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简介：摘要：目的：探究直肠黏液腺癌（MA）的MRI特征。方法：随机选取本院近三年确诊的直肠MA病患，进行回顾性分析，并对病理检查结果与MRI检查结果进行对比，观察记录并总结MRI检查的特征。结果：根据病患MRI检查结果可见，共有16例表现为肠壁增厚型(病变长度10．1cm，厚度2．4cm)，11例在DwI、ADc图上具有较T2WⅠ分辨更清晰的同心圆样分层信号；4例肿块型(病变厚度3．3cm)；肿瘤T1WⅠ呈等或稍低信号，T2WI呈高信号，DWⅠ呈等或高信号，或不均匀稍高和明显高亮信号，ADc图呈高信号，高信号区平均ADC值2．08×10-3mm2／s；增强扫描肿瘤黏液部分呈不均匀延迟强化，黏膜下层强化弱呈中间空表现，实性腺癌部分呈较均匀持续明显强化。结论：通过对此次实验研究对象的检验结果回顾分析报告可知，采用MRI检查，对病患直肠黏液腺癌的节段长、肠壁厚及中间空MRI特征有明确检出，对于直肠MA病患的诊断来说，能够明确病患病情与病型。方法有效，可以推广。

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简介：摘要：本文旨在对中医肾病特征及治疗方法进行分析，阐述中医肾病的定义，中医肾病的特征，中医肾病的治疗方法等三方面内容，以期为中医肾病诊疗提供参考，具体如下。

简介：[摘要]目的 探讨Takotsubo综合征患者的临床特点及预后。方法 该研究为病例对照研究，入选患者为2010年7月至2022年7月确诊为TTS患者，根据入院时LVEF值分为LVEF40%组。通过电子病历系统收集患者的一般临床资料及随访终点事件发生情况，采用Cox回归分析全因死亡危险因素。结果 本研究共纳入患者162例，LVEF40%组，基础疾病高血压、糖尿病也高于LVEF>40%。LVEF40%组， LVEF40%组，差异均有统计学意义。（（P

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简介：［摘要］随着年龄的增长，机体会出现一系列生理心理方面的衰退变化，了解和掌握这些变化，对帮助老年人、做好老年服务有着十分重要的意义，本文就老年期各系统的生理性老化做简要论述。

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简介：摘要目的探讨甲状腺癌流行病学及临床病理特征的变化趋势。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月解放军总医院第一医学中心收治的13 673例甲状腺癌患者，根据纳入标准筛选出9 662例，其中男2 768例，女6 894例，平均年龄（43.98±11.28）岁。按诊治年份对甲状腺癌发病率、新发病例年龄变化趋势、平均住院日、肿瘤病理分型、原发灶大小、多灶性、淋巴结转移率等进行统计分析，对手术方式进行总结探讨。采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率"%"表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义，绘图采用Microsoft Excel 2010软件。结果①人口经济学特征：男女比例1.00∶2.49，病例数逐年增多。患者发病年龄（43.98±11.28）岁，青年群体发病比例提升6.0%，呈年轻化趋势。住院时间（7.21±2.85）d，呈现递减。②临床病理特征：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma, PTC）9 513例（98.46%），甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma, FTC）45例（0.47%），甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma, MTC）58例（0.60%），甲状腺低分化癌（poorly differentiated thyroid carcinoma, PDTC）18例（0.19%），甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid carcinoma, ATC）2例（0.02%），特殊类型癌26例（0.26%）。肿瘤大小（最大径1.10±0.85）cm，其中微小癌（最大径≤1 cm）占64.5%，且呈逐年上升趋势，增速最快。多灶癌3 809例（39.4%），近3年多灶癌占比逐年升高。中央区和侧方区淋巴结转移率分别为33.0%和13.0%。相关分析显示除病理类型外，其余差异均有统计学意义（P<0.05）。③手术方式：前3年行规范性原发灶切除2 224例（84.2%），近3年6 663例（94.9%）。前3年行中央区淋巴结清扫2 033例（77.0%），近3年6 448例（91.8%）。前3年行规范性侧颈区清扫188例（50.5%），近3年789例（71.6%）。结论甲状腺癌发病率逐年增高，呈年轻化趋势，甲状腺癌中乳头状癌占比极高，近3年病理分型构成比无明显变化。微小癌和多灶癌占比增加，中央区及侧方区淋巴结转移率升高，近3年甲状腺癌术式更加规范，甲状腺癌专病数据库的建立是必要的。

简介：摘要目的分析青海省人间布鲁氏菌病（布病）流行规律与趋势，对2005-2019年布鲁氏菌分离株进行分子分型，为制定青海省布病预防控制策略提供依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统青海省2005-2019年布病报告数据，描述和分析其时间、地区和人群三间分布。采用BCSP31聚合酶链式反应（BCSP31-PCR）、AMOS聚合酶链式反应（AMOS-PCR）和多位点串联重复序列分析（MLVA-16）方法鉴定布鲁氏菌分离株，进行聚类分析。结果2005-2019年青海省累计报告病例577例，平均发病率为0.07/10万，不同年份差异有统计学意义。一年四季均可发病，集中在每年的3-10月。577例病例分布在6个自治州（市）的31个县（市、区）中，病例数位居前5位的是门源回族自治县（22.88%，132/577）、天峻县（10.57%，61/577）、西宁市（10.57%，61/577）、河南蒙古族自治县（10.51%，58/577）和海晏县（9.53%，55/577）。年龄范围8~82岁，男女性别比为1.8∶1（374/203），职业分布以牧民为主（47.83%，276/577）。从人全血中分离的10株菌株均为羊种Ⅲ型布鲁氏菌，分为5种基因型（2种基因型为单基因型，3种基因型为相同基因型），MLVA-16分型和聚类分析结果显示，同青海省已发表文献的26株羊种Ⅲ型布鲁氏菌的遗传关系较近。结论青海省布病疫情呈回升趋势，应加强人群监测和疫情通报，MLVA-16分型呈基因多态性，提示MLVA-16可用于遗传多样性分析和分子流行病学溯源调查，以提高布病监测能力。

简介：摘要目的通过分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征和胸部计算机断层成像(computed tomography，CT)表现，为早期诊断和临床治疗提供影像学依据。方法纳入2020年1月23日至2月22日于瑞安市人民医院就诊且咽拭子2019新型冠状病毒核酸检测为阳性的74例COVID-19患者，分析其临床资料及CT检查图像特点。结果74例患者中，62例(83.8%)发热；59例胸部CT检查存在异常表现，15例CT检查无异常改变。从起病到CT检查的平均间隔时间为4.6 d。59例患者中，58例(98.3%)病变分布以外周为主，病变多发53例(91.4%)，单发结节灶5例(8.6%)；45例(76.3%)患者以磨玻璃影表现为主；病灶主要分布于肺部中下叶，共45例(76.3%)；支气管充气征21例(35.6%)，反晕征10例(16.9%)；其他少见改变有小空泡征3例(5.1%)，树芽征1例(1.7%)，复查发现淋巴结增大2例(3.4%)。结论COVID-19患者的CT检查特征可在其早期诊断和随访中发挥重要作用。

简介：【摘要】：目的：研究具有乳头状核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤和结节性甲状腺肿的临床病理特征，供临床借鉴。方法：以2021年5月-2023年5月本院接诊的具有乳头状核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤病患35例为A组，另以同期接诊的结节性甲状腺肿病患40例为B组。分析两组镜检以及巨检病理特征，同时对各组的检查结果作出比较。结果：A组巨检发现结节通常在甲状腺包膜附近，呈灰白色，中心部分明显纤维化，切面平整亦或者是凹陷，部分较大病灶为囊性；镜检发现多数结节无包膜，有中心性病灶，大部分乳头上皮核为毛玻璃样，且部分伴砂粒体。B组巨检发现结节大小以及数量均不等，镜检发现结节包膜厚薄以及滤泡大小均不等。A组的单发结节比例为85.71%、囊性病变病例为11.43%、多发结节比例为8.57%，同B组的20.0%、55.0%以及85.0%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的有包膜比例为5.71%，同B组的15.0%比较无显著差异，P＞0.05。结论：对于具有乳头状核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤以及结节性甲状腺肿都存在比较明显的病理特征，通过分析这些病理特征，可为临床医师鉴别诊断具有乳头状核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤以及结节性甲状腺肿提供重要指导。

简介：[目的]研究团体延续性护理模式对独居老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人身心健康的作用。[方法]收集2017年1月—2018年6月收治的120例独居老年COPD病人,按随机数字表法分为观察组与对照组各60例。对照组出院后给予常规护理模式,观察组则给予团体延续性护理模式。干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估两组睡眠质量,采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评估两组心理状态,采用简明健康状况调查表(SF-36)评估两组生活质量改善情况。[结果]干预后两组PSQI各维度得分及总分均较干预前明显降低(P<0.05)。干预后两组SAS、SDS评分均较干预前明显降低(P<0.05)。干预后两组SF-36量表各维度评分均明显升高,且观察组均明显高于对照组(P<0.05)。[结论]团体延续性护理模式有助于改善独居老年COPD病人睡眠质量,利于帮助其消除负性情绪,保持健康的心态,从而提高生活质量,确保身心健康。

简介：摘要目的探讨特应性及非特应性体质小儿肺炎支原体肺炎(MPP)临床特征及免疫学特征。方法2020年1月至2021年6月于我院住院治疗的MPP患儿102例，根据患儿是否为特应性体质分为特应性组(n＝42)和非特应性组(n＝60)。比较2组患儿临床资料，并分析实验室指标白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞计数(L)、嗜酸性粒细胞对数转化(LogTEC)、中性粒细胞计数(N)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及血清白细胞介素17(IL-17)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、总免疫球蛋白E(IgE)。根据患儿是否合并肺外并发症分为肺外并发症组(n＝22)和非肺外并发症组(n＝80)，比较两组患儿血清IL-17、总IgE水平及特应性体质占比等临床资料。结果特应性组重症、既往哮喘史、糖皮质激素治疗、吸氧治疗占比显著高于非特应性组，咳嗽时间、喘息时间、啰音消失时间、住院时间显著长于非特应性组，血清LDH、总IgE显著高于非特应性组，但是血清IL-17显著低于非特应性组(P值均<0.05)。肺外并发症组血清总IgE显著高于非肺外并发症组，血清IL-17显著低于非肺外并发症组，且特应性体质占比显著高于非肺外并发症组(P值均<0.05)。结论特应性体质可能会加重MPP患儿病情，致使肺外并发症发生风险增加，这可能与自身活性IgE释放和IL-17下降等有关。

简介：摘要目的分析老年骨质疏松性股骨颈骨折(OFNF)住院患者的人口学特征及临床特征。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月北京医院骨科收治的1 227例OFNF患者的临床资料，其中男377例、女850例，观察近十年OFNF构成比、年龄变化、平均住院时间及住院费用的趋势，分析不同性别间人口学特征及临床特征的差异。结果自2010至2017年，OFNF患者的构成比呈逐年攀升趋势，2018年和2019年OFNF患者的人数略有减少；男性患者和女性患者发病年龄均在80~89岁构成比最高为46.8%(574/1 227)；文化程度分布中未受教育人群占比最高为36.7%(450/1 227)；发病季节分布中秋季构成比最高为27.8%(341/1 227)；城乡分布中城区的构成比高于农村[54.6%(670/1 227)比45.4%(557/1 227)]；骨折类型分布中男、女性患者均为31-B2型骨折构成比最高；致伤原因分布中跌倒和室内活动损伤构成比最高；伴随疾病中，高血压、脊柱退行性疾病和膝髋骨关节炎位列前3位。女性既往骨折的构成比明显高于男性。近十年OFNF患者平均住院时间整体呈递减趋势，平均住院费用的变化呈折线波动，2009年至2016年住院费用呈上升趋势，2016年为历年最高，之后逐年下降。结论近十年OFNF患者的人数及构成比从最初的逐年递增后，近两年略有下降或已达到平台期。OFNF患者的文化程度、骨折史、高血压、脊柱退行性疾病和膝髋骨关节炎与性别具有相关性，而年龄分布、季节分布、城乡分布、致伤原因、骨折分型及其他伴随疾病与性别无相关性。近十年OFNF患者平均住院时间整体呈递减趋势，2009年至2016年平均住院费用呈上升趋势，2016年之后逐年下降，2016年的医疗政策改革在控制医疗费用中的作用显著。

简介：摘要目的观察黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体（PEVAC）患眼的临床特征和多模式影像特征。方法回顾性病例研究。2014年2月至2020年11月于北京大学人民医院眼科检查确诊的PEVAC患者7例7只眼纳入研究。其中，男性6例，女性1例；年龄（60.1±9.1）岁。均为单眼。主诉视物变形、视力下降分别为3、1例。患者均行最佳矫正视力（BCVA）、眼底彩色照相、光相干断层扫描（OCT）、荧光素眼底血管造影（FFA）检查。BCVA检查采用标准对数视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。行OCT血管成像（OCTA）、吲哚青绿血管造影（ICGA）检查分别为4、2只眼。行玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物联合病灶局部激光光凝治疗3只眼；单纯激光光凝治疗2只眼。随访时间（16.7±19.1）个月。随访时采用首诊时相同设备和方法行相关检查。观察患眼多模式影像特征及治疗反应。结果患眼基线logMAR BCVA为0.33±0.19（0.20~0.80）。所有患眼均可见黄斑中心凹旁孤立血管瘤样病变，伴视网膜硬性渗出，其中可见2个相邻的孤立血管瘤样病变1只眼。FFA、ICGA检查，所有患眼黄斑旁血管瘤样病变早期呈边界清晰的强荧光；未见其他视网膜或脉络膜血管异常。OCT检查，所有患眼黄斑区均可见中心凹旁带有强反射壁的类圆形管腔样结构，伴视网膜内囊腔。黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）为（326±125）（207~479）μm。行OCTA检查的4只眼，中心凹旁带有强反射壁的类圆形管腔样结构内均可见血流信号。其中，视网膜浅层毛细血管层（SCP）、深层毛细血管层（DCP）均可见血流信号3只眼；仅SCP可见血流信号1只眼。行玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗的4只眼，治疗后视网膜内囊腔无明显改善；视网膜下液吸收、视网膜囊样水肿持续存在、硬性渗出减少1只眼。联合或单纯激光光凝治疗的5只眼治疗后CMT降低，BCVA提高。末次随访时，所有患眼logMAR BCVA 0.16±0.06（0.10~0.20），CMT为（212± 34）（154~252）μm；与基线时比较，BCVA差异有统计学意义（t=2.661，P=0.037）。结论PEVAC患者多单眼患病，其眼底表现为黄斑中心凹旁孤立或多发的孤立血管瘤样病变；OCT可见带有强反射壁的类圆形管腔样结构，伴或不伴视网膜内囊腔、硬性渗出和视网膜下液，其内可见血流信号。

简介：摘要目的研究高毒力肺炎克雷伯菌（Hypervirulent Klebsiella pneumoniae，hvKP）肺脓肿的临床特征及菌株微生物学特征，并与经典肺炎克雷伯菌（Classic Klebsiella pneumoniae，cKP）肺脓肿进行比较。方法选取2017年1月至2020年9月浙江大学医学院附属第一医院收治的18例微生物学诊断明确的肺炎克雷伯菌肺脓肿患者为研究对象。菌株拉丝实验阳性患者纳入hvKP组，阴性患者纳入cKP组；收集患者的基础疾病、症状、实验室检查等临床特征。菌株微生物学特征包括：VITEK法测定菌株对抗菌药物体外敏感性；PCR检测菌株荚膜血清型和毒力基因。单因素分析hvKP组和cKP组的临床特征及菌株微生物学特征差异。结果18例肺炎克雷伯菌肺脓肿患者中hvKP组12例，以男性为主（10例），中位年龄59.0岁；hvKP组中起病时间≤2周者8例，中位发病时间为10.5 d，患有糖尿病（12例）、合并肺外脓肿（11例）明显多于cKP组（均P<0.001）。hvKP组肺外脓肿以肝脓肿为主（10例），多部位（≥3个）脓肿占4例。cKP组中留置导管及感染前侵袭性操作例数多于hvKP组（均P=0.025）。肺炎克雷伯菌肺脓肿影像学以胸膜下、脓肿大小<10 cm为主，hvKP组肺部影像学表现为多发脓肿的患者（9例）多于cKP组（P=0.009），通过影像学发现肺脓肿与肺外脓肿的中位时间间隔为1.0 d。hvKP组对常见抗菌药物耐药率明显低于cKP组。结论hvKP肺脓肿常见于糖尿病患者，临床表现无特异性，肺部影像学表现为胸膜下多发脓肿，符合血源播散特点；多数病例同时存在肝脓肿，提示为血源播散的来源。hvKP肺脓肿主要毒力基因为aero，对于hvKP肺脓肿患者，应注意寻找隐匿病灶。