摘要
近年来，医患关系日益紧张的现实在司法领域也得到了充分体现。在医患之间缺乏信任的情况下．作为记录医疗机构诊疗行为的最重要证据材料，病历成了医疗纠纷中争议的焦点，医患双方就其是否真实、完整、客观的争议日益增多，瑕疵病历的认定日益成为决定诉讼成败的关键因素。但病历作为司法证据的认证存在重要障碍：一是病历形成制作的主观性、单方性、专业性、不及时性的特点以及保全制度上的缺陷导致其与一般诉讼证据形成方式显著不同：二是对病历记录的诊疗事实的认定上，司法评价与鉴定机构的专业评价存在着界限模糊的情形。本文分析指出．对于病历这种复杂的证据实体，准确认定需要制度上及理念上的整体协调。一是严格规范医疗机构的病历书写、制作，完善病历保全的规范；二是在对瑕疵病历认定时，形成以患方拳证为基本原则、合理性怀疑下的举证责任缓和、文检和病历评估为辅助的瑕疵病历认证方法，并依据病历瑕疵的不同情况形成标准化操作模式：三是司法制度的整体性保障，在司法鉴定程序中明确鉴定机构以法院委托检材为准的准则，坚持依法鉴定；在上诉审中依法适用证据失权原则，维护法律程序的稳定与权威。
出版日期
2015年12月22日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
