【关键词】CT;MRI;颅内鞍区肿瘤;诊断
颅内鞍区肿瘤是一种常见的颅内肿瘤,组织起源存在较大差异,存在特定的生长形式,病灶面积小,肿瘤与周围组织关系较为复杂,使得临床诊断难度较大。目前,临床常应用医学影像学技术进行检查,其中CT与MRI均是常用检查方法,但在临床实际应用过程中两种方法的实际价值仍存在争议。因此,我院特选取68例颅内鞍区肿瘤患者纳入研究,对比观察CT与MRI的临床诊断价值,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料
选取我院收治的颅内鞍区肿瘤患者68例纳入研究,入选时间为2017年1月至2018年6月,均存在视力模糊、恶心、呕吐、头晕、头痛等症状,纳入患者均在知情自愿条件下签署知情同意书,其中男性29例,女性14例,年龄24~83岁,平均年龄(48.51±4.29)岁,其中鞍区动脉瘤者4例,胶质瘤15例,颅咽管瘤19例,垂体腺瘤16例,脑膜瘤14例
方法
采用飞利浦64排螺旋CT机进行CT检查,扫描范围从C2椎体下缘至颅顶,扫描参数:层厚5~10mm,层距5mm,先平扫后进行增强扫描,增强剂选择50~80ml碘海醇。采用飞利浦3.0T型磁共振扫描仪进行MRI检查,利用头颈线圈开展冠状位、矢状位、常规轴位扫描,层厚5mm,层距5mm,矩阵256×256,TR为2500ms,T1WI为20~30s,T2WI为20~30ms,然后进行增强扫描,采用扎喷替酸葡甲胺0.01mmol/kg作为对比剂。
观察指标
观察CT与MRI在颅咽管瘤、垂体腺瘤、脑膜瘤、鞍区动脉瘤、胶质瘤中的检查符合率,同时观察垂体腺瘤的影像学表现。
1.4 统计学分析
数据资料采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理,计量资料应用(±s)描述并行t检验,计数资料采用[n(%)]描述行卡方检验,数据差异P<0.05表示具备统计学差异。
结果
2.1 MRI与CT的临床检出情况比较
垂体瘤诊断中CT与MRI的诊断符合率比较无统计学差异(P>0.05);在颅咽管瘤、鞍区动脉瘤、脑膜瘤、胶质瘤中CT的诊断符合率明显低于对照组,比较差异存在统计学差异(P<0.05)。具体检出情况见表1所示。
表1 MRI与CT的临床检出情况比较
检查方法 | 颅咽管瘤(n=19例) | 垂体腺瘤(n=16例) | 鞍区动脉瘤(n=4例) | 脑膜瘤(n=14例) | 胶质瘤(n=15例) |
CT | 12(63.16%) | 10(62.50%) | 3(75.00%) | 8(57.14%) | 9(60.00%) |
MRI | 18(94.73%) | 15(93.75%) | 4(100%) | 13(92.86%) | 14(93.33%) |
X2 | 5.7000 | 4.5714 | 1.1429 | 4.7619 | 4.6584 |
P | <0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.2 垂体腺瘤应用MRI与CT的影像学表现
垂体腺瘤CT影像学表现:外形呈圆形或类圆形,边缘光滑清洗,垂体窝囊实性类肿瘤,多位于鞍内并超着鞍区方向生长,可突破鞍膈,朝两侧生长,见鞍上池变形,正常垂体信号消失,急性出血肿瘤期可见高密度影,可见低密度或等密度肿块。MRI影像学显示:鞍区内有边缘较为光滑软组织肿块,朝着鞍上、鞍旁、鞍下方向生长,T
1WI呈低信号,T2WI呈高信号与稍高信号,囊性病变不均匀信号,合并血肿瘤患者的T2WI与T1WI多见高信号表现。
讨论
鞍区肿瘤可根据发病位置差异分为脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤、颅咽管瘤等,其中垂体瘤最为常见[1],可分为大腺瘤与微腺瘤两类,前者以鞍区占位为主,多见圆形或分叶形,可沿着鞍上与两侧方向生长,部分患者可见囊变、出血等伴发症状。CT平扫检查时,大腺瘤患者多见等密度或高密度影,例如伴急性出血肿瘤。MRI检查时,大腺瘤多为边缘光滑的组织肿瘤,T1与T2为等信号[2],出血坏死、囊变等情况时可见混杂信号。行增强扫描时可见强化信号。微腺瘤应用CT扫描时,可见异常低密度区,垂体柄存在不同程度偏移,垂体向上隆起,鞍底骨质变薄且下陷[3]。早期动态增强扫描时,成像多为低密度影,强化程度较低。脑膜瘤应用CT检查时,多见圆形、卵圆形、分叶形病灶,可伴发颗粒或星装钙化表现。MRI检查时可见T1加强信号与周围组织较为相似[4]。增强扫描后,病灶可见均匀强化表现,钙化区出现脑膜尾征。颅咽管瘤是一种高发的鞍区肿瘤,多发生与鞍上,可见囊性或囊实性病灶,伴钙化表现。鞍区胶质瘤多为星形细胞瘤,位于鞍上或鞍内,多见实质性病变或囊实性病变,病灶体积较大,无明显边界。CT检查时可见混杂密度影,MRI检查时可见延长信号,可见长或稍长T1与T2信号,多伴囊变病灶,极少数患者可见出血或钙化表现[5]。
综上所述,CT与MRI在颅内鞍区肿瘤诊断中均具有较高的检出率,但总体而言,MRI的诊断学评价指标与CT相比更优,更值得临床推广。
参考文献:
刘军伟. CT与MRI在颅内鞍区肿瘤诊断中的价值比较[J]. 实用医药杂志, 2018(2).
张元刚, 代永亮, 王丽,等. CT和MRI对颅内鞍区肿瘤的诊断意义比较[J]. 中国当代医药, 2017, 24(34):139-141.
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朱焕敏. CT与磁共振检查诊断鞍区肿瘤的价值[J]. 临床医学, 2018(4).