甲状腺微小乳头状癌的术中冷冻病理诊断效果及确诊率影响分析

甲状腺微小乳头状癌的术中冷冻病理诊断效果及确诊率影响分析

罗廷科

湖南省 张家界市人民医院 427000

摘要：目的：分析甲状腺微小乳头状癌的术中冷冻病理诊断效果及确诊率影响。方法：选取在我院接受治疗的甲状腺微小乳头状癌患者92例作为研究对象，选取时间为2018年3月-2019年1月，所有患者均接受术中冷冻病理诊断，并以石蜡切片结果作为金标准。结果：以石蜡切片诊断结果作为金标准，患者在接受术中冷冻病理诊断的结果为，准确例数87例，诊断准确率为（94.57%），误诊例数为2例，误诊率为（2.22%），延迟诊断例数为3例，延迟诊断率为（3.26%）；在延迟诊断的患者中，有2例患者是因为切片选取不当所导致，有1例患者是因为固定和染色不当所导致。结论：对甲状腺微小乳头状癌患者实施术中冷冻病理诊断，具有较高的诊断准确率，值得被推广、应用。

关键词：甲状腺微小乳头状癌；术中冷冻；诊断准确率

甲状腺微小乳头状癌是临床上最为常见的甲状腺癌，此肿瘤疾病的恶性程度较低，生长缓慢^[1]。甲状腺微小乳头状癌多发生于儿童和年轻的女性人群当中，此病的产生与环境因素、遗传、外部刺激等有关，此病能够导致患者的颈部出现无痛性肿块、声音嘶哑、吞咽困难、压迫感等临床症状。甲状腺微小乳头状癌的发病较位隐匿，并且临床症状不典型，病灶较小，对疾病的检查诊断带来了困难，导致此病极容易出现漏诊和误诊的现象^[2]。现临床上主要是以术后石蜡切片病理检验作为诊断甲状腺微小乳头状癌的金标准，此种方法诊断准确率高，且操作简便，在临床上有较高的使用价值，随着医学的发展，认为术中冷冻病理诊断在对甲状腺微小乳头状癌诊断时也具有较高的诊断准确率^[3]。本文主要研究甲状腺微小乳头状癌的术中冷冻病理诊断效果及确诊率影响，现报道如下：

1资料与方法

1.1资料

选取在我院接受治疗的甲状腺微小乳头状癌患者92例作为研究对象，选取时间为2018年3月-2019年1月，所有患者均接受术中冷冻病理诊断。

在所有入选的患者中：年龄为18-54岁，平均年龄（36.07±3.45）岁；男性患者19例；女性患者73例。

纳入标准：所有患者均符合世界卫生组织制定的甲状腺微小乳头状癌诊断标准；所有患者在术后经石蜡切片和其他实验室检测确诊为甲状腺微小乳头状癌；所有患者及其家属均对本次研究知情，并签署知情同意书，自愿接受本次检查和研究。

排除标准：排除伴有其他恶性肿瘤疾病者；排除有精神疾病或者认知障碍者；排除妊娠期、哺乳期的女性患者^[4]。

1.2方法

所有患者均接受术中冷冻病理诊断，方法为：选取患者的标本，并将标本分为2份，一份接受术中冷冻制片，另一份进行石蜡制片病理检查。

术中冷冻制片检查时，选用德国Leica公司生产的冷冻切片机，并在零下22-24℃的温度下进行检查，切片厚度为5μm，将标本放入固定液内，并固定1min，然后取出；使用清水冲洗切片，使用苏木素对切片染色3-5min，进行分化处理，然后放置在碱水中，实施20s的反蓝处理，再对切片实施伊红染色，持续15d，然后进行脱水处理，直至变为透明色。

1.3观察指标

统计分析术中冷冻病理诊断准确率。

术中冷冻病理诊断准确率的评定标准：在实施术中冷冻病理检查后，其结果与石蜡切片诊断结果完全相符，则表明诊断准确；若术中冷冻病理检查，将良性疾病误诊为恶性疾病，或者将恶性疾病误诊为良性疾病，则为误诊；若实施术中冷冻病理检查的结果，无法确定病变的性质，则需要等待石蜡切片的诊断结果，这种情况称为延迟诊断。

1.4数据处理

应用spss21.0软件行统计学处理，计数采用%表示，行x²检验。

2结果

以石蜡切片诊断结果作为金标准，患者在接受术中冷冻病理诊断的结果为，准确例数87例，诊断准确率为（94.57%），误诊例数为2例，误诊率为（2.22%），延迟诊断例数为3例，延迟诊断率为（3.26%）；在延迟诊断的患者中，有2例患者是因为切片选取不当所导致，有1例患者是因为固定和染色不当所导致。

3讨论

甲状腺微小乳头状癌是临床上较为常见的疾病，并且发病率呈逐年上升的趋势。甲状腺微小乳头状癌的病情较为隐匿，患者的临床症状不明显，在对其病情进行诊断时具有较大的难度，导致具有较高的漏诊和误诊率^[5]。

随着医学技术的发展，术中冷冻病理诊断在临床中有较大的应用价值，术中冷冻病理诊断所需的时间较短，操作较为简便，并且采集的组织不容易受到外界的干扰，因此具有极高的诊断准确率。

本文研究得出，以石蜡切片诊断结果作为金标准，患者在接受术中冷冻病理诊断的结果为，准确例数87例，诊断准确率为（94.57%），误诊例数为2例，误诊率为（2.22%），延迟诊断例数为3例，延迟诊断率为（3.26%）；在延迟诊断的患者中，有2例患者是因为切片选取不当所导致，有1例患者是因为固定和染色不当所导致。

综上所述，对甲状腺微小乳头状癌患者实施术中冷冻病理诊断，具有较高的诊断准确率，值得被推广、应用。

参考文献

[1]魏广民, 周文波, 武伦,等. CyclinD1和Bax在甲状腺微小乳头状癌中的表达及意义[J]. 重庆医学, 2017, 46(3):325-328.

[2]何坚沃, 罗文杰, 梁伟彬,等. 细针穿刺细胞学检查应用在甲状腺微小乳头状癌诊断中的可行性分析[J]. 中国当代医药, 2017, 24(11):75-77.

[3]李涛, 魏世东, 孙劲文,等. 结节性甲状腺肿合并多灶性甲状腺微小乳头状癌23例临床分析[J]. 临床外科杂志, 2017, 25(25):845.

[4]武秀兰, 张曦, 张萍,等. 实时超声弹性成像技术对甲状腺单发乳头状微小癌的临床诊断价值[J]. 新疆医科大学学报, 2017, 40(08):55-57.

[5]韩晶, 张菁, 韩志江, et al. CT强化模式在甲状腺微小乳头状癌和微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值[J]. 中国临床医学影像杂志, 2018, 29(10):14-17.