序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床效果对比观察

序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床效果对比观察

曹春成

汝城县中医医院 湖南 郴州 424100

【摘要】目的：本文就序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床效果进行对比。方法：选择我院2015年下半年收治的94例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者，按照入院顺序单双号分为两组，每组47例。对实验组患者采取序贯疗法，对参照组患者采取标准三联疗法，对比两组患者的治疗总有效率、HP转阴率、半年内复发率以及不良反应。结果：实验组患者的治疗总有效率、HP转阴率明显高于参照组，半年复发率低于参照组，均P<0.05；两组患者的不良反应发生率比较无显著差异，P>0.05。结论：应用序贯疗法幽门螺杆菌阳性胃溃疡效果理想，且安全性高、不易复发，具有较高的临床实践价值。

【关键词】序贯疗法；标准三联疗法；幽门螺杆菌；胃溃疡

胃溃疡是临床常见的消化系统疾病，患者是以上腹疼痛等为主要表现，如得不到及时、有效的治疗会引发黏膜炎性反应、肠上皮异常增生等病理性改变，严重影响患者的身体健康。该病的诱因有多种，其中幽门螺感染是主要致病因。本文为探究治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的有效方法，对我院2015年下半年收治的患者实施序贯疗法与标准三联疗法两种治疗方法，现将治疗结果做如下对比：

1 一般资料及方法

1.1 一般资料内容

此次研究对象均为2015年7月--2015年12月期间在我院接受治疗的幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者，共计94例；入院时患者均表现出上腹疼痛、幽门管溃疡以及黑便等症状，后经胃镜检查、14C碳呼气试验、尿霉素检查等被确诊。其中男性53例，女性41例；年龄在23--62岁之间，中位年龄为（42.5±4.4）岁；病程在0.5--4个月之间，平均（1.3±0.3）个月；按照入院顺序单双号分为两组，实验组与参照组各47例。统计并对比两组患者的资料数据，P>0.05，不存在统计学意义，具有研究可比性。

排除标准：将妊娠期或哺乳期患者、严重心肺肝肾功能不全者、药物过敏者、合并肿瘤患者予以排除；将入组前一个月内使用质子泵抑制剂、抗生素、铋剂治疗患者予以排除。所有患者均为自愿加入研究小组，并已签署知情同意书。

1.2 治疗方法

实验组患者予以序贯疗法，第1--5d，口服阿莫仙胶囊（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20003263），1g/次；口服雷贝拉唑肠溶片 ( 卫材药业有限公司，国药准字H20090091) ，20mg/次；均2次/d。第6--10d，口服替硝唑胶囊 ( 江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字 H20000382) ，0.5g/次；口服雷贝拉唑肠溶片，20mg/次；克拉霉素缓释片( 河南福森药业有限公司，国药准字 H20061104) ，0.5g/次；均2次/d。第11--30d，口服雷贝拉唑肠溶片，20mg/次，1次/d。

参照组患者予以三联疗法治疗，第1--10d，口服阿莫仙胶囊， 1g/次；口服雷贝拉唑肠溶片，20mg/次；克拉霉素缓释片，0.5g/次；均为2次/d。第11--30d，口服雷贝拉唑肠溶片，20mg/次，1次/d。两组患者均治疗1个月。

1.3 疗效判定标准^[1]

经治疗，患者腹痛、黑便、厌食等症状完全消失，胃镜检查显示溃疡病灶愈合，则为治疗显效；患者相关症状有明显改善，胃镜检查显示溃疡病灶愈合面积在50%及以上，则为治疗有效；患者相关症状未见明显变化，胃镜检查显示溃疡病灶愈合面积在50%以下，则为治疗无效。治疗总有效率=显效+有效/总例数。

1.4 观察指标

统计并对比两组患者的治疗总有效率、HP转阴率、半年内复发率以及不良反应发生率；不良反应主要包括恶心、腹泻、皮疹、头晕头痛、舌炎等。

1.5 统计学方法

此次研究数据均应用统计学软件SPSS19.0进行整理及统计，治疗总有效率、HP转阴率、半年内复发率以及不良反应发生率均为计数资料，采用百分表示，组间对比结果行卡方值检验；其他计量资料的比较结果予以t值检验；当P<0.05时说明两组间的比较差异具有统计学意义。

2 研究结果

2.1 治疗总有效率对比

实验组胃溃疡患者经序贯疗法后，治疗总有效率为95.74%，明显高于参照组的80.85%，卡方值检验结果为P<0.05；详细数据见表1。

表1：治疗总有效率对比（n，%）

注：*为与参照组比较P<0.05。

2.2 HP转阴率、半年内复发率、不良反应发生率比较

实验组患者的HP转阴率显著高于参照组，半年内复发率对比参照组更低，卡方检验结果均为P<0.05，两组间比较差异具有统计学意义；实验组不良反应发生率与参照组比较无明显差异，P>0.05；详细数据见表2。

表2：HP转阴率、半年内复发率、不良反应发生率比较（n，%）

注：*为与参照组比较P<0.05。

3 讨论

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡、慢性活动性胃出血、胃癌等疾病的主要致病因素，可引起胃黏膜受损，还会入侵宿主免疫防御系统，故清除幽门螺杆菌是治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的关键^[2]。以往临床中，常对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者实施传统三联疗法，但由于个体性差异，部分患者难于达到理想的治疗效果，故我院主张为该类患者实施序贯疗法。序贯疗法是对患者的病情实施阶段性治疗，首先在第一阶段是使用阿莫仙胶囊、质子泵抑制剂对患者进行诱导治疗，在此阶段患者的病因通常不明确，多是依据临床经验进行治疗。在第二阶段加入替硝唑、克拉霉素，由于质子泵抑制剂可对胃酸分泌进行抑制，此时用药抗生素，药物不会在胃内被降解，可有效提高药用效果，并可协助阿莫仙胶囊将部分幽门螺杆菌杀死^[3]。第三阶段，患者的病情已进入稳定期，单独使用雷贝拉唑肠溶片进行巩固治疗；以达到清除幽门螺杆菌，降低日后复发率的治疗目的。此次研究中，对实验组患者采取序贯疗法，对参照组患者采取标准三联疗法，结果显示：实验组患者的治疗总有效率、HP转阴率明显高于参照组，半年内复发率低于参照组，均P<0.05；两组患者的不良反应发生率比较无显著差异，P>0.05；这足以说明序贯疗法治疗HP阳性胃溃疡的有效性及安全性。

综上所述：序贯疗法幽门螺杆菌阳性胃溃疡效，对清除HP、提高临床疗效、降低复发率均有积极作用，且不良反应少，安全性高，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1]张小明,李娜.标准三联疗法与序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效对比[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(4):642-644.

[2]胡景芝,岳朝东,张兵等.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的效果分析[J].内蒙古中医药,2013,32(16):19-20.

[3]陈平,江明万,于双等.标准四联疗法及序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者疗效分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015(4):402-405.