益赛普治疗类风湿关节炎的临床护理分析

益赛普治疗类风湿关节炎的临床护理分析

陈亚璞

河南省人民医院东院区肾病风湿免疫科 河南郑州 450000

【摘要】目的：研究护理干预在益赛普治疗类风湿关节炎中的应用价值。方法：遵循随机、自愿原则将60例类风湿关节炎患者分为对照、观察两组，每组30例。患者均给予益赛普治疗，两组分别给予常规护理及包括心理护理、病情观察、功能锻炼、出院指导等在内的护理干预，观察比较两组临床疗效的差异。结果：评估两组临床疗效差异，观察组的临床总有效率为96.7%，对照组的为73.3%，比较可见，观察组的临床疗效显著优于对照组，差异通过统计学分析有意义（P＜0.05）。结论：对采用益赛普治疗的类风湿关节炎患者予以全面、细致的护理干预可保障用药疗效，对控制病情与促进康复意义重大。

【关键词】益赛普；类风湿关节炎；护理

类风湿关节炎是一种以关节慢性炎症为主要特征的自身免疫性疾病，主要累及小关节，同时还会侵蚀滑膜、软骨及骨组织，导致关节出现肿胀、晨僵及功能障碍等临床表现，严重影响患者的生活质量^[1]。经研究表明，肿瘤坏死因子是本病的主要炎性介质与发病机制的关键，其在关节病理改变的过程中体位重要。益赛普是我国第一个重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，通过阻断肿瘤坏死因子的生物活性，进而达到减轻炎症的功效^[2]。我院近年来尝试采用益赛普治疗类风湿关节炎，并配合综合护理干预，临床疗效显著。具体护理体会报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

60例类风湿关节炎患者均为2009年01月-2010年01月我院的住院病例，均符合美国风湿病学会（ACR）制定的相关诊断标准^[3]，临床表现以不同程度的关节肿痛、畸形、晨僵及功能障碍等为主，患者均签署知情同意书自愿参与本次研究，且研究经医院伦理委员会批准通过；排除严重心、肝、肾功能障碍者，及有益赛普用药禁忌症者。60例患者中有男36例，女24例，年龄范围在24-66岁之间，年龄均值（44.5±5.6）岁；病程在6个月-16年之间，平均（8.7±2.4）年。遵循随机、自愿原则将患者均分为对照、观察两组，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比照差异P＞0.05，可比性较强。

1.2方法

患者均给予益赛普治疗，皮下注射25mg/次，2次/周，对照组在此基础上予以常规用药护理，观察组则在对照组基础上予以护理干预，内容有下：

1.2.1心理护理：类风湿关节炎病程较长，且关节肿痛、功能障碍等容易使缓和出现悲观、失望等不良情绪，导致治疗依从性较低，因此护理人员应加强与患者的沟通，向患者介绍益赛普治疗的药理作用、优越性及可能出现的不良反应，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

1.2.2病情观察：严密监测患者用药期间的生命体征，若患者有发热、皮疹、呼吸困难等症状则应及时通知医生处理；观察注射部位的皮肤有无局部不良反应，如红肿、硬结、瘙痒等，嘱咐患者切勿搔抓，而应冷敷，以免出现破溃而感染^[4]。

1.2.3功能锻炼：用药期间为患者制定相关功能锻炼计划，指导患者进行肢体屈伸、散步、提举等功能锻炼，以确保最大限度地保持关节活动功能，促进患者更快的恢复^[4]。

1.2.4出院指导：嘱咐患者出院后避免居住在环境潮湿、寒冷的地方，还应避免搬运重物或剧烈运动，要保证充足的休息与睡眠；遵医嘱服药或定期回医院复诊；坚持合理饮食与功能锻炼，以增强机体免疫力，并防止关节畸形。

1.3评定标准^[5]

疗效评定参照如下，显效：经治疗患者关节疼痛、肿胀、压痛及晨僵等临床症状均显著改善，血沉降低幅度在50%以上；有效：经治疗患者关节疼痛、肿胀、压痛及晨僵等临床症状均有所改善；无效：经治疗患者上述临床症状及体征均未见改善，甚至加重，或因出现严重不良反应而停止治疗。显效与有效的患者例数之和视为总有效例数。

1.4统计学处理

本次研究获取的数据均通过SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料以比率表示，并采用卡方检验，P＜0.05提示差异显著有统计学意义。

2 结果

评估两组临床疗效差异，观察组的临床总有效率为96.7%，对照组的为73.3%，比较可见，观察组的临床疗效显著优于对照组，差异通过统计学分析有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效差异对比

注：与对照组比较，

^#P＜0.05.

3 讨论

以往临床多采用糖皮质激素、非甾体类抗炎药及甲氨蝶呤等，但在实际工作中我们发现，这些药物只能在短时间内缓解症状、延缓病情恶化，且存在较为严重的毒副作用，甚至还会引发多个系统的不良反应^[6]。益赛普通过阻断肿瘤坏死因子受体的结合，进而降低其活性，起到抗炎、缓解症状，提高生活质量的目的。

益赛普作为一种新型抗风湿关节炎药物，在我国临床普及时间并不够久，故在用药期间需要予以护理配合，做好患者的心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其能积极与医生配合^[6]。通过密切观察有助于及时发现不良反应并处理，最大限度地助于药性的发挥，而通过功能锻炼及出院指导等手段，更进一步促进患者的恢复。结果显示，实验组的临床总有效率较对照组显著更高，差异比较用统计学分析有意义，可见对类风湿关节炎患者施以综合护理干预最大限度保证疗效。

综上所述，对采用益赛普治疗的类风湿关节炎患者予以全面、细致的护理干预可保障用药疗效，对控制病情与促进康复意义重大，值得在临床推广应用。

【参考文献】

[1]张函.益赛普治疗类风湿关节炎的疗效观察及护理[J].护理实践与研究，2012，09(20):71-72.

[2]彭晓蔚.生物制剂益赛普治疗类风湿性关节炎病人的护理[J].健康必读（下旬刊），2013，09(09):237-237.

[3]陈伟玲，单彩燕，郭代珠.益赛普治疗难治性类风湿关节炎的疗效观察和护理[J].中外健康文摘，2010，07(21):327-329.

[4]江秋红，陈雪玉，陈珠妹.益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的护理[J].光明中医，2012，27(10):2088-2089.

[5]季霞.益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的护理[J].现代诊断与治疗，2014，25(16):3828-3829.

[6]陈仕飞.类风湿性关节炎的护理[J].贵阳医学院学报，2010，35(03):323-324.