 两组患者手术前后MMSE评分比较[( )，分]

3讨论

现如今，我国的人口老龄化现象越来越严重，随着广大人民群众生活水平与医疗技术的持续提升与发展，老年人对自身健康问题的重视程度亦不断升高。在临床骨科关节置换手术的实施过程中，气管插管全身麻醉方式的应用率较高，但随着患者年龄的增长，其各项生理功能均逐渐减退，降低了其对于手术的承受性、增加了其对麻醉药物的敏感性，同时患者在手术结束后所面临的认知功能障碍发生风险亦大大提升^[2-3]。

为帮助骨科关节置换手术全身麻醉患者降低发生术后认知功能障碍的几率，本研究在为患者实施麻醉诱导前为患者应用了右美托咪定。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，可有效抑制患者体内去甲肾上腺素的释放，并减少患者血压及心率因疼痛所发生的改变，调控患者交感神经活性，使患者脑神经得到充分保护，提升其定向力、记忆力与活动力，改善其疾病预后，在骨科关节置换手术全身麻醉中所起到的辅助作用十分显著。

相较于接受常规麻醉诱导的对照组患者，本研究中在麻醉诱导前接受右美托咪定的研究组患者手术后第一天和手术后第三天的MMSE评分更高，说明右美托咪定可有效降低骨科关节置换术全身麻醉患者的术后认知障碍；同时，两组患者的术后苏醒时间无明显差别，更进一步体现了右美托咪定良好的临床应用效果。

为骨科关节置换术全身麻醉患者应用右美托咪定可有效提升其手术后MMSE评分，同时不对其术后苏醒时间产生影响。

参考文献：

[1]陈一犀.右美托咪定在骨科关节置换术全身麻醉中的应用效果[J].中国当代医药,2017,24(35):119-121.

[2]周兴根,王洁,李金彪, 等.右美托咪定对老年骨科手术患者全麻恢复及术后早期认知功能的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(81):11-12.

[3]肖建波.右美托咪定对全麻骨科手术老年患者术后认知功能的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(25):55-56.