镜检在尿液检验中的应用体会

镜检在尿液检验中的应用体会

刘虹霞 罗媛媛 唐大春

江油市第三人民医院 四川 江油 621700

【摘要】目的：分析镜检在尿液检验中的应用体会。方法：选取2019年3月—2019年5月期间的140例尿液标本作为研究对象，经数字盲选法，划分A组（n=70，干化学尿液分析仪）和B组（n=70，尿液镜检），比较两组检验结果。结果：两种检验方式存在明显差别，干化学尿液分析仪结果具有假阴性、假阳性的缺陷，辅之以尿液镜检，能够有效规避漏诊、误诊情况。结论：在尿液检验中应用镜检方式，各类有形成分优于干化学尿液分析仪。

【关键词】镜检；尿液检验；干化学尿液分析仪

干化学尿液分析仪呈现自动化特点，操作过程简便，检测项目多，无需太多尿液，在临床医学检验中应用普遍。然而，其会受标本自身物质含量影响，导致检验结果不准确。基于上述情况考量，需借助尿液镜检判定最终结果，充分体现了镜检在尿液检验中的价值和作用。本研究选取病例简要论述尿液检验中镜检相关应用情况。详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象即2019年3月至2019年5月的140例尿液标本，通过数字盲选方式，划分A组和B组，各70例。A组男37例，女33例，年龄范围25-71岁，平均年龄（48.32±4.27）岁；B组男39例，女31例，年龄最小者24岁，年龄最大者73岁，年龄均值（48.54±4.31）岁。两组患者的年龄、性别等基础病历信息比较差异不显著（P＞0.05），可比较。

1.2方法

A组采用干化学尿液分析仪，预先准备干燥、无菌的尿杯、尿试管，用于收集尿液标本。尿液以中段、6-8ml为宜，使用干化学试纸条沾取尿液，继而用干化学分析仪检验，严格控制检验时间，以免细菌分解尿液中的葡萄糖、观察分析仪推进器有无卡顿、异常情况，避免发生错误。得出检测结果后，再次核对患者信息，严禁发生混淆。

B组在该基础上进行尿液镜检。在10ml尿液离心管内放置新鲜的混合尿液，分别把离心速度、时间控制在2000r/min和3min，去除上清残液，留下0.2-0.4ml沉渣混匀，在载玻片上滴部分尿液，观察记录尿液中的有形成分。借助吸管吸出20µL悬浊物质，涂片镜检，发挥高倍镜作用，对视野内红白细胞进行计数，以10个为宜，计算平均数，记录保存结果。

2结果

经测定发现，应用镜检尿液方式，便于准确判断标本结果。镜检法中，白细胞阳性率为32.14%（45/140），红细胞阳性率为27.86%（39/140）。应用干化学尿液分析仪，白细胞阳性率为44.29%（62/140），红细胞阳性率为36.43%（51/140）。在尿液检验中应用镜检法，假阳性率和假阴性率非常低，能够准确判断出尿液中的滴虫、霉菌、上皮细胞等，在各类疾病诊断过程中均比较适用。这充分说明在临床检验工作中尿液镜检不可或缺。

3讨论

在临床诊断工作中，尿液检查应用非常普遍，其能够将患者的身体健康情况直接反映出来，根本目的在于了解患者肾脏状况，评估其是否受药物影响。尿液检查结果会受疾病影响发生改变，倘若病情危重，尿液中会有结晶、管型物质，其中，管型物质可细分为很多类，合并有肾实质性损伤。结晶则包括胆固醇结晶、草酸钙结晶等，其常与体内代谢异常同时发生。临床上，无论自动分析仪检查，还是尿液滤镜检查，在尿液检测过程中应用都非常普遍。

在尿液检验中应用干化学尿液分析仪，通过破坏尿液中的血红蛋白、红细胞，使之释放过氧化氢酶和，与过氧化氢烯钴等发生化学反应，使之分解，释放出新生态氧。该新生态氧再与色原作用，使之显色。虽说该方式操作过程简便，但是会受试条、规格等因素影响，在灵敏度方面存在差异，影响尿液成分。因该检测方式仅可判定中性粒细胞，将其应用到肾脏移植患者中，会因对方淋巴细胞过多，出现假阴性结果。反之，倘若女性患者有妇科疾病，会因白带异常，使尿液被污染，影响PH值得，释放大量特异性酯酶，出现假阳性结果。这充分体现了尿液检测在治疗及确诊中的重要性。

检查尿液中的白细胞，有助于诊断泌尿系统感染，区分急、慢性泌尿疾病。红细胞检查便于科学诊断肾结石、肾炎等血尿性疾病，对肾源性和非肾源性进行有效鉴别。倘若尿液中出现透明管型，提示患者有急慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化等疾病，蜡样管型指示肾小管病变情况，说明患者存在肾功能不全。结果显示，应用干化学尿液分析仪对尿液中的白细胞、滴虫等成分进行检测，会出现假阳性率、假阴性率情况。反之，进行尿液镜检，能够把肿瘤细胞、药物结晶、寄生虫等准确判断出来。

综上，将镜检应用到尿液镜检中，能够避免误检、漏检等情况，使检验结果更加完善，有助于提高其可信度，说明尿液镜检可在临床上进一步推广及应用。

参考文献：

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