临床护理路径对肝硬化合并消化道出血患者的护理效果及并发症预防效果分析

临床护理路径对肝硬化合并消化道出血患者的护理效果及并发症预防效果分析

陈春杰，石晶晶，史蕾

黑龙江省中医药科学院南岗分院 150000

摘要：目的：探究临床护理路径对肝硬化合并消化道出血患者的护理效果及并发症的预防效果。方法：选取我院2018年1月~2018年12月收治的80例肝硬化合并消化道出血患者作为研究对象，随机分为行常规护理的对照组（n=40）和行临床护理路径的实验组（n=40），对比两组患者护理效果及并发症预防效果。结果：实验组住院时间、止血时间及住院费用均小于对照组，p<0.05，实验组并发症发生率明显低于对照组，p<0.05。结论：对肝硬化合并消化道出血患者实施临床护理路径能有效减少并发症的发生率，促进患者病情康复，护理效果显著。

关键词：临床护理路径；肝硬化合并消化道出血；护理效果；并发症

肝硬化是临床上常见的慢性肝病，常呈进行性发展，主要由病毒性肝炎、酒精中毒、营养不良、工业中毒等所致^[1]。而消化道出血作为肝硬化常见的并发症之一，具有发病急、病情重的特点，患者一旦发病，会严重影响患者的身体健康，甚至危及生命。因此，对肝硬化合并上消化出血患者进行及时抢救并采取有效的护理干预尤为重要，从而降低患者的死亡率及并发症发生率。本次研究对我院收治的80例分别行常规护理和行临床护理路径的肝硬化合并消化道出血患者进行对比分析，旨在探究临床护理路径的护理效果，现作如下报道。

资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的80例肝硬化合并消化道出血患者，时间为2018年1月~2018年12月，按就诊先后顺序随机分为实验组和对照组，各40例。其中，对照组男23例，女17例；年龄35~66岁，均数（50.25±4.48）岁；实验组男21例，女19例；年龄32~69岁，均数（52.33±4.52）岁。两组患者基础资料组间对比无明显差异，p>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理，给予患者健康教育、病房护理、用药指导等基础护理。实验组再次基础上行临床护理路径，具体如下：（1）心理护理：由于肝硬化合并消化道出血患者发病突然，治疗时间长，一般会产生焦虑、抑郁等不良情绪，因此护理人员要积极与患者沟通，尽可能的满足患者心理、生理需求，并告知其治疗的必要性，可向其讲解一些手术成功的案例，以重构患者心理平衡，缓解其负面情绪。同时，护理人员要多采用鼓励、安慰的语言，告知其积极接受治疗的重要性，疏导其心理压力，并将治疗方案及后期注意事项告诉患者，增强患者治疗的信心。（2）出血护理：护理人员要密切关注患者脉搏、血压、心率等生命体征，熟悉消化道出血特征，一旦患者出血要及时给予对症治疗及护理。并且在患者出血期间要嘱咐患者绝对卧床休息，减少身体活动。（3）饮食指导：护理人员可与家属一起为患者制定合理的膳食营养搭配方案，并且还应嘱咐患者严格按照少食多餐的原则进食。对于食欲不振的患者，鼓励其进行适当的体育运动，从而帮助消化。需要注意的是，对于急性大出血或伴有恶心、呕吐的患者需要禁食，通静脉滴注的方式补充营养，对于无呕吐现象的患者应嘱咐其多吃清淡食物，禁辛辣^[2]。（4）并发症护理：护理人员要与家属一起帮助患者擦洗身体，保持皮肤清洁、干燥及床单被褥的整洁，并勤换衣物。并且，护理人员要随时协助患者翻身，定期进行按摩，避免压疮及静脉血栓的发生^[3]。

1.3观察指标

对比两组患者住院时间、止血时间、住院费用及并发症的发生率。

1.4统计学方法

将所得数据录入spss21.0中进行分析处理，设定p<0.05时，差异具有统计学意义。

结果

2.1两组住院时间、止血时间、住院费用对比

实验组住院时间、止血时间及住院费用均小于对照组，p<0.05，详见表1。

表1 两组住院时间、止血时间、住院费用对比表（x±s）

2.2两组并发症发生率对比

经研究发现，发生消化道再出血的对照组患者计5例，构成比12.50%，实验组患者计1例，构成比2.50%，差异具有统计学意义（X²=7.207，P=0.007）；发生继发感染的对照组患者计8例，构成比20.00%，实验组患者计2例，构成比5.00%，差异具有统计学意义（X

²=10.286，P=0.001）；发生肝性脑病的对照组患者计7例，构成比17.50%，实验组患者计2例，构成比5.00%，差异具有统计学意义（X²=7.825，P=0.005）。

讨论

消化道出血作为肝硬化常见的并发症之一，主要表现为呕血、黑便等临床症状，其发病迅速、病情重，严重威胁患者的身体健康及生命质量^[4]。对于肝硬化合并消化道出血患者来说，除了给予积极地止血治疗外，良好的护理质量也与治疗效果密切相关。有学者指出^[5]，将临床护理路径应用于肝硬化合并消化道出血患者的治疗中能有效缓解患者的临床症状，对改善预后意义显著。临床护理路径是当前临床上较为新型的护理模式，主要以患者为中心，根据其实际病情给予针对性、全面性的护理干预，从而促进患者康复。本次研究结果显示，实验组住院时间、止血时间及住院费用均小于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，p<0.05，研究结果与上述一致。由此可见，将临床护理路径实施在肝硬化合并消化道出血患者的治疗中对减少并发症的发生率，促进患者病情康复有着很大的积极意义。

参考文献：

[1]宋艳, 刘春梅, 王倩, et al. 临床护理路径对肝炎肝硬化合并消化道出血患者中的应用分析[J]. 国际护理学杂志, 2014(5):1052-1054.

[2]曾令美. 临床护理路径对肝硬化合并消化道出血患者的护理效果及并发症预防效果分析[J]. 实用临床医药杂志, 2017(4).

[3]练满娇. 临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化合并消化道出血患者中的应用效果分析[J]. 内科, 2015, 10(5):699-700.

[4]孙慧, 赵爱华. 临床护理路径应用于肝硬化合并消化道出血患者护理中的临床效果分析[J]. 现代诊断与治疗, 2016, 27(10):1954-1955.

[5]王秀玲. 临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用分析[J]. 中国社区医师, 2015(13):123-124.