简介:摘要目的通过对我院开展的腹腔镜胆囊切除术手术体会,总结腹腔镜胆囊切除术术前筛选合适病例,提高手术安全性,减少腹腔镜胆囊除术(LC)并发症,降低中转开腹率。方法回顾分析我院2009年3月至2011年9月241例腹腔镜胆囊切除术资料。结果241例,其中胆囊结石并慢性胆囊炎169例,胆囊结石并急性胆囊炎38例,胆囊息肉24例,慢性萎缩性胆囊炎9例,1例术中疑似胆囊癌变终止手术转上级医院外均治愈。其中中转开腹7例,占2.9%,发生并发症2例,占0.8%,包括术后胆漏1例,术后出血1例。结论为了减少手术并发症,降低中转开腹率,初期开展LC应从严掌握LC手术适应症,以丰富的开腹手术经验为基础,充分认识胆道变异,正确处理胆囊三角区是腹腔镜胆囊切除术成功的关键。加强技术训练,手术中小心操作,遇胆囊三角解剖困难或术中出血等解剖关系辨认不清时,及时中转开腹避免医源性损伤是腹腔镜胆囊切除术的重要措施。
简介:摘要目的对应用腰硬联合麻醉的接受阴式全子宫切除术治疗的患者进行麻醉效果及安全性的分析研究。方法抽取92例接受阴式全子宫切除术的麻醉病例,将其平均分为A、B两组,每组46例。在手术前分别进行L2—3连续硬膜外麻醉和L2—3腰硬联合麻醉。结果B组患者的麻醉效果明显优于A组,有显著的统计学差异(P<0.05);肌松效果B组明显优于A组,有显著的统计学差异(P<0.05);手术过程中生命体征的变化;不良反应及并发症两组无统计学差异。结论对接受阴式全子宫切除术治疗的患者应用腰硬联合麻醉效果确切,肌松效果好,安全可靠,是临床上一种比较理想的麻醉方法。
简介:目的探讨改良式小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床疗效。方法应用改良式小梁切除术治疗42例(64眼)各型青光眼,术中一次性使用0.4mg/ml丝裂霉素C,术后随访6~12月,观察其临床疗效及其并发症。结果术后1月检查,58眼(90.6%)术后视力有不同程度的提高;术后1周测眼压,所有病例眼压均有不同程度的下降,有48眼(75.0%)眼压低于21mmHg,术后6月测眼压,54眼(84.6%)低于21mmHg;末次随访时,56眼(87.5%)形成弥散扁平的功能性滤过泡,8眼(12.5%)为非功能性滤过泡;总手术成功58眼(90.6%),其中完全成功54眼(84.4%),条件成功4眼(63%),失败6眼(9.4%)。术后主要并发症为:角膜水肿5眼,前房渗出4眼。讨论改良式小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼,可有效地减少青光眼术后滤过道瘢痕的形成,充分降低眼压。该方法不需要特殊设备,手术时间短、损伤小,并发症少,手术效果好,是一种安全、有效的治疗青光眼方法。
简介:摘要目的探讨临床上采用循证护理模式对前列腺切除术治疗患者的护理效果。方法选择我院2008年2月到2012年9月我院收治的进行前列腺切除术治疗的前列腺增生患者88例为研究对象,将其随机分为两组,每组均44例,对照组采用常规的护理,观察组采用循证护理,对两组患者疾病相关知识掌握情况、IPSS评分、并发症、患者满意程度以及VAS疼痛评分、患者满意度等进行统计对比。结果经过比较研究,观察组患者对于疾病相关知识掌握情况、IPSS评分明显优于对照组,并发症发生率要明显低于对照组,VAS疼痛评分要显著低于对照组,住院时间短于对照组,患者对护理满意度观察组明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上采用循证护理模式对前列腺切除术治疗患者的运用效果比较良好,值得在临床上广泛的推广和应用。
简介:目的:探讨腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopicdistalpancreatectomy,LDP)中应用Endo-GIA一并闭合、离断胰腺及脾血管的安全性、可行性。方法:2010年3月至2011年11月共为12例患者行LDP,术中应用Endo-GIA一并闭合、离断胰腺及脾血管。术前8例诊断囊腺瘤,不排除恶变可能;4例胰尾部局限性癌变。结果:11例成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹。手术时间115~210min,平均153min;术中出血量50~400ml,平均187ml;术后住院6~20天,平均9.6天。术后均未发生脾血管出血,2例发生胰漏,经充分引流后痊愈。结论:应用Endo-GIA一并闭合、离断胰腺及脾血管安全、可靠,LDP是治疗胰体尾低度恶性肿瘤及局限性癌变的可行术式。
简介:摘要目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)对消化道浅表病变的治疗效果。方法92例患者经内镜检查发现消化道表浅病变,并用超声内镜(EUS)探查证实明确病变源于粘膜层或粘膜下层,确定患者无手术禁忌证后,择期选择单独直接圈套切除、EMR—L、EPMR或联合以上方法切除病变。病变标本固定、标注后送病理检查。结果EMR耗费时间为10~75分钟,平均为(32士2.5)分钟。病理结果为息肉、消化道早期癌及中、重度异型增生、黄斑瘤、粘膜肌层来源的平滑肌瘤、异位胰腺、低/高级别上皮内或粘膜内瘤变、类癌、纤维瘤、Peutz-Jeghers综合征。并发症包括出血和穿孔;随访1一36个月,无1例复发或癌变。结论内镜黏膜切除术治疗消化道浅表病变安全有效,尤其是对伴有其他严重疾病的老年患者效果好、易操作、安全,值得临床推广和深人研究。