扬中市主要恶性肿瘤发病率及生存率分析华

【摘要】 　　［目的］ 探讨扬中市主要恶性肿瘤发病流行情况及生存率状况。［方法］ 对1991~2004年恶性肿瘤发病报告系统资料整理，随访全部病例用EXCEL录入、SPSS软件进行分析。［结果］ 1991~2004年间扬中市新发恶性肿瘤病人13 707例，年均粗发病率为355.71/10万，世界标化率为301.03/10万。发病前5位依次为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和肠癌。前5位恶性肿瘤中，除肝癌、肺癌外，男性主要恶性肿瘤生存率均高于女性。生存率较高的是肠癌、食管癌、胃癌，5年生存率分别为45.19%、33.85%、32.31%；肺癌、肝癌的生存率相对较低，5年生存率分别为19.81%、12.11%。［结论］ 扬中市恶性肿瘤发病率呈高发状态并呈下降趋势。扬中市主要恶性肿瘤的5年、10年生存率总体并不高，均在30%左右。除肝癌、肺癌外，男性主要恶性肿瘤生存率均高于女性。

【关键词】 恶性肿瘤　生存率　发病率　流行病学　江苏

　　近年来，恶性肿瘤已经逐渐成为危害人们生命健康的最主要疾病之一，仅次于心血管疾病，是导致人们死亡第2位原因。江苏省扬中市自1991年建立肿瘤登记报告制度以来，积累了大量的肿瘤病例资料。为进一步深入了解扬中市主要恶性肿瘤的流行情况，为政府部门制订肿瘤防治决策提供科学依据。本文对扬中市1991～2004年主要恶性肿瘤发病率进行了调查，并对报告病例进行了人群随访和生存率分析。

1 材料与方法

1.1 资料来源

扬中市从1991年起开始实行恶性肿瘤登记报告,建立了县、乡（镇）、村三级肿瘤防治网络，发病和随访资料主要通过三级网络收集，全部病例均按ICD?鄄9分类, 其中病理诊断比例为61.23%，错报、漏报率＜5%，死亡报告补发病登记数＜10%，部位不明比例＜5%，所有资料经专业人员反复核查后采用双人双轨录入。

历年扬中市人口资料都是由扬中市统计局提供。

1.2 方 法

由肿瘤防治网络人员对1991~2004年恶性肿瘤病例进行登记报告并进行随访，以死亡为随访终点，并逐一核对从确诊为起点的生存时间，研究截止时间2004年12月31日。

1.3 统计学方法

对1991~2004年恶性肿瘤资料进行整理、核实后，用EXCEL计算其粗发病率，世界标化率(ASR)，世界标化人口采用1964年世界标准化人口构成。用SPSS统计软件采用寿命表法计算其生存率。

2 结 果

2.1 主要恶性肿瘤发病率

1991～2004年扬中市全部恶性肿瘤新发病例为13 707例，同期恶性肿瘤死亡数为11 772例，发病死亡比为1.16:1。年均粗发病率为355.71/10万，世界标化率为301.03/10万(其中男性为7 751例，粗发病率404.58/10万,世界标化率为359.73/10万；女性5 956例，粗发病率307.39/10万,世界标化率为248.88/10万),男女性别比为1.21:1。

发病率位居前5位的依次为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和肠癌。见表1。

2.2 主要恶性肿瘤发病趋势

扬中市恶性肿瘤1991~2004年间粗发病率呈波动性变化，但总体来说发病率呈现下降趋势（趋势卡方检验χ2=1192.40，P<0.001）。见表2。

2．3 主要恶性肿瘤生存率

1991~2004年主要恶性肿瘤的1年、3年、5年、10年生存率见表3。

扬中市发病前5位的恶性肿瘤生存率中，除肝癌、肺癌外，男性主要恶性肿瘤生存率均高于女性。生存率较高的是肠癌、食管癌、胃癌，5年生存率依次为45.19%、33.85%、32.31%，肺癌、肝癌的生存率相对较低，5年生存率分别为19.81%、12.11%。

3 讨 论

随着我国改革开放，经济迅速发展，居民生活水平、卫生状况、医疗水平的明显提高，居民的健康状况有了明显改善。几次死因回顾调查显示，恶性肿瘤是我国居民的第2位死因[1]。江苏省扬中市1991~1998年统计资料表明恶性肿瘤年均粗发病率357.56/10万，1982中国人口标化率267.35/10万，高于全省和全国水平[2，3]。

扬中市1991~2004年恶性肿瘤发病率呈波动性变化，有下降趋势。位居前4位的胃癌、食管癌、肝癌、肠癌均属于消化道肿瘤，其中胃癌、食管癌占全部恶性肿瘤的69.84%,表明本地区癌谱以上消化道肿瘤为主。值得注意的是，肺癌、肠癌具有明显的上升趋势，可能与近年来环境因素、生活因素的改变有很大关联[4]。

扬中市的主要恶性肿瘤生存资料表明，除肝癌、肺癌外，男性主要恶性肿瘤生存率均高于女性。扬中市主要恶性肿瘤的5年、10年生存率总体并不高，均在30%左右。其中肠癌5年生存率较高，高于国内肠癌高发区嘉善县[5]，食管癌、胃癌生存率略低于肠癌，除高于福建长乐地区报道外[6]，低于国内其他地区报道[7~9]。而肺癌、肝癌5年生存率较低,肝癌的5年生存率高于国内部分地区[10，11]。随访结果还显示10年生存率尽管低于5年生存率，但下降较少，表明恶性肿瘤患者经过5年治疗和康复后，病情基本稳定，达到了临床治愈。

总之，虽然扬中市恶性肿瘤总的发病率仍然较高，但近年来我市采取了一系列综合防治策略和措施，目前已经初见成效，恶性肿瘤发病率呈现稳中有降的趋势[2]。扬中市恶性肿瘤生存率与世界发达国家相比还较低，可能与本次研究中未对恶性肿瘤病理分型、手术与否、肿瘤分期进行分层分析有关。

【参考文献】
　　[1] 李连弟, 鲁凤珠. 张思维, 等. 中国恶性肿瘤死亡率20年变化趋势和近期预测分析[J].中华肿瘤杂志, 1997,19(1):3-9.

[2] 王理伟, 华召来, 周琴, 等. 扬中市1991年～1998年恶性肿瘤发病分析[J]. 中国肿瘤, 2001, 10(12)：721-722.

[3] 卜绍唐, 熊宗璠. 江苏省人口全死因研究[M]. 南京:东南大学出版社,1996.

[4] 王建明, 王理伟, 华召来, 等. 扬中上消化道癌与环境相关性因素[J]. 中国肿瘤, 2001, 10(11):627-629.

[5] 李其龙, 俞玲玲, 马新源, 等. 嘉善县大肠癌发病及生存率分析[J]. 中国肿瘤, 2005, (149):581-583.

[6] 肖景榕, 陈建顺, 周衍, 等.1989-1998年长乐市10409例恶性肿瘤生存率分析[J]. 中国慢性病预防与控制,2005, 13(5):225-227.

[7] 尹桂成, 茅亚达, 刘明, 等. 2828例不同病程恶性肿瘤患者生存分析[J]. 现代预防医学,2001,28(3):318-320.

[8] 陈首英，刘福林，庞志刚,等.肺癌病人5年生存率及生存因素分析[J]. 预防医学文献信息, 2004, 10(1):1-3.

[9] 吴彬, 田俊. 1992~1999年福州市胃癌生存分析[J]. 中国公共卫生,2003, 7(19):802-803.

[10] 黄天壬, 梁锋, 石建基, 等. 广西扶绥县1988~1997年肝癌发病趋势和生存率分析[J]. 肿瘤防治研究, 2001, 28(1):60-62.

[11] 李文广, 姚红玉, RJ Blac, 等. 恶性肿瘤16922例生存率分析[J]. 中华肿瘤杂志, 1998, 20(3):10-15.