尿道结石患者应用输尿管硬镜联合气压弹道碎石术治疗的效果研究

尿道结石患者应用输尿管硬镜联合气压弹道碎石术治疗的效果研究

何仁建

湖南省江永县人民医院 425400

摘要：目的：探讨输尿管硬镜联合气压弹道碎石术治疗尿道结石疗效。方法：根据国际随机字母排列法将本院中2010年3月至2018年3月间收治的232例尿道结石患者进行分组，分别为实验组和对照组，每组均纳入116例患者。其中实验组实施输尿管硬镜联合气压弹道碎石术进行治疗，对照组患者实施钬激光碎石术进行治疗，根据两组患者的治疗效果和手术各项指标进行比较。结果：治疗结果显示，两组患者在手术完成后，其成功清石率较高，数据对比组间差异不显著（P＞0.05），但实验组患者的并发症发生率明显低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。对照组患者的术中出血量明显高于实验组，而实验组患者的手术时间较对照组更短，数据对比差异显著（P＜0.05）。结论：在对尿道结石患者进行治疗时，相较于钬激光碎石来说，气压弹道碎石能够有助于改善患者的病症状况，对于缩短手术时间和降低并发症发生风险来说，有积极意义能够保护患者的尿道功能值得推广使用。

关键词：输尿管硬镜；钬激光碎石术；尿道结石；气压弹道碎石；治疗方案

尿道结石在目前临床上具有较高的发病率，是一种常见的泌尿系统疾病，这种病症主要发生于男性群体，而这种病症在发生后患者尿道疼痛状况明显部分患者会出现排尿困难的状况，会对患者的生活质量造成极大的影响^[1]。以往的传统开放手术治疗尿道结石，会对患者身体造成一定的伤害，需要长时间恢复，随着医疗科技的进步，微创技术逐渐被应用于尿道结石的治疗中^[2]。本次研究将本院中2010年3月至2018年3月间收治的232例尿道结石患者作为研究对象，探讨输尿管硬镜联合气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗尿道结石疗效，现整理归纳如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

根据国际随机字母排列法将本院中2010年3月至2018年3月间收治的232例尿道结石患者进行分组，分别为实验组和对照组，每组均纳入116例患者。实验组有103例男性患者，其余13例均为女性患者，患者的年龄在23-71岁之间，平均年龄（51.6±3.2）岁，对照组有98例男性患者，其余18例均为女性患者，患者的年龄在21-68岁之间，平均年龄（50.3±3.8）岁，将其年龄、性别等基本资料对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

实验组实施输尿管硬镜碎石术进行治疗：在患者麻醉状况满意后，将体位摆放为膀胱截石位仪器，选择德国wolf输尿管镜以及同品牌的气压弹道碎石机，在输尿管镜的直视下送入碎石机探头，发现患者结石后对其进行持续灌注。若患者的结石部位为前尿道则需要采用应夹闭尿到近心端。若患者为后尿道结石，则需要经由直肠采用指腹轻压结石至近端尿道避免结石发生后退，再固定后对患者进行冲击碎石。碎石完成后采用取石钳将较大结石取出，可采用水冲法将其与微小结石碎片取出，完成结石清除后常规留置导尿管。

对照组患者采用钬激光碎石术进行治疗麻醉以及体位摆放方式与实验组完全相同，而结石固定方式与实验组完全相同，直接采用钬激光光纤对其进行结石清除，其余处理方式与实验组完全相同。

1.3 评价标准

采用本院自制的表格记录两组患者的治疗效果和手术各项指标并进行比较。

1.4 统计学方法

将本次研究中涉及到的实验数据录入Excel表格后，应用统计学软件SPSS19.0进行实验数据分析。文中计量资料（%）和计数资料（均数±标准差）分别选择、X²、T值进行统计分析，若各实验结果中p<0.05，则说明本次研究存在统计学意义

2结果

2.1 治疗结果显示，两组患者在手术完成后，其成功清石率较高，数据对比组间差异不显著（P＞0.05），但实验组患者的并发症发生率明显低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者清石成功率和并发症发生率对比

2.2 本次研究成果显示，对照组患者的术中出血量明显高于实验组，而实验组患者的手术时间较对照组更短，数据对比差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者手术各项指标对比

3讨论

在尿道发生结石后，患者的初期症状表现以排尿困难和排尿疼痛为主，患者病情会逐渐加重，进而引起患者发生尿潴留或尿流中断等症状，对患者的生理和心理都会造成极大的影响^[3]。而在目前临床上的治疗方案主要以尿道切开或输尿管镜手术为主，但这类手术方案对患者会造成较大的手术创伤。

随着微创技术的发展，传统的开放手术基本已被替代，本次实验主要分析输尿管硬镜与钬激光碎石术的效果^[4]。输尿管镜下气压弹道碎石是一种临床较为先进的手术方案，相较于钬激光手术来说，这种手术方案更为安全，这是由于气压弹道碎石在应用时的治疗原则，以物理打击为主，不仅能够有效避免火激光产生的热力效应而引发患者的黏膜损伤，也能够避免火及光热效应而产生的大量气泡。部分临床研究认为，即使选择气压弹道碎石也会在一定程度上产生气泡，但气泡产生面积明显少于钬激光碎石，故而这种手术方案更有利于在输尿管镜下进行碎石操作^[5]。由于气压弹道碎石在手术时不会对患者造成严重的手术损伤，这样就能够缩短手术时间，降低患者在手术期间的出血量，极大程度的预防了医患纠纷的发生，对于患者康复来说有积极意义^[6]。

综上所述，在对尿道结石患者进行治疗时，相较于钬激光碎石来说，气压弹道碎石能够有助于改善患者的病症状况，对于缩短手术时间和降低并发症发生风险来说，有积极意义能够保护患者的尿道功能值得推广使用。

参考文献

[1]孙王洪,金桂根,范小琴,李妍,谢燕平.输尿管硬镜联合气压弹道碎石术治疗尿道结石的初步疗效分析[J].基层医学论坛,2018,22(22):3193-3194.

[2]赵琨.尿道结石患者应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗的效果研究[J].中国社区医师,2018,34(02):51-52.

[3]周文婷,吴琛.103例尿道结石患者输尿管镜下钬激光碎石术治疗的护理[J].当代临床医刊,2017,30(03):3154-3155.

[4]张晓辉.输尿管镜下钬激光碎石术治疗小儿尿道结石的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(14):2593.

[5]李海川.输尿管镜下钬激光碎石术治疗尿道结石患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2017,12(01):102-104.

[6]李楠.输尿管镜下钬激光碎石术治疗尿道结石的效果分析及并发症观察[J].医药论坛杂志,2016,37(09):98-99.