中医针灸结合康复治疗促进脊髓损伤患者神经功能恢复临床分析

中医针灸结合康复治疗促进脊髓损伤患者神经功能恢复临床分析

邓超 刘兴平通讯作者

(宁乡市中医医院康复科 湖南 宁乡 410600)

【摘要】目的：分析中医针灸与康复治疗结合应用于脊髓损伤患者对其神经功能的影响。方法：于2017年1月至2017年12月我院收治的脊髓损伤患者中选取80例，随机分为两组，对照组给予康复治疗，研究组在此基础上应用中医针灸治疗，观察两组神经功能恢复情况。结果：研究组与对照组治疗前NIHSS评分差异不明显（P＞0.05）。研究组治疗后的NIHSS评分为（7.1±2.3）分，显著低于对照组的（12.8±3.6）分，有统计学差异（P＜0.05）。研究组与对照组治疗有效率分别为95.0%和75.0%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：脊髓损伤患者应用中医针灸结合康复治疗，可有效促进患者神经功能恢复，提高临床治疗效果，可加强应用。

【关键词】脊髓损伤；康复治疗；中医针灸；神经功能

脊髓损伤在临床具有较高发病率，该疾病会严重损害患者的脊髓结构功能，具有较高的致残率，对患者身心健康影响极大。外伤是导致该疾病的主要原因，是一种不可治愈性损害。对于脊髓损伤传统主要实施康复治疗，主要在患者病情稳定后开展，该方法虽然可以在一定程度上改善患者病情，但是治疗效果较为有限。中医将脊髓损伤归属于“瘘证”、“腰痛”的范畴，主张采用针灸治疗，为了解中医针灸与康复治疗联合应用于脊髓损伤治疗的效果，本文对其探讨如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

收集病例80例，均来源于我院2017年1月至2017年12月收治的脊髓损伤患者，所有患者均经MRI或脊柱CT等确诊为脊髓损伤，均对本研究知情并同意配合，排除脑血管疾病、肝肾功能不全、意识障碍和恶性肿瘤患者。随机将患者分为两组，研究组40例，其中男、女各20例，年龄为38～72岁，中位年龄（50.8±4.2）岁。对照组40例患者中男21例，女19例，年龄在37～73岁之间，中位年龄（51.1±4.4）岁。两组性别、年龄等基本资料对比，P＞0.05，具有对比价值。本研究经我院伦理委员会批准通过。

1.2治疗方法

本研究中所有患者均给予对症治疗，在此基础上对照组实施康复治疗：在患者病情稳定后指导患者进行体位训练，每次30min，每天一次，增强患者的卧位耐受力，在确认患者坐立无不适后配合进行直立训练，每次练习15min，并逐渐开展手膝位、膝跪位等训练。在急性期指导患者进行双侧徒手抗阻训练，在一两个月后适当给予负重、徒手抗阻等训练。指导患者多饮水，并实施肛门括约肌收缩训练和排便训练，增强患者自理能力，并指导患者进行轮椅驱动训练和转移康复锻炼。研究组在对照组治疗基础上增加中医针灸治疗，在患者损伤脊髓上下段选取腰阳穴、命门穴、灵台穴、大椎穴等穴位，根据患者具体情况可辩证加减穴位，对于上肢瘫痪患者可增加外关穴、手三里、曲池穴，下肢瘫痪患者增加足三里、三阴交、阳陵泉和太溪穴，对大小便功能障碍患者可增加关元穴、气海穴和膀胱俞。每次针灸时可选择8～10个穴位，联合治疗机进行断续波刺激，每次30min，每天一次。两组均连续治疗2个月，对比其治疗效果。

1.3疗效评定标准

采用NIHSS量表对两组治疗前后的神经功能进行评定，得分越低说明患者的伸进功能恢复越好。根据患者的NIHSS评分改善情况评定其疗效，若评分降低90%以上为治愈；NIHSS评分降低50%以上，但不足90%为显效；NIHSS降低25%～50%为有效，评分降低不足25%为无效，对比两组总有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0对本研究数据进行处理，( ±s)代表计量数据，（%）代表计数资料，差异分别用t检验和卡方检验，用P＜0.05表示对比差异显著。

2.结果

研究组治疗前的NIHSS评分为（26.3±4.2）分，对照组的NIHSS评分为（25.9±4.4）分，无明显差异（t=0.416，P＞0.05）。治疗后，研究组NIHSS评分为（7.1±2.3）分，与对照组的（12.8±3.6）分比较，t=8.439，P＜0.05，差异有统计学意义。研究组治疗后只有2例无效，其有效率为95.0%，与对照组的75.0%比较，差异明显（ =6.275，P＜0.05），详见下表1。

表1：研究组与对照组有效率对比[n(%)]

4. 讨论

脊髓损伤是一种较为多见的中枢神经系统疾病，交通事故、重物压伤以及高处坠落等都是脊髓损伤的常见原因，该类损伤具有较好的恢复潜力，如果在早期能够积极给予有效治疗可最大限度恢复患者的脊髓功能，降低患者残疾率，改善患者生存质量。有研究报道，早期康复治疗极为重要，在患者病情稳定后指导其进行康复训练，可极大地提升患者生活能力^[1]。

中医将脊髓损伤归属于“癃闭、”“痿证”的范畴，该病对肾、督、带三脉损伤较大，针刺可扩张血管，改善患者机体微循环，增加病损组织血氧供应，促进其神经功能恢复^[2]。随着近年来人们对中医认识的不断深入，中医针灸在脊髓损伤治疗中的应用也受到越来越多的关注。中医针灸科通经活络，行气活血，对中枢神经康复具有较好的促进作用^[3]。本研究中，对研究组脊髓损伤患者联合应用中医针灸和康复治疗后，患者的NIHSS评分降低至了（7.1±2.3）分，与对照组比较显著较低，说明该治疗方法更有助于患者神经功能恢复。从两组治疗效果来看，研究组总有效率为95.0%，明显低于对照组的75.0%，证实了该治疗方法的有效性。

总而言之，中医针灸与康复治疗联合应用于脊髓损伤患者，能够极大地改善患者神经功能，改善患者生活质量，提升临床效果。

【参考文献】

[1]赵力生.中医针灸联合康复训练对老年脊髓损伤患者疗效及功能恢复的评价[J].中国老年学杂志,2017,37(20):5117-5118.

[2]赵伟.针灸联合康复治疗对脊髓损伤患者神经功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(28):173-174.

[3]孙音,吴樟伍.中医针灸联合康复治疗对脊髓损伤患者神经功能的改善作用[J].光明中医,2017,32(17):2533-2535.