尿道下裂对身体的危害有多大

尿道下裂对身体的危害有多大 张国平 成都本草堂康复医院 四川 成都 610306

尿道下裂是泌尿科常见疾病，有先天畸形的男婴较多见，目前具体病因不明，但可能和怀孕时内分泌水平、环境、促排卵药物、低体重儿、基因突变、早产有关，患儿主要表现为阴茎下弯、异位尿道口、包皮异常等 [1] 。临床医师可根据患儿的症状和体格检查来进行诊断，如身体发育、触摸双侧睾丸、腹部 B 超、 外生殖检查有无阴道等方法。目前临床主要的治疗方法为手术，其应用效果已经得到诸多专家的一致肯定。有学者指出对尿道下裂患儿进行治疗是（手术）的十分必要，只有及时治疗，才可将尿道下裂的危害降到最低 [2] 。如果不及时为患儿进行治疗，任由尿道下裂继续发展，将会导致其站立排尿，受到周围人异样眼光，甚至上学时受到同学的欺负，导致其心理扭曲或从心底觉的自己就是的女孩子，出现性别认知错误，成年后由于患者尿道口过低，无法进行正常的性生活，增加生育难度，因此对患者的身心健康造成严重影响，同时也给患儿家庭带来沉重的思想打击，对其危害巨大，需要尽快进行手术矫正，帮助其恢复康健。

2. 尿道

男性尿道是一条约18cm的细长管道，在人体中主要担任着排除尿液和排精的作用，其有三个狭窄，分别为膜部、尿道内口和尿道外口，起止顺序为：尿道内口-前列腺部-膜部-阴茎海绵体部-尿道外口，若发生尿道下裂，将会导致其无法发挥正常功能，对患者的身心造成双重折磨。

3. 尿道下裂的特征

2. 阴茎腹侧包块的缺乏不能在中线处融合，全部包皮转至阴茎头背侧呈帽状堆积。

3. 阴茎腹侧弯曲且出现畸形。

4. 尿道海绵体发育存在缺陷，从阴茎系带部开始一直延伸至异常尿道开口，会因此出现一条粗的纤维。

5. 排尿困难，患儿排尿流四溅或尿线细，尿流向下射程距离较短或阴茎勃起障碍。

6. 阴茎下弯，不能正常排尿以及性生活。

4. 尿道下裂的发病率以及趋势

尿道下裂主要因患儿前尿道未完全发育好，导致尿道开口存在缺陷，不能在处于正常的位置的先天性畸形，有相关研究结果表明，从20世纪初开始尿道下裂的发病趋势呈逐年上升趋势，该结果主要来源于全球数据库的流行病学分析，但也有其他研究结果辅证，从匈牙利、美国最先开始，其次为英国、澳大利亚、俄罗斯等。查看匈牙利的研究结果发现在1984年至1997年期间尿道发生率呈上升趋势。而来自美国的研究结果显示在1999年至2007年期间尿道下裂发病率为74.41%，其中1999年至2002年期间的尿道下裂发病率为81.35%^[3]。来自英国研究结果表明2003年的新生儿尿道下裂发病率相比2002年，提高了5.2%，而我国近些年新生儿尿道下裂发病率也呈逐年上升趋势。来自澳大利亚而研究结果表明2003年至20.11年期间尿道下裂发病率为34.21%。一项关于全球尿道下裂发病率的研究结果表明，各个国家的尿道下裂发病率不尽相同，这可能和地域环境因素有关。究其原因不同国家的工业污染程度不一，化学物质能够干扰人体的内分泌系统，从而对生殖系统造成危害，可增加尿道下裂发病概率，需要地方政府做好化学垃圾的处理工作。因此发达国家的尿道下裂发病率较高。

5. 尿道下裂的危害

2. 影响正常排尿

尿道患者不能像正常男性站立排出尿液，会导致尿液溅射到内裤上，影响其个人卫生，或身体散发异味，个别患者会蹲下排尿，当处于公共卫生间时，会受到周围人异样目光。

3. 对心理的影响

尿道下裂在患者幼儿（先天畸形的男婴）时期容易被家长所忽视，等患儿慢慢长大后，由于尿道开口不在正常位置。因此导致其无法站立排尿，只能像一个女孩子一样蹲着排尿，还会常常尿到裤子上，者患儿受到同龄孩子的嘲笑，对其心理发育造成严重影响，从而带来心灵上的创伤，不敢去上学或受到同学们的排挤，甚至认为自己是女生，无法正确认知自己性别^[4]。

4. 对生育的影响

尿道下裂会导致阴茎完全不能勃起，阴茎处于下弯状态下，导致其不能完成性生活，其尿道开口过低，从而导致其精子不能进入阴道，即使可以进行正常射精，也不易让女方受孕，对其生育造成严重的影响。

5. 对组建家庭的影响

尿道下裂会导致患者生育功能受到影响，这会增加其结婚的难度，无法找到另一半，有研究数据表明现代正常女性，都希望自己未来的另一半身体健康，从远古时期女性的择偶就是如此。个别患者尿道下裂十分严重，却又得不到家属的重视，因家属对疾病的不了解，错误的将男生当成女生养，使孩子心理畸形，严重者则需要通过进行变性手术才能适应正常生活，这进一步增加了组建家庭的难度^[5]。

6. 人际关系的影响

因患儿周围人对疾病知识的不了解，认为其不同常人或是个异类，不愿和患儿交流，导致其没有朋友，十分孤独，长久下去将会导致患儿无法与同龄人交流，对其人际关系造成严重影响，严重时将会出现自闭症。

6. 治疗方法

目前手术是治疗尿道下裂主要方法，可有效矫正尿道开口异位，帮助患者恢复健康。临床学者认为手术时间应选择在患儿1岁左右，因这时患儿未形成性别认知，如果在这个时间其进行治疗，对患儿以后的心理发育是十分有利的，能够避免不良事件的发生，提高治疗效果，可帮助患儿恢复正常，且术后能够使其站立排尿，避免遭受周围眼光。

7. 小结

综上所述，尿道下裂危害巨大，主要包括影响正常排尿，心理的影响、生育的影响、组建家庭的影响、人际关系的影响等，对其身心发育均造成严重的困扰。只有依靠手术才可以治愈患儿，手术时间应该选在患儿未形成性别认知前，该治疗方案能够有效帮助患儿恢复健康，患儿家属需及时携带其就医，尽早开展治疗。

参考文献

[1]中华医学会小儿外科学分会泌尿学组.尿道下裂专家共识[J].中华小儿外科杂志,2018,39(12):883-888.

[3]徐奥,李雪,曾莉, 等.尿道下裂Duckett手术后吻合口狭窄的预防与治疗[J].临床小儿外科杂志,2019,18(2):147-150.

[4]李文,李显蓉,刘铭, 等.尿道下裂患儿术前心理状况的探究[J].医学信息,2018,31(22):175-177.

[5]刘依萌.尿道下裂发病机制研究进展[J].贵州医药,2018,42(8):944-947.

[6]刘项,储婧,彭博, 等.尿道板联合一侧新月形皮瓣治疗小儿尿道下裂的疗效分析[J].中华泌尿外科杂志,2019,40(2):136-141.