急性阑尾炎经腹腔镜手术与以往的开腹术式治疗的临床价值体会

急性阑尾炎经腹腔镜手术与以往的开腹术式治疗的临床价值体会

万中辉

湖南省衡阳市珠晖区人民医院 湖南衡阳 421002

【摘要】目的：针对急性阑尾炎经腹腔镜手术与以往的开腹术式治疗的临床价值进行分析。方法：本次选取来我院就医的106例急性阑尾炎患者进行研究，分为实验组（n=53例）和常规组（n=53例），实验组患者给予腹腔镜手术进行治疗，常规组患者给予开腹手术治疗。对两组患者手术指标和不良反应发生情况进行对比。结果：实验组患者的手术时长、手术出血量、住院时间相比较与常规组患者来说优势显著，P＜0.05；实验组患者的术后并发症发生率为5.66%明显低于常规组的28.30%，P＜0.05。结论：对急性阑尾炎患者来说，采用经腹腔镜手术进行治疗效果更好，手术创口较小，可以减少患者的住院时间，减少术后并发症的发生率，值得在临床上进行应用。

【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术；并发症

急性阑尾炎是一种外科常见的疾病。治疗阑尾炎最有效的方式就是通过手术，传统的开腹手术会对患者的康复会造成一定的影响，随着医学技术的发展和进步，腹腔镜手术已经被广泛的应用到了外科手术当中^[1]。据此，对本院2017年5月~2018年9月收治的106例急性阑尾炎患者，分别采用腹腔镜手术与开腹手术进行治疗,对患者的手术相关指标和不良反应发生情况进行研究，现总结如下。

1资料与方法

一般资料

选择2016年5月--2018年9月来我院治疗的106例急性阑尾炎患者作为本次的研究对象，按照患者入院的时间先后顺序将其分为实验组和常规组。实验组（n=53例）患者年龄22~39岁，平均（30.5±5.1）岁；男31例、女22例。常规组（n=53例）患者年龄19~38岁，平均（28.5±4.9）岁；男30例、女23例。106例患者对本次研究均知情，并签署了知情同意书。一般资料显示实验组和常规组患者之间可以进行比较（P＞0.05）。

方法

常规组患者采用传统的开腹手术进行治疗。首先要对患者进行术前检查，使患者膀胱排空，并进行麻醉，患者取仰卧位，在患者下腹麦氏点选一手术切口，开腹。对患者腹腔内的积液进行抽吸，然后对阑尾进行常规处理，进而处理肠系膜，将阑尾残缺段以 “8”字进行包埋，然后对患者的腹腔进行清洗、检查。缝合手术伤口，根据患者的实际情况来决定患者是否需要使用引流管，并在手术结束后给予患者抗生素来预防术后感染^[2]。

实验组患者使用腹腔镜手术进行治疗。在手术前先进性检查，使患者排空膀胱并进行麻醉。患者取仰卧位，以脐带以下作为腹腔镜的入口，将其切一10mm的切口，将腹腔镜和套鞘置入，在腹腔镜的辅助下，在患者的腹股沟区域做出2个手术切口并置入套鞘，将脓液吸净，找到患者病变的阑尾，将其组织进行分离，通过电凝钩将阑尾切除，同时对阑尾残端使用电凝进行治疗，冲洗患者腹腔，对手术伤口进行消毒，将伤口使用医用创可贴贴住，同样给予抗生素进行治疗，以免发生感染^[3]。

观察指标

①观察两组患者手术时长、手术出血量、住院时间。②观察两组患者的术后并发症发生情况，主要有切口感染和腹腔浓肿。

统计学方法

本次进行研究的数据使用SPSS22.0统计软件对数据进行处理分析，术后并发症发生情况用%表示，采用卡方进行检验，P＜0.05；手术时长、手术出血量、住院时间采用 表示，用t检验，P＜0.05。

2结果

2.1两组患者手术指标对比

实验组患者的手术时长、手术出血量、住院时间相比较与常规组患者来说优势显著，P＜0.05。

表1 两组患者手术指标对比（ ）

2.2两组患者术后并发症发生情况比较

实验组患者的术后并发症发生率为5.66%，相较于常规组的28.30%来说明显较低，P＜0.05。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较（ ）

3讨论

阑尾炎是一种比较常见的外科疾病，多发于20~35岁的青壮年人群。阑尾炎的临床症状表现为患者的右下腹出现疼痛，而且大部分的患者还会伴有发热、呕吐、恶心等症状。阑尾炎的发病急，且病情的发展比较快，如果在发病时不能及时的给予治疗就会威胁到患者的生命健康。就目前来说，治疗急性阑尾炎最有效的方式就是通过手术进行治疗，主要有腹腔镜阑尾切除术和开腹式阑尾切除术。传统的开腹式阑尾切除术会对患者的治疗效果造成一定的影响，对患者的伤害较大，而且在手术结束恢复阶段，患者的伤口容易发生感染，还会出现不同程度的并发症，不但影响患者后期的康复，而且还会为患者造成更多的痛苦。而腹腔镜阑尾切除术的治疗效果相对更好，患者的手术伤口较小，进而有效的降低的术后伤口感染和并发症的发生率，而且手术实践较短，减轻了对患者身体的损伤，有利于患者后期的康复^[4]。

本文研究表明：实验组患者的手术时长、手术出血量、住院时间显著优于常规组，P＜0.05；实验组患者的术后并发症发生率为5.66%，相比较于常规组的术后并发症发生率28.30%来说优势显著，P＜0.05。主要是因为腹腔镜手术属于微创手术，可以有效缩短手术治疗的时间，降低伤口感染和术后并发症的发生率，加快患者康复。

综上所述，用经腹腔镜手术对急性阑尾炎患者进行治疗效果更好，手术创口较小，缩短了患者的住院时间，降低术后并发症发生率，值得推广。

参考文献：

[1]刘钟华.急性阑尾炎经腹腔镜手术与以往的开腹术式治疗的临床效果对比观察[J].当代医学,2018,24(34):78-80.

[2]夏小马.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比分析[J].中国继续医学教育,2018,10(29):126-128.

[3]谢伟,李飞.急性阑尾炎经腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的临床效果对比分析[J].中外医疗,2018,37(27):97-98+104.

[4]段孝平.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果比较[J].河南医学研究,2018,27(14):2640-2641.