阑尾炎是怎么引起的？

阑尾炎是怎么引起的？

李艳

四川省成都市金牛区营门口社区卫生服务中心 四川 成都 610036

阑尾炎是普外科中较为常见且多发的疾病，多数患者均存在阑尾部位疼痛的情况，疼痛情况下需要使用药物缓解，严重者甚至需要进行手术，对患者造成的伤害较大。其中大部分患者是急性阑尾炎，具有典型症状的急性阑尾炎极易被确诊，但在研究中发现，有超过一半的急性阑尾炎患者都不具备典型症状，所以误诊率也相应提高^[1]。临床表现大都有所差异，大都会伴有加剧右下腹痛、发热、恶心以及呕吐，还有部分患者会出现胃肠道症状。患者在出现腹痛后，经过数个小时会发生疼痛转移，并长时间造成右下腹疼痛；当炎症逐渐加重，疼痛会集中在患者右下腹，原本其他位置疼痛会逐渐减轻或消失^[2]。但关于阑尾炎是如何出现，需要进一步研究。

一、阑尾炎是感染引起的

阑尾炎究竟是如何引起的，有专家认为是由于细菌入侵引起的，由于阑尾腔与盲肠想通，因此阑尾中也存在与盲肠中，类似的大肠杆菌与厌氧菌等，菌种与数量均类似。因此这类细菌正常情况下不会出现引发阑尾炎，但阑尾粘膜出现损伤后，细菌会侵入阑尾管壁，使得出现不同程度的感染^[3]。或者部分上呼吸道感染的患者，出现感染的致病菌，会经过血运转送到阑尾，部分阑尾感染来自阑尾周围的化脓性感染，由于距离较近，侵入阑尾。

二、阑尾炎是梗阻引起的

还有专家认为阑尾炎与梗阻之间存在一定关系，由于阑尾为一细长管道，一段与盲肠相通，因此一旦出现梗阻，会使得管腔内分泌物堆积，内压出现上升，压迫了阑尾壁，使得远侧血运出现障碍，使得阑尾粘膜出现损伤。而且此时管腔内出现细菌，会直接侵入患者受损的粘膜，使得患者出现阑尾炎^[4]。

而造成阑尾炎的常见梗阻因素，主要在于阑尾开口在盲肠周围，附近会出现病变，包括肿瘤、炎症、息肉等，使得阑尾开口受压，排空出现困难。比较常见的是粪石梗阻，干结的粪块、粪石、异物会堵塞患者阑尾腔，使得患者阑尾腔出现破坏，或是由于阑尾壁内部淋巴组织出现水肿，使得阑尾管腔出现狭窄，而阑尾系膜过短，形成了阑尾扭曲，影响了阑尾管道的正常通畅情况。

三、其他引起阑尾炎的因素

在其他因素中，认为阑尾炎发病与其他因素也存在一定关联，包括便秘、腹泻等胃肠道功能障碍，使得患者出现内脏神经反射。这类胃肠道症状会引起内脏神经反射，使得患者阑尾血管与肌肉出现痉挛，会使得患者阑尾管腔出现狭窄的情况，造成血供障碍，甚至粘膜受损的情况，为细菌进入提供便利，使得患者出现阑尾炎症^[5]。

且阑尾炎出现与患者饮食习惯、遗传均存在联系，其中多纤维饮食的地区患者阑尾炎发病率较低，主要是由于饮食中纤维素含量较多，能够加快结肠排空，减少便秘的出现。还有部分患者由于便秘使用习惯性缓泻药物，会使得肠道粘膜出现充血；而在遗传因素中，主要是由于阑尾先天性畸形。对于管腔细小、长度过长等先天性畸形条件，会容易出现急性阑尾炎。还有研究认为，阑尾过长或过度扭曲的患者，在剧烈运动后为发病提供了一定条件，但并未有剧烈运动会导致阑尾炎的情况。在日常生活中，主要预防措施，在于改善患者生活习惯，增加纤维饮食，降低发病率^[6]。

四、预防性阑尾切除可行吗

目前临床并无明确证据能够证实，通过预防性切除阑尾的好处，因此预防性切除阑尾，并未得到医生推荐。但对于特殊患者可进行考虑，对于需要去医疗条件差的地区工作生活，一旦出现阑尾炎会难以及时治疗，或者长期定居国外，国外的阑尾手术价格较高，造成经济难以负担的情况^[7]。对于体弱多病或待孕的女性，可提前进行阑尾切除术，并选择合适的手术方式，避免出现后患。

五、阑尾炎必须手术治疗

手术切除是治疗急性阑尾炎的主要方式，但阑尾炎病理变化较复杂，但大多患者仍不愿意接受开刀。其中不开刀的患者可采取药物治疗，及时使用抗生素与电解质治疗，必要时卧床休息，可缓解疼痛的情况下可实施保守治疗。可配合一定的镇痛处理，其中镇痛主要掩盖患者主观感受，但会延误患者病情。但进行手术的患者，可采取镇痛治疗。在患者被延误诊断超过48小时后，使得患者出现炎性肿块。在急性患者诊断不够明确情况下，需要等待手术，可实施非手术治疗，且非手术治疗可作为阑尾手术前的准备工作。

六、小结

目前有不少患者，在日常生活中出现腹痛，在难以难受情况下，去医院检查后才发现自己患有阑尾炎，不得已进行紧急治疗，甚至需要采取手术切除。因此我们需要观察阑尾炎的发病因素，清楚阑尾炎发病因素，并及时采取对应的治疗，将其致病因素扼杀，对症下药积极治疗，改善患者健康。

参考文献

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