胆囊结石并胆囊炎应用腹腔镜微创疗法和开腹手术治疗的对比

胆囊结石并胆囊炎应用腹腔镜微创疗法和开腹手术治疗的对比

肖翔

郴州市第三人民医院 （湖南 郴州） 423000

摘 要：目的：对比分析胆囊结石并胆囊炎应用腹腔镜微创疗法和开腹手术治疗的效果。方法：选择来我院治疗胆囊结石并胆囊炎疾病的患者，作为研究对象，符合标准的有114例，将其随机形式分成观察组和对照组，每组有57例。观察组患者接受腹腔镜微创疗法，对照组患者接受开腹手术。对比分析两组患者手术中的具体情况、手术后恢复的情况、手术后出现并发症的具体情况。结果：观察组患者的各项手术中情况、手术后恢复的情况、手术后出现并发症的具体情况，均要比对照组患者的数据好，组间比较存在差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：胆囊结石并胆囊炎使用腹腔镜微创疗法，治疗效果更好，手术时间短，患者各项指标恢复快，手术之后出现并发症的情况少，值得在临床治疗中应用。

关键词：胆囊结石；胆囊炎；腹腔镜微创疗法；开腹手术治疗

本文就胆囊结石并胆囊炎应用腹腔镜微创疗法和开腹手术治疗的对比研究，做详细报道：

资料与方法

1.1基础资料

选择2016年8月到2017年8月，来我院治疗胆囊结石并胆囊炎疾病的患者，作为研究对象，符合标准的有114例，以随机形式分成了两组，观察组和对照组，每组有57例。观察组患者接受腹腔镜微创疗法，对照组患者接受开腹手术。观察组患者中29例男性患者，28例女性患者，患者年龄区间在42-62岁，平均年龄是（47.32±2.35）岁；对照组中患者27例男性患者，30例女性患者，患者年龄区间在43-61岁，平均年龄是（47.43±2.26）岁。对比两组患者的基本情况，包括年龄、性别、受教育程度、基本病情，不具有统计学差异（P＞0.05），可以对其进行比较。全部患者知晓研究内容，并且签署了《知情同意书》，然后开始研究。

1.2方法

观察组患者接受腹腔镜微创治疗：对患者实施全身麻醉，构建气腹，从患者实际情况出发，选取切空数量，通常情况下，四孔或三孔，将腹腔镜置入，以便对患者的胆囊情况做详细观察，从腹腔镜下观察到的情况去看胆囊周围，并将其周边组织做游离，让胆管和胆囊动脉充分暴露出来，然后将胆囊切除，把导管放到肝的下部，详细观察患者状态，没有异常，做最后的缝合^[1-2]。

对照组患者接受开腹手术治疗：患者保持截石位，使用硬膜外的麻醉方式，然后开始手术，给患者呼吸的插管，逆行法或者顺行法做游离，然后将胆囊切除。

1.3观察指标

对比分析两组患者手术中的具体情况、手术后恢复的情况、手术后出现并发症的具体情况。

1.4统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为 ±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

_{2.1对比两组患者手术中具体情况}

_{从表1中可以看出观察组患者的各项手术中数据均要比对照组患者的数据好，组间比较存在差异（P<0.05），具有统计学意义。}

_{表1 比较两组患者手术中的具体情况} ±s

2.2 对比两组患者手术之后恢复情况

从表2中可以看出，观察组患者的恢复情况要比对照组患者恢复情况好很多，比较两组存在的差异，具有统计学意义（P<0.05）。

_{表2 比较两组患者手术之后恢复情况} ±s

2.3对比两组患者出现并发症的情况

从表3中可以看出，两组患者手术后出现并发症的情况，观察组明显好于对照组，组间比较存在差异（P<0.05），具有统计学意义。

表2 比较两组患者出现并发症的情况 [n（%）]

讨论

胆囊结石合并胆囊炎的情况在临床上比较常见，临床症状表现出右上腹部的绞痛或者钝痛，这种疼痛会向右肩部扩散，患者同时会出现食欲下降、呕吐、恶心等症状，各种病症的发生会受到很多因素的影响，比如年龄和性别，或者不同的饮食习惯。患有两种病症合并的患者，该病会反复地发作，严重影响患者的日常生活。患者更加重视该病的治疗，想要尽快摆脱病魔。

传统治疗中，通常会使用开腹手术的治疗方法，效果也比较良好，但是肝胆部位的器官组织非常复杂，手术必须严谨小心，手术人员具有拥有熟练的操作技术，手术经验必须非常丰富，如果伤害到一些重要组织，那么对于患者的伤害，将是非常严重的。另外，这种开腹手术中，对于患者的病患部位，并没有一个非常好的治疗视野，器械的使用也受到限制，有些时候需要将患者的切口加长，才能更好地进行手术，让腹腔中更多脏器暴露在空气中，进而增强了这些器官被感染的可能性，一定程度上加大了患者出现并发症的可能性，如果患者本身年龄比较高，并且患有其他基础性疾病，自身抵抗例不强，更是降低了手术的耐受性，手术风险再次增加。另外，开腹手术还会给患者带来疼痛，手术后患者需要使用止痛类药物，住院时间长，治疗费用也相对增加^[3]。

医疗科学技术不断进步，更多医院有能力使用腹腔镜形式对该类疾病进行治疗，该种治疗方式，对于患者产生的创伤比较小，腹部切口非常小，治疗过程中，仅仅需要一个较小的切口即可，影响腹壁外部组织结果比较小，患者腹部不会留下很大的伤疤，符合人们审美标准。治疗过程采用腹腔镜，因此治疗人员有一个非常好的视野，清楚地看病灶部位，手术用时比较少，患者疼痛小，手术恢复时间段，手术后出现并发症的情况较少，缩短了住院时间，为患者节省一部分费用^[4]。

此次研究中观察组患者的各项手术中数据均要比对照组患者的数据好；观察组患者的恢复情况要比对照组患者恢复情况好很多；两组患者手术后出现并发症的情况，观察组明显好于对照组，组间比较存在差异（P<0.05），具有统计学意义。充分说明了腹腔镜微创治疗的方式好于开腹治疗的方式。

综上所述，腹腔镜微创形式的治疗效果更好，手术时间短，患者各项指标恢复快，手术之后出现并发症的情况少，值得在临床治疗中应用。

参考文献：

[1]黄志鹏, 李大明. 微创技术(腹腔镜)和开腹手术对急性胆囊炎(结石嵌顿性)的临床治疗效果分析[J]. 世界中医药, 2017(a01):523-524.

[2]于颖, 柯小娥, 李洁. 腹腔镜下微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床护理观察[J]. 山西医药杂志, 2016, 45(24):2953-2956.

[3]何佳, 朱宇, 李建胜. 腹腔镜治疗胆囊炎胆囊结石合并胆总管结石临床分析[J]. 世界中医药, 2016(b03):1491-1492.

[4]罗年安, 陈玉宝. 腹腔镜与开腹手术治疗结石性胆囊炎的临床对照研究[J]. 生物医学工程与临床, 2017(2):179-182.