小剂量布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的效果及安全性分析

小剂量布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的效果及安全性分析

王栋

浏阳市人民医院儿科 410300

摘要：目的 研究分析在小儿支气管哮喘治疗中采取 小剂量布地奈德联合孟鲁司特治疗的效果。 方法 随机抽选 2018 年 2 月至 2019 年 2 月在本院接受治疗的 支气管哮喘患儿共计 94 例开展对照分析，抽签法分组为观察组以及对照组每组 47 例。对照组采取 1200μg/d 布地奈德吸入 治疗，观察组采取 600μg/d 布地奈德吸入联合 10mg/d 孟鲁司特治疗 。分析两组患者的治疗效果。 结果 观察组中临床控制率显著比对照组要高（ P<0.05 ）。 结论 临床上运用 小剂量布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘效果显著，患者病情明显改善，值得推广。

关键词：支气管哮喘；小儿；布地奈德；小剂量；孟鲁司特

支气管哮喘在各类呼吸道疾病中具有反复性发病率高的特点，主要临床病症有反复性的咳嗽、气促和喘鸣等。支气管哮喘可能发生在各个年龄阶段，其中幼儿时期的发病率较高。大部分的支气管哮喘病在4至5周岁时发生。现有研究表明针对小儿支气管哮喘的主要治疗方法为联合用药法^[1]，主要有长效β2受体激动剂、短效β2受体激动剂和吸入性糖皮质激素等，在治疗的过程中要根据病症的表现缓解药物使用，对抗炎药物采取长时间控制的措施。 本文主要探讨将小剂量布地奈德和孟鲁司特结合起来应用于小儿支气管哮喘的治疗中。报告内容如下：

1资料和方法

1.1一般资料

随机抽选2018年2月至2019年2月在本院接受治疗的支气管哮喘患儿共计94例开展对照分析，抽签法分组为观察组以及对照组每组47例。对照组中患儿男25例，女22例，年龄在1岁至10岁，平均年龄为（5.13±1.06）岁；观察组中患儿男26例，女21例，年龄在1岁至9岁，平均年龄为（5.24±1.33）岁。组间性别、年龄等常规一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

观察组在治疗上选取小剂量布地奈德和孟鲁司特相结合的治疗方案,方案如下:将600μg的布地奈德混悬液通过JuniorBOYSX 型的空气压缩雾化器进行雾化吸入式治疗,每天一次，同时服用孟鲁司特钠片，每晚睡前服用10mg，每天一次。在哮喘病急性发作期增加抗胆碱能药物和β2 受体激动剂^[2]。治疗时间84天。

对照组在治疗上选取常规平喘治疗和布地奈德相结合的治疗方案,方案如下：通过口服和静脉点滴的方式注入氨茶碱, 布地奈德混悬液采用雾化吸入的治疗方式，每次1200μg,每天一次。哮喘病急性期要增加抗胆碱能药以及β2 受体激动剂。治疗时间84天。 1.3疗效判定标准

本研究疗效判断标准制定主要结合哮喘《指南》评估项目和儿童支气管哮喘测试问卷,对观察组和对照组的治疗效果对比评估。对比内容涉及到患儿作答的4项和家长作答的3项，将各项问题回答进行分数加总，总分27分，其中大于25分表示病症得到完全控制；23至25分表示病症得到良好控制；20至22分表示病症得到部分控制；19分以下表示病症没有得到控制^[3]。

1.4统计学方法

对研究中的两组数据使用SPSS15.0软件处理，计数资料和计量资料分别用发生率（%）、平均数±标准差（x±s）表示，x²、t检验，当P<0.05时，说明组间差异具有统计学意义。

2结果

研究显示观察组中临床控制率显著比对照组要高（P<0.05），见表1。

表1 分析两组患者的治疗效果

3讨论

临床研究表明小儿支气管哮喘的主要形成原因是气道有炎症，如果气道内的炎症反复出现那么就会导致病症加剧，治疗难度也会随之上升。其中用于治疗气道炎症的关键药物有白介素6和白三烯等，但是需要注意的是T-lgE作为哮喘变态反应重要抗体，能够导致慢性气道炎症发作。目前在治疗支气管哮喘方面布地奈德是比较新兴的肾上腺皮质激素，能够减少前列腺素和白三烯之间的合成量^[4]，对花生四烯酸的代谢产生干扰，降低炎性介质合成量。现有研究表明布地奈德与糖皮质受体之间具有很强的结合能力，经过雾化处理之后被吸入到患儿的支气管，具有良好的亲脂质性,可以长期在患者肺部中，一方面能够提高局部抗炎的效果，另一方面还能够对T-lgE合成产生抑制作用。非激素类哮喘抗炎药物孟鲁司特乃白三烯拮抗剂能够抑制白三烯合成以及释放的过程，同时具有提高气道通透性的效果。近几年针对小儿支气管哮喘患者的治疗在使用孟鲁司后，T-lgE出现明显下降，同时小儿支气管哮喘患者诸如呼吸困难等病症出现明显好转^[5]。已有研究表明针对2岁以下的小儿支气管哮喘患者，采用口服孟鲁司特的治疗方法具有效果明显、副作用小以及药物耐受性强的特点，临床治疗效果显著。本次临床试验研究结果现实，观察组临床治疗病症控制率达到93.62%,对照组的临床治疗病症空置率为74.47%，观察组病症控制率显著高于对照组的病症控制率。由此可以得出小剂量的布地奈德和孟鲁司特相结合的治疗方法能够有效提高小儿支气管哮喘患者的肺部功能，同时对临床病症具有明显的控制作用。 因此在小儿支气管哮喘治疗过程中使用小剂量布地奈德治的同时与孟鲁司特配合治疗,对疾病具有明显的控制效果。

参考文献

[1]刘伟峰, 赵春玲, 田继红, 等. 小剂量布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的效果及安全性分析[J]. 河南医学研究, 2017(16):67-69.

[2]罗飞, 杨明, 周玥, 等. 细辛脑注射液联合孟鲁司特钠及布地奈德雾化治疗儿童支气管哮喘的临床效果及安全性评估[J]. 临床肺科杂志, 2017(8).

[3]王中丽, 亓梅, 冯倩, 等. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的价值分析及评估[J]. 中外医疗, 2018, 37(28):101-103.

[4]闫俊斌 . 布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿哮喘急性发作的效果及对肺功能的影响[J]. 海峡药学, 2017.

[5]施弦, 郁峰. 布地奈德联合孟鲁司特对支气管哮喘患儿炎性因子及免疫功能的影响[J]. 中国医药, 2018(1):55-58.