宫腔镜子宫内膜切除术治疗异常子宫出血的临床效果分析

宫腔镜子宫内膜切除术治疗异常子宫出血的临床效果分析

魏腊香

怀化市中方县人民医院 418000

【摘要】目的：将宫腔镜子宫内膜切除术用于异常子宫出血治疗中，对其临床效果进行分析。方法: 对我院收治的86例异常子宫出血患者分组研究，随机分成甲组（n=43）与乙组（n=43），甲组行宫腔镜子宫内膜切除术，乙组行腹式子宫全切术治疗，对两组治疗结果进行比较。 结果：甲组手术时长与乙组相比，相对更短，甲组术中出血量与乙组相比，相对更少（p<0.05）；甲组总有效率为95.35%，与乙组79.07%相比，相对更高（p<0.05）；甲组复发率为2.33%，与乙组13.95%相比，相对更低（p<0.05）。结论：对异常子宫出血患者而言，实施宫腔镜子宫内膜切除术效果理想，可缩短手术时长，减少出血量，降低复发率，值得应用。

【关键词】：宫腔镜；子宫内膜切除术；异常子宫出血

异常子宫出血（AUB）为妇科常见症状及体征，指和正常月经周期频率、经期长度、规律、出血量等任何一项不相符的异常出血^[1]。AUB常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等疾病，临床主要表现为月经过多、经期延长、不规则出血等，可对患者身心健康造成严重影响，需及时治疗。既往临床对本病主要采用性激素药物、诊断性刮宫等手段治疗，但效果不佳。本研究将宫腔镜子宫内膜切除术用于异常子宫出血治疗中，旨在观察其临床效果。报道见下：

1资料与方法

1.1一般资料

数据收集时间在2016年9月~2018年2月，期间我院共收治AUB患者86例，随机分成甲组（n=43）与乙组（n=43）。甲组年龄31~61岁，平均（46.13±2.54）岁，病程3~23个月，平均（18.65±1.37）个月。乙组年龄32~63岁，平均（46.16±2.57）岁，病程4~22个月，平均（18.61±1.34）个月。两组资料相差不明显（P>0.05）。

1.2方法

甲组行宫腔镜子宫内膜切除术，于月经干净后3至7天实施手术，术前行常规检查，对流血过多者行止血处理。嘱患者术前3天禁止夫妻生活，术前12h禁食，术前1h给予米索前列醇口服。取膀胱截石位，对阴道、宫颈常规消毒、铺巾，于宫颈管处给予2%利多卡因行局麻，膨宫压力在13.3至20.0kPa之间，将5%葡萄糖液作为膨宫介质，宫颈扩展4至8号，随后置入宫腔镜对宫颈全貌进行仔细检查，最后对宫颈管进行检查，将子宫恶性肿瘤排除。若患者为子宫内膜肥厚，可将宫腔电切镜撤出，将子宫内膜薄化，应用8mm吸管外接电动负压吸引器，压力约400mmHg，对宫腔按顺序吸刮2周。随后置入宫腔电切镜，功率在100W左右，电凝功率约60W，对患者实施子宫内膜切除术，从宫底顺时针方向将子宫内膜切除，深度约浅肌层2至3mm，电凝止血，将病变组织送检。

乙组行腹式子宫全切术，行腰硬联合麻醉，取平卧位，于腹部行6至8厘米的纵向切口，对皮下组织、周边组织常规分离后，将子宫常规切除。

1.3观察指标

对两组手术时间、术中出血量进行比较。对两组进行随访，观察其临床疗效及复发率，疗效评价标准^[2]：显效：治疗后闭经或月经量与治疗前相比，减少2/3，贫血得到纠正；有效：月经量与治疗前相比减少1/3，贫血有所改善；无效：均未达到上述标准。对两组随访1年，观察其复发率。

1.4统计学方法

研究分析软件为SPSS16.0，若 p<0.05，则差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标分析

从表1可知，甲组手术时长与乙组相比，相对更短，甲组术中出血量与乙组相比，相对更少（p<0.05）。

表1 比较两组手术指标差异（x±s）

2.2两组临床疗效、复发率分析

从表2可知，甲组总有效率为95.35%，与乙组79.07%相比，相对更高（p<0.05）；甲组复发率为2.33%，与乙组13.95%相比，相对更低（p<0.05）。

表2 比较两组临床疗效、复发率差异[n，（%）]

3讨论

异常子宫出血在临床十分常见，导致AUB的因素较多，常见因素包括全身性疾病、卵巢功能不健全、贫血、不良情绪等。多种因素通过大脑皮层、中枢神经系统对下丘脑-垂体-卵巢轴造成影响，使得机体促性腺激素或卵巢激素释放、调节等出现暂时变化，引发子宫内膜周期性变化异常，进而导致月经失调的临床表现。

临床对ABU治疗原则主要为止血，同时对月经周期进行调节，促进排卵，期间对存在贫血症状的患者应纠正贫血，出血时间较长的患者应合理应用抗生素抗感染治疗^[3]。临床对本病治疗方法较多，包括药物、腹式手术、诊断性刮宫等，药物治疗效果不佳，长时间应用可增加抗药性，诊断性刮宫对技术要求较高，且对子宫损伤较大，存在局限性^[4]。开腹手术创伤较大，可增加术中出血、术后并发症的风险。近年来医疗技术不断进步，宫腔镜子宫内膜切除术逐渐用于AUB治疗中，并取得较好效果。与腹式手术相比，其创伤较小，操作简便，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，减轻患者痛苦，利于预后。此外宫腔镜子宫内膜切除术可弥补腹式手术不能保留子宫的缺陷，在增强临床效果的同时可有效保留患者子宫，减少并发症，容易被患者接受^[5]。本次研究中，甲组手术指标、总有效率、复发率与乙组相比，均相对更好。提示宫腔镜子宫内膜切除术在AUB中应用价值较高。

综上所述，对异常子宫出血患者而言，实施宫腔镜子宫内膜切除术效果理想，可缩短手术时长，减少出血量，降低复发率，值得应用。

【参考文献】

[1]黄霞. NovaSure子宫内膜切除术与宫腔镜下子宫内膜电切术治疗异常子宫出血的临床研究[J]. 中国当代医药, 2017, 24(5):64-66.

[2]秦妍婷. 宫腔镜下电切术及刮宫术治疗异常子宫出血的效果及病因检出率分析[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(19):4874-4876.

[3]赵灵芝. 宫腔镜子宫内膜切除术治疗异常子宫出血的效果观察[J]. 河南医学研究, 2018, 27(3):512-513.

[4]刘娟. 宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血效果分析[J]. 河南医学研究, 2017, 26(20):3728-3729.

[5]王雪琴. 异常子宫出血应用宫腔镜子宫内膜切除治疗的有效性分析与评价[J]. 医药论坛杂志, 2017, 38(7):108-109.