蠲痹汤治疗颈椎病96例

(整期优先)网络出版时间:2019-09-06
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【摘要】 目的 观察蠲痹汤治疗颈椎病的临床疗效。方法 对96例患者采用益气和营、祛风除湿的蠲痹汤进行治疗,作为治疗组;对90例患者采用颈椎牵引、按摩、针灸的方法进行治疗,作为对照。结果 治疗组治愈60例,好转31例,无效5例,总有效率94.8%。对照组治愈37例,好转36例,无效17例,总有效率81.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 蠲痹汤对颈椎病有显著的治疗效果。  

【关键词】 颈椎病;中医药疗法;蠲痹汤 

   颈椎病又称颈椎综合征,系因颈椎间盘进行性病变及骨质增生,压迫颈部脊髓神经根所致。属中医的“颈痹”范畴;临床以颈部疼痛,转侧不利,甚则头晕目眩、上肢麻木酸痛,痿软无力、耳鸣视物模糊、劳累后加剧为主症。笔者采用蠲痹汤为主治疗颈椎病96例,取得了满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 治疗组96例中,男64例,女32例,年龄33~66岁,平均45.18岁;病程最短的8天,最长的10年;对照组90例中,男50例,女40例,年龄30~63岁,平均44.16岁;病程最短的30天,最长的8年。两组年龄、性别、病程、病情等资料经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[1];结合影像检查:本组96例X线摄片均有骨质增生形成、生理曲度改变等颈椎病病理征象;其中行CT检查者40例,发现颈椎间盘向椎管突出17例,压迫硬膜囊>1/3者12例,黄韧带或后纵韧带肥厚者11例。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 采用蠲痹汤。处方:当归10 g,黄芪30 g,羌活10 g,姜黄10 g,白芍20 g,防风15 g,甘草5 g,逢寒痛甚者加附子、桂枝。日久不愈加全蝎、乌草梢;气滞血瘀者加红花、玄胡,湿盛重着加苍术、薏苡仁,每日1剂,水煎2次,分2次服,30天为一疗程。

1.3.2 对照组 颈椎牵引、针刺、按摩,患者坐于颈椎牵引椅上,牵引颈椎30 min,针刺风池、风府、肩井、大椎、秉风、天宗、肩髃、肩髎、曲池等穴位20 min,揉按风池、风府、肩井、缺盆、臂臑等穴位行重点刺激;1个月为一疗程。2 结果 

  根据《中药(新药)临床研究指导原则》[2]。疗效标准:治愈:临床症状消失,阳性体征转阴,并恢复正常工作者;好转:临床症状基本消失,阳性体征基本消失或减轻,基本上能从事较轻的工作,生活能自理者;无效:经过1个疗程的治疗,其临床症状和阳性体征均无明显改变或反而加重者。见表1。表1 两组治疗结果及疗效比较 注:与对照组比较,P<0.05

3 讨论

   颈椎是脊椎中最灵活的一段,尤其是C4/C5和C5/C6颈椎间活动度最大;在力学上很不稳定,所以容易发生退行性改变。首先颈椎间盘退变,有研究表明,男性从11~19岁开始,女性从21~29岁始椎间盘就开始退变。当椎间盘退化间隙变窄,小关节移位等原因导致颈椎生物力学平衡遭受破坏时,便可能产生颈椎病,表现为神经根、脊髓、椎动脉受压等一系列症状。  颈椎病属于中医的“颈痹”范畴,《素问·至真要大论》认为“诸痛项强,皆属于湿,湿淫所胜……项似拨”。说明颈椎病的发病原因是以颈椎退变为基础,体质虚弱,卫外不固,风、寒、湿邪乘虚侵袭为诱因,导致颈部肌肉、血管痉挛,气血凝滞,经脉闭阻,不通则痛。  本方出自《杨氏家藏方》,原方功效:益气和营,祛风除湿。主治风寒湿痹,肢体关节疼痛肩臂痛重,举动艰难,项背拘急等症。然邪之所入,无不先自营卫、经络、肌肉而及筋骨也;故当乘其初入之时,和营卫、通经络、散风启闭,则痹着之邪自可涣然解释矣,此方用黄芪益卫气,而以防风、羌活之善走者辅之使之补而不滞,行而不泄,且两功并进,相得益彰;归、芍和营血,而以姜黄之走血行气,除寒而燥湿者佐之。然三气之邪自无留着之处,甘草和诸药而缓中补虚;故此方之治痹效如桴鼓。

参考文献
1 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994,186.

2 卫生部.中药(新药)临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社,2002,347-349.