简介：我院神经外科自1997年1月至2000年3月与放疗科合作,采用192Ir后装治疗机行脑胶质瘤术后瘤间质内放射治疗,取得良好近期效果.1临床资料1.1一般资料男性15例,女性1例,年龄29～68岁,平均38.1岁.

简介：目的探讨内窥镜技术在神经外科手术治疗中的价值。方法采用神经内窥镜进行内镜下和内镜控制下以及内镜辅助下的各种神经外科手术122例，包括各种颅内肿瘤切除68例，颅内血肿清除51例，颅内囊肿切除2例，脑积水造瘘1例。结果30例高血压性脑出血患者血肿清除满意，21例慢性硬膜下血肿术后无复发；48例肿瘤全切除，15例次全切除，5例大部切除；1例囊肿全切除，另1例囊肿缩小；1例脑积水患者术后症状明显改善，脑室明显缩小。结论内窥镜技术在微侵袭神经外科手术中具有广泛的临床应用前景。

简介：目的比较应用不同浓度庆大霉素冲洗液及甲硝唑冲洗液预防后颅窝开颅手术颅内感染的差异。方法采用前瞻性、随机对照分析方法，对2012年1月到2013年3月海军总医院神经外科收治的119例后颅窝开颅手术患者进行随机分组，分成4组，分别为生理盐水对照组30例，甲硝唑组29例，生理盐水＋庆大霉素8万U组30例，生理盐水＋庆大霉素16万U组30例。每组患者年龄范围、手术暴露时间及冲洗液总量，术前术后静脉应用抗菌素预防感染方法相同的情况下比较各组术后发热、细菌培养及术后颅内感染情况。结果生理盐水对照组发生感染7例（23．33％），甲硝唑组发生感染6例（20．69％），生理盐水＋庆大霉素8万U组发生感染1例（3．33％），生理盐水＋庆大霉素16万U组发生感染1例（3．33％）。结论生理盐水＋庆大霉素8万U组及生理盐水＋庆大霉素16万u组冲洗液预防术后颅内感染明显好于生理盐水对照组及甲硝唑组（P〈0．05），生理盐水＋庆大霉素8万U组与生理盐水＋庆大霉素16万U组无明显差别（P〉0．05）。

简介：目的：探讨综合护理干预在ICU患者睡眠障碍中的应用效果。方法：选取福建医科大学附属第一医院ICU病房收治的2015年10月至2017年10月接收的睡眠障碍患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规护理干预,观察组给以综合护理干预,比较2组干预后的睡眠质量。结果：综合护理干预后,观察组睡眠质量较差仅有2%,显著低于对照组的16%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：将综合护理干预应用于ICU患者睡眠障碍护理中,可以有效提高患者睡眠质量,改善预后,值得推荐。

简介：目的探讨重型颅脑损伤继发性脑水肿的补液方法。方法选取我院收治的重型颅脑损伤继发性脑水肿病人44例．随机分为实验组（24例）和对照组（20例），进行对比研究。实验组不限水、钠入量，按需补入，同时给予扩容治疗；对照组限水、钠入量，使病人处于轻度的脱水状态。结果伤后1月根据GOS分级，实验组在死亡率、恢复良好率方面均优于对照组（P〈0．05）：实验组GCS评分于伤后1周即与对照组有显著性差异（P〈0．01）；同时实验组血液粘滞度改善较快。结论重型颅脑损伤继发性脑水肿采用个体化补液，适当扩容，能起到促进病人恢复、降低致残率及死亡率等作用。

简介：目的评价应用覆膜支架治疗颈内动脉海绵窦段病变的价值.方法采用覆膜支架治疗11例颈内动脉海绵窦段病变,其中颈内动脉海绵窦瘘5例,颈内动脉海绵窦段动脉瘤6例,术后1年行全脑血管造影随访和临床随访.结果11例患者中,成功应用覆膜支架治疗9例,成功置入覆膜支架的9例患者,术后即刻血管造影显示病变完全消失,临床症状逐渐好转,无手术相关并发症,术后1年行全脑血管造影复查8例,结果显示病变消失,责任动脉均保持通畅.结论覆膜支架在处理颈内动脉海绵窦段动脉瘤或颈内动脉海绵窦瘘方面,有治疗成功率高,疗效好,并发症少,复发率低等特点,值得推广.

简介：急性颅脑损伤的发生率日益提高，严重的颅脑损伤极大威胁国民健康水平。急性颅脑损伤后7d内最主要的致死原因为颅内压（ICP）增高，控制ICP是急性颅脑损伤处理的重要前提。ICP监测可迅速及准确地反应急性颅脑损伤患者的颅内压力情况，有效反应急性颅脑外伤患者的病情变化，现已广泛用于急性颅脑损伤的救治。ICP监测技术主要分为有创性和无创性两大类，无创性ICP监测具有低感染率等一系列优势，有创性ICP监测虽有感染、出血等风险，但由于其能直观反映ICP变化，故目前仍具有不可替代的优势。ICP监测在急性颅脑损伤的救治中具有协助诊断、为治疗提供量化依据以及判断预后等重要作用。对降低急性颅脑损伤患者的病死率和致残率，改善患者的预后，有效地提高急性颅脑损伤患者的抢救成功率、治愈率具有重要意义。

简介：颅内动脉夹层即颅内血管壁内血肿，是导致中青年缺血性或出血性卒中的重要病因，因血管管径细小，走行迂曲，颅内动脉央层诊断较困难。磁共振管壁成像作为一种无创性、无放射性检查手段，可直接观察到动脉夹层所致的特征性壁内血肿信号，因而对颅内动脉夹层的诊断、鉴别诊断及随访具有重要作用。本文将对磁共振管壁成像在颅内动脉夹层中的应用价值做一简要综述。

简介：目的探讨128层CT全脑灌注成像在脑胶质瘤术前分级的应用价值。方法回顾性分析32例脑胶质瘤病例资料,低级别组（WHOⅠ-Ⅱ级,21例）和高级别组（WHOⅢ-Ⅳ级,11例）,均行CT灌注扫描,测量肿瘤实质部分和对侧正常脑组织的CBF、CBV及rCBF、rCBV。结果与低级别组比较,高级别组胶质瘤病灶区CBF、CBV及rCBF、rCBV均明显升高,两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论128层CT灌注成像在胶质瘤术前分级具有较高的临床应用价值。

简介：目的：对静脉药物配置中心（PIVAS）批次决策中不合理的流程进行重组，提高PIVAS服务效率和服务质量。方法：对原有流程进行分析，发现问题，成立流程改进小组，主要改进措施包括对输液配送批次和时间进行重新界定，制定标准化的批次分配规范，加强质量监控、人员培训。结果：流程重组后，送药准时率、PIVAS服务科室批次设置合格率显著提高（P〈0．01），PIVAS各个输液批次配液量的分配更加合理。结论：流程重组后的PIVAS输液配送批次设置更加科学、合理，能够满足临床需求。

简介：目的评价大骨瓣减压对实验性重度颅脑损伤大鼠的作用。方法取90只SD大鼠，制作重度颅脑损伤模型，分为保留骨瓣对照组，常规骨瓣减压组，大骨瓣减压组，观察各组生存率，血清神经元特异性烯醇化酶（NSE），凋亡相关蛋白Bcl-2，Bax，并用电子显微镜观察脑组织超微结构。结果大骨瓣减压组生存率高于其他两组，NSE降低，Bax，Bcl-2降低，神经元内质网，线粒体肿胀较轻。结论大骨瓣减压能显著降低重度颅脑损伤大鼠的死亡率，减轻脑水肿。

简介：我院自2002-2004年采用去骨瓣减压术并硅胶膜隔离治疗重型颅脑创伤患者20例,其中生存并行颅骨修补者16例,疗效满意.

简介：目的探讨术中体感诱发电位（SEP）和肌电图（EMG）联合监测技术在岩斜区脑膜瘤显微手术切除过程中的应用。方法对46例行显微手术切除岩斜区脑膜瘤患者进行术中下肢SEP监测及眼轮匝肌、15轮匝肌、咀嚼肌和斜方肌EMG监测，并将术中监测记录与麻醉后、手术开始前的记录进行比较，SEP潜伏期延长10％或波幅下降50％，EMG出现异常高电压作为预警参考值。结果46例患者中，34例（74％）患者术中SEP监测到病变切除后潜伏期缩短超过3％或／波幅上升超过10％；7例（15％）无明显变化；5例（11％）潜伏期在安全范围，波幅下降到麻醉诱导时的30％。46例（100％）患者术中EMG均记录到不同程度的异常高电压，均根据情况调整手术方案，术毕EMG监测结果示异常放电均消失；术前25例眼胀、耳呜、面部疼痛较重患者术后症状均得到明显改善，6例无明显改变甚至呛咳增加、视力下降、复视更严重，3月后复查6例患者症状均得到改善；余术前症状不明显者，术后无明显变化。结论SEP和EMG联合监测可最大程度避免颅神经损伤，保护神经功能，降低手术风险。

简介：目的探讨LVIS支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颈内动脉后交通动脉瘤的可行性、安全性及效果。方法回顾性分析2014年7月—2017年12月,宁夏医科大学总医院神经外科收治的47例颈内动脉后交通动脉瘤患者的临床资料。共有动脉瘤51个,均行LVIS支架辅助栓塞或单纯LVIS支架贴覆术治疗。结果本组47例患者的动脉瘤均栓塞成功。术中支架完全释放者35例,近全释放者1例,半释放者11例;其中4枚微小动脉瘤(1.5mm×1.2mm~2.3mm×2.1mm)无法置入弹簧圈,进行单纯LVIS支架贴覆术。术后即刻Roymand分级,其中34枚完全栓塞,12枚近全栓塞,1枚部分栓塞(瘤腔内有少量造影剂显影)。患者于术后4个月—2年行颅脑DSA复查示,12例近全栓塞患者转变为完全栓塞,1例部分栓塞患者转变为近全栓塞,无复发的病例。结论采用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉后交通动脉瘤创伤小、安全性高、疗效好。

简介：目的：探讨表格式家庭输液护理操作记录单的设计与应用效果。方法：分为实验组和对照组，实验组用自行设计的表格式家庭输液护理操作记录单记录家庭输液护理。操作过程，共计128次，对照组采用文字叙述的记录方法，共计136次。比较两组平均书写时间。书写质量，护士对两种家庭输液护理操作记录的评价。结果：实验组完成护理记录的时间为127．0秒，对照组为421．7秒，两组有统计学差异（P〈0．01）；两组护理记录书写质量有统计学差异（P〈0．01）。结论：使用表格式护理操作记录能够节省书写记录的时间，有效提高工作效率和质量，受到社区护士的好评。

简介：目的探讨彩色多普勒超声在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法采用彩色多普勒血流显像结合脉冲波频谱多普勒对86例根据临床症状怀疑颅内动脉瘤患者的颈部和颅内血管的形态和血流动力学进行检查,并与DSA检查结果进行比较分析。结果86例患者中,DSA共检出颅内动脉瘤102个,血管痉挛36例,彩色多普勒超声共检出颅内动脉瘤59个,脑血管痉挛31例,两者的诊断符合率分别为57.8%、86.1%。结论彩色多普勒超声检测可无创、实时、直观地对颈动脉及脑底部主要血管的形态和血流动力学进行综合性评价,对于诊断颅内动脉瘤,观察蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生、发展过程及评价治疗效果具有重要的辅助作用。

简介：目的探讨骶管重建在症状性骶管囊肿后路手术中的应用效果。方法2010-2015年采用骶骨开窗后路手术治疗症状性骶管囊肿21例,其中12例术中行骶管重建（A组）,9例未行骶管重建（B组）。结果A组术后脑脊液漏发生率（0）明显低于B组（33.3%,3/9;P〈0.05）。术后随访6个月,术后A组11例症状明显缓解,1例稍缓解;B组8例明显缓解,1例稍缓解;均未发生囊肿复发。结论症状性骶管囊肿后路手术可有效缓解患者症状,术中进行骶管重建可减少术后脑脊液漏发生几率。

简介：目的：探讨同伴教育在急诊科新护士规范化培训中的应用效果。方法：将2010年9月至2011年3月进入急诊科的新护士28人设为对照组，2011年9月至2012年3月进人急诊科的新护士31人设为实验组，对照组接受传统培训方法，实验组在传统培训的基础上接受同伴教育干预。比较两组护士在知识、技能、奖惩以及综合能力等方面的得分。结果：实验组护士的知识、技能、综合能力的得分和受表彰的例数均高于对照组，投诉发生率较对照组低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：同伴教育有助于提高新护士规范化培训的效果。

简介：目的：规范专科护理技术操作流程和评分标准。方法：运用调查法、观察法和试验法讨论、分析、修订除基础护理操作以外的各项专科护理操作流程和评价标准,并进行临床培训和考核。结果：汇编了临床常用的70项专科护理技术操作、流程和评价标准及图片说明和相关理论。结论：运用护理程序理论制定专科护理技术操作流程和评价标准,充实了专科护理建设内容,体现以人为本的理念,强调护患沟通,杜绝无声操作,做到操作前起始评估、操作中持续评估、操作后效果评价,并将继续教育贯穿始终,提高病人对护理技术的满意度,从而提高护理质量。

简介：目的探讨肝移植术后颅内出血病人超早期应用重组活化Ⅶ因子(rFⅦa)的疗效,及其术中应用对开颅术后颅内再出血的预防.方法回顾我院从2003年10月到2005年9月的肝移植病例,颅内出血超早期给予rFⅦa50～60μg/kg,并在开颅术中给予rFⅦa50～60μg/kg.结果503例肝移植中10例颅内出血,其中3例超早期应用rFⅦa结合手术治疗,2例治愈,1例因多脏器衰竭死亡;超早期应用rFⅦa结合保守治疗1例,因多脏器衰竭死亡;3例开颅术中应用rFⅦa,均未出现术后再出血,治愈.结论rFⅦa可作为肝移植术后急性颅内出血早期止血治疗的选择之一.建议采用超早期和开颅术中应用rFⅦa结合神经外科手术的治疗措施.