比较研究腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床治疗效果差异

比较研究腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床治疗效果差异

谢智英

常德市第二人民医院 妇产科 415001

【摘要】 目的 探究比较研究腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床治疗效果。 方法 将2017年3月-2019年3月的96例宫外孕的患者纳入研究范围，并应用随机数字表的方式对其平均分组，分别应用腹腔镜手术方式（实验组）进行治疗干预及开腹手术干预方式（对照组）进行治疗，对比治疗效果。结果 经研究，实验组的临床指标主要包括手术时长、出血量、术后首次排气时间和住院时长均显著短于对照组，差异显著，P＜0.05。结论 应用腹腔镜手术对宫外孕患者病症进行干预，能节约手术时间，优化临床指标，治疗效果显著。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕

所谓宫外孕，指的是患者的孕卵于患者子宫腔意外的位置着床发育，当前临床领域常见的为输卵管妊娠，其主要由于患者输卵管管腔周围受到炎性因子的影响，导致输卵管的管腔通常程度受到影响，孕卵不能顺利运送，从而导致孕卵或于患者输卵管位置内停留，并着床发育，严重时将会导致患者输卵管破裂。宫外孕患者在流产或者输卵管破裂之前，大都不会出现明显的症状表现，部分患者会出现月经紊乱、腹部疼痛、阴道出血等病症，一旦输卵管破裂或者流产，患者将会出现剧烈的腹部疼痛，且疼痛反复，伴有阴道出血病症，严重时甚至会导致患者休克^[1]，所以必须及时对患者病症进行干预，以尽可能的保留患者的生育能力，所以本实验研究就腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年3月-2019年3月的96例宫外孕的患者纳入研究范围，并应用随机数字表的方式对其平均分组，于实验组的48例患者中，患者年龄为19-42岁，年龄均值为（33.23±1.25）岁，其中包含间质部位宫外孕的患者3例，伞志质部位宫外孕的患者6例，壶腹部位宫外孕的患者39例；于对照组的48例患者中，患者年龄为19-45岁，年龄均值为（34.02±1.63）岁，其中包含间质部位宫外孕的患者2例，伞质部位宫外孕的患者5例，壶腹部位宫外孕的患者41例。纳入标准：两组患者均经影像学诊断确诊为宫外孕患者，两组患者均无手术禁忌症。排除标准：排除严重心脑血管疾病的患者，排除患有严重恶性肿瘤的患者，排除意识模糊、思维障碍、精神异常的患者^[2]，对两组患者的一般资料各项数值进行对比研究，数值间不存在较大差异性，P＞0.05，可以用以实验研究。

1.2 方法

于对照组患者应用开腹手术方式进行干预，对所有患者采用连续硬膜外麻醉方式进行麻醉处理，于患者腹部下方行手术切口，切口长度应以5厘米为宜，根据患者是否存在剩余需求，合理选择位置进行输卵管切除，也可应用输卵管切开取胚方式进行干预，在取出患者的异位妊娠部位之后，对输卵管进行缝合，在手术后采用抗生素干预方式进行抗感染治疗，在手术过程中需要严密监视患者的生命体征^[3]。于实验组应用腹腔镜手术方式进行干预，对患者采用全身麻醉方式进行干预，于患者机体内插入导管，并选取患者头低足高的体位，以20度角度为宜，也可选取患者的平卧体位，并建立气腹。进而在患者肚脐孔的位置行叔叔切口，切口长度应以1.2厘米为宜，于切口内置入管针，取出针芯并置入腹腔镜，于患者左下腹部和右下腹部行手术切口，将5毫米与10毫米的套管针置入患者腹部，并取出针芯并置入手术操作器械，在腹腔镜显示下，对患者盆腔内的积血进行清理，充分展露患者的输卵管，从输卵管妊娠薄弱的位置入手，从薄弱位置内侧出发，采用无损伤钳对患者的输卵管进行挤压，以尽快挤压出患者的胚囊，并对输卵管内的绒毛组织进行清理，对清除情况进行检查，在清除完成后，采用电凝刀进行止血处理，止血后，采用生理盐水对盆腔进行冲洗，并防止防黏连剂，在操作完成后取出手术器械，对切口进行闭合处理^[4]。

1.3 观察指标

对两组患者的临床指标进行观察记录，主要包括手术时长、出血量、术后首次排气时间和住院时长。

1.4统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（ ±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x²，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

经研究，实验组的手术时长、出血量、术后首次排气时间和住院时长均显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表：

表：临床指标对比分析

3 讨论

随着人们生活水平的不断提升，人们思想意识也不断变化，所以宫外孕患者数量也不断增加，宫外孕将记忆导致患者出现充血性休克病症，危及患者的生命安全与正常生理功能，尤其是针对输卵管间质部位妊娠的患者来说，患者间质部位血流丰富，所以一旦出现输卵管破裂，将加大出血量。当前临床领域大都以手术方式对患者病症进行干预，传统开腹手术虽然能够有效改善患者的病症情况，但是手术过程中将会加大患者的出血量，且切口较大，经常会导致患者出现较大的瘢痕，影响预后效果。而随着医疗技术水平的提升，腹腔镜手术被广泛应用于临床治疗领域，其属于微创手术类型，不仅不会对患者的机体造成较大创伤，术后恢复速度也比较快，不会于患者腹壁部位留下瘢痕，能够最大程度优化病症预后效果。且采用腹腔镜手术对患者病症进行干预的过程中，能够于完全封闭的空间内进行手术，减少了手术过程中过度暴露患者组织和器官的情况，而借助腹腔镜，能够更好的对患者输卵管情况进行观察，有利于清除输卵管管腔内的残留物质，降低损害患者输卵管管腔的概率^[5]。

研究表明，实验组的手术时长（62.12±4.18）min、出血量（36.98±6.12）ml、术后首次排气时间（32.47±4.11）h和住院时长（5.21±1.74）d均显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，可见，应用腹腔镜手术对患者病症进行干预，能够缩减手术时间，减少出血量，提升患者术后机体康复速度。

综上所述，腹腔镜手术治疗宫外孕临床治疗效显著优于开腹手术，值得推广。

【参考文献】

[1] 金燕, 裘晓春, 凌华萍. 腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S4):490-491.

[2] 付效霞 . 腹腔镜手术治疗宫外孕的安全性及临床疗效评价[J]. 河北医药, 2018, 40(3):431-433.

[3] 苑丹. 基于人文关怀的治疗性沟通对宫外孕腹腔镜手术患者心理状态及预后的影响[J]. 医学临床研究, 2018, 35(2):409-411.

[4] 赖桂萍, 陈坤, 刘洪梅. 腹腔镜与开腹手术对宫外孕患者生活质量及术后受孕率的影响[J]. 海南医学, 2017, 28(20):3394-3395.

[5] 李喻梅, 张立婷, 姜胡萍. 中医辨证施护对宫外孕腹腔镜术后患者自我护理能力及生活质量的影响[J]. 四川中医, 2018,26(2):206-208.