护理风险管理在无痛胃肠镜检查中的应用效果

护理风险管理在无痛胃肠镜检查中的应用效果 ;

蒋 丽

黑龙江省森工总医院 黑龙江 哈尔滨 150000

摘要：目的：分析护理风险管理在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法：选择我院2017年3月至2017年12月期间收治的无痛胃肠镜检查的130例患者作为研究对象，随机分为两组，对照组与实验组，每组各65例患者，对照组患者给予普通护理管理，实验组患者给予强化安全护理风险管理，分析两组患者的不良事件发生率和患者的满意度。结果：对照组患者的不良事件发生率为12.3%，实验组的为4.6%；对照组患者的满意度为75.4%，实验组的为95.4%，两组间差异显著，则差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在无痛胃肠镜检查中实施护理风险管理，大大减少了不良事件的发生，提升了护理质量，提高了患者的满意度。

关键词：护理风险管理；无痛胃肠镜检查；应用效果

1资料与方法

1.1基础资料

选择我院2017年3月至2017年12月期间收治的无痛胃肠镜检查的130例患者作为研究对象。其中慢性胃炎51例，胃溃疡36例，慢性肠炎23例，肠息肉20例。将患者随机分为实验组与对照组，各为65例。其中实验组男39例，女26例；年龄35岁～65岁，平均（50±3.4）岁。对照组男34例，女31例；年龄40～70岁，平均（55±2.5）岁。比较两组患者的性别、年龄等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组给予常规护理，包括监测生命体征、严格遵医嘱用药、指导体位配合等。

1.2.2实验组

实验组给予护理安全管理。（1）生命体征监测：随时监测患者血氧饱和度、心率、血压等生命体征，做好抢救器械、药品等准备工作，发现患者血氧饱和度下降、呼吸困难等情况时及时加大氧流量，抬起患者下颌，立即开通气道，若有必要，予以插入口咽通气道或鼻咽通气道，改善通气；血压降低者及时予以扩溶治疗；待患者麻醉失效且意识恢复后，认真倾听其疼痛主诉。（2）加强安全管理：叮嘱患者检查前2h禁止饮水，引导其吐出口水、痰液，以免引起呛咳或误吸；进行胃肠镜检查时护理人员需要始终陪伴在患者床旁，床边增加床挡，并采用约束带对患者进行约束，以免麻醉影响导致手部无意识移动或坠床；检查结束需等到患者恢复清醒意识后再将其送入复苏室，协助其保持半卧位，监测其神志、生命体征；指导患者适当变换体位，以免出现头晕、乏力现象；确定患者无任何不适症状后逐渐向坐位、站立过渡，以免发生跌倒。（3）成立预警性护理小组。由护士长和责任护士组成预警性护理小组。小组成员开会讨论患者在接受无痛胃肠镜检查后常见的并发症，并总结导致患者出现并发症的原因，同时采用Clavien-Dindo分级标准评估患者在接受无痛胃肠镜检查后发生并发症的风险（Clavien-Dindo分级标准将患者接受无痛胃肠镜检查后发生并发症的风险分为Ⅰ级～Ⅴ级，级别越高表示患者在检查后发生并发症的风险越高），然后根据评估的结果对其进行有针对性的护理干预。（4）宣教指导：将无痛胃肠镜宣教卡发放给患者及其家属，介绍相关注意要点，叮嘱患者保持正确体位和规律休息，明确正确的进食和活动时间，尤其检查后24h内必须安排家属陪伴，禁止高空作业、驾车等，以清淡温凉饮食为主，避免辛辣刺激性食物，以免刺激胃肠道；做好房间通风换气，与患者保持良好的交流沟通，发现异常及时联系内镜室护士。（5）提升安全防范意识和专业护理技能：定期组织护理人员进行护理技能学习培训，淘汰不合格者；培养护理人员安全意识；内镜室要重视培训新进人员，制定培训方案，待岗前培训合格再允许上岗；护理人员在开展工作时要保持耐心、热情、谨慎的态度，重视安全防范，通过不断深入学习提升临床护理技能和水平。

1.3观察指标

观察两组患者护理中跌倒、摔跤等的不良事件发生，患者的满意度评定，满意：各方面护理得当，患者明显好转；基本满意：各方面护理基本得当，患者基本好转；不满意：各方面护理不当，患者未出现好转。满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件分析处理研究数据，进行t或卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实验组患者的不良事件发生率显著低于对照组，差异显著，则差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者不良反应事件比较

2.2实验组与对照组不良事件发生率比较，实验组患者的满意度显著高于对照组，差异显著，则差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2实验组与对照组患者满意度比较[n(%)]

3讨论

胃肠道疾病为临床一种常见疾病，伴随人们生活压力的提升和生活方式的转变，发病率呈逐年持续上升趋势，对患者的生活及工作造成严重影响。胃肠镜作为胃肠疾病的重要检查和诊断方法，在临床上应用较为广泛，可直接观察病变情况，直接采集患者的活体组织，通过病理学检查而明确疾病，同时可对治疗进行辅助，应用价值较高。但在胃肠镜检查时患者所受的刺激较大，很可能会发生各种不良心理和情绪，使得检查配合度降低，延误治疗的最佳时机，加重患者病情。而无痛胃镜的应用使检查方法更为人性化，发挥无痛、快捷、安全的优势，患者耐受性较好，因此，广泛应用于胃肠疾病诊断中。胃肠疾病发病因素很多，其中情志失调、外界气候变化均为影响因素，胃黏膜发炎和肠黏膜为最为常见的病因。胃肠疾病以腹泻、恶心、呕吐等为主要临床症状，部分患者还伴随全身症状，甚至会导致休克、酸中毒、高烧严重症状，因此在临床上高度重视胃肠疾病，对其尽早诊断和治疗极为关键。在胃肠疾病诊疗中采用无痛胃肠镜诊疗效果较好，但由于患者心理因素及对该技术认知程度低，使得诊疗配合度降低。

临床上应用无痛胃肠镜检查，使普通胃肠镜检查的缺点得以弥补，采用无痛胃肠镜检查，不仅可有效减轻患者在检查中的疼痛感，同时可将检查中所产生的应激反应有效减少，明显降低检查难度，患者也具有较高的耐受力，但在无痛胃肠镜检查过程中也存在问题，主要是患者受麻醉剂影响，因此，在检查过程中要以患者的实际情况为依据，对麻醉剂剂量进行有效控制，降低检查的风险，使无痛胃肠镜检查安全性提升。在无痛胃肠镜诊疗过程中予以全程整体护理，对无痛胃肠镜相关知识进行耐心讲解，促进患者了解程度提升，将患者的顾虑减少，消除患者的不良情绪和心理，使患者依从性提升，以此提升诊断和治疗效果，同时对检查过程中患者可能出现的不良反应予以针对性护理干预，对患者心理变化和生理反应进行密切关注，此护理方法充分体现了人文关怀的思想，术后予以患者安全护理管理，将风险降低，使患者对护理人员的信赖感增强，将护理满意度提高。

4结语：在无痛胃镜检查中应用安全护理风险管理，可以有效的避免和预防风险的发生，降低了不良事件的发生，提高了患者对医院的满意度，从而强有力的保证患者的安全。在此过程中，通过加强护理人员的护理意识，监督护理人员的行动，明显减少了术后护理工作的不良事件，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]陈素欣,刘小丽,甘婉儿.对无痛胃肠镜检查的老年患者实施护理安全管理的效果分析[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(01):149-150.

[2]王燕梅.护理风险管理在胃肠镜检查治疗中的应用效果评价[J].中外医学研究,2017,15(30):141-143.

[3]刘丽花.风险管理在胃肠镜检查护理中的应用[J].临床合理用药杂志,2017,10(34):109-110.