简介:目的循证评价全球肿瘤介入治疗的发展趋势、优势病种及其临床效果,为介入技术的规范准入提供参考依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、WebofScience、TheCochraneLibrary、CBM、CNKI和VIP等数据库,全面收集肿瘤介入治疗的临床或基础研究,检索时限均为建库至2012年9月。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,再用SPSS13.0和Excel2003软件进行描述性分析。结果共纳入4544个研究,其中临床研究4136个(91.0%),基础研究408个(9.0%)。4136个临床研究中包括155个系统评价/Meta分析(SR/Meta分析),338个随机对照试验(RCT),1191个临床对照试验(CCT),2451个病例系列/病例报告(CS/CR)。临床肿瘤介入技术以肝动脉插管化疗栓塞(TACE,32.6%)和射频消融术(RFA,17.1%)居多;优势病种为肝细胞癌(HCC)[包括99篇(57.6%)SR/Meta分析、198篇(58.6%)RCT,824篇(69.1%)CCT,1191篇(48.6%)CS/CR],其次是结直肠癌肝转移(CLM)。与经皮乙醇注射(PEI)相比,分别有12个和10个SR/Meta分析结果显示RFA治疗HCC的3年生存率更高和复发率更低。与肝切除术(HR)相比,分别有11个和9个SR/Meta分析结果显示RFA的3年和5年生存率更低,但17个SR/Meta分析结果显示两组在1年生存率方面无差异。分别有6个和3个SR/Meta分析结果表明,肝切除术或肝移植术前行TACE并不能提高中晚期HCC患者的生存期,但术后行TACE能提高患者1年和3年生存率。TACE联合其他介入技术(RFA、PEI)亦能显著提高HCC患者的生存时间。对子宫肌瘤治疗,有证据显示:与手术相比,子宫动脉栓塞(UAE)的住院或手术时间更短,但再干预率更高,且目前缺乏长期临床结局的证据。结论肿瘤介入治疗是一种可供肿瘤患者选择和临床应用前景广泛的治疗手段。但临床使用时需全方位考虑当前�
简介:摘要心脏介入性诊断和治疗是一项新技术,它具有创伤小、无疼痛、诊断可靠、治疗效果显著等优点。随着介入技术的不断成熟和发展,心脏介入性诊断和治疗范围在国内外得到广泛应用。心脏介入手术的护理包括术前心理护理、术前适应训练、术前常规检查、术中和术后护理。实施有效的心理护理和宣教是配合手术的基础。协助和督促病人完成血常规、出凝血时间、肝肾功能、电解质、心脏超声及心电图等术前必备的检查,特别是检测凝血时间和有关血清酶学、血型的结果。术中护士要顺应医生的操作程序要求,迅速准确地执行医嘱,做好各种应急的抢救准备工作,要将除颠器及临时起搏器、急救药品安放在方便而固定的位置,使之处于紧急备用状态,以便出现问题能及时对症处理。观察病人的肢体颜色变化及活动情况,尤其是术侧足背动脉搏动情况及末梢血运、皮肤温度和颜色。
简介:目的探讨介入栓塞治疗医源性动脉出血的临床应用价值。方法回顾性分析我科35例医源性动脉出血、接受介入栓塞治疗患者的临床及影像资料,观察介入栓塞治疗医源性动脉出血的疗效。结果对35例外科术后动脉出血患者均成功进行介入栓塞治疗。5例肠道术后出血DSA示局部血管紊乱,其中3例见少量对比剂外漏进入肠管,给予适量明胶海绵颗粒进行栓塞;余30例DSA均可见对比剂外漏,其中17例伴假性动脉瘤形成,均采用微弹簧圈予以栓塞。随访10~15天,33例出血停止,2例肠道术后出血患者仍有持续性少量便血,进行再次手术止血治疗。所有患者均未发生器官缺血坏死等严重并发症。结论介入栓塞治疗医源性动脉出血具有一定优势;对于外科术后导致动脉出血、尤其是病情危重的患者,采取介入栓塞治疗具有较好的临床应用价值。
简介:目的探讨Cockett综合征(CS)的有效治疗方法。方法回顾性分析2004年8月至2011年10月收治的25例CS的病例资料。结果左髂总静脉压迫24例,其中23例合并急性下肢深静脉血栓形成(DVT),1例为左下肢深静脉血流减慢;右髂外静脉压迫1例,为下肢深静脉血流减慢。合并DVT患者,首先行下腔静脉滤器置入术、左股静脉切开取栓术,后行髂总静脉经皮腔内血管成形术(PTA),根据PTA术后造影结果决定是否行支架置入术;未合并DVT患者,经股静脉穿刺行髂静脉PTA术和支架置入术。手术成功率100%。22例术后恢复良好,3例患者出院时肢体轻度肿胀。18例获得随访,随访时间1个月至5年(平均26个月),3例出现活动后下肢肿胀,余15例下肢无肿胀,无静脉曲张;随访患者均行彩超检查,2例髂静脉闭塞,16例髂静脉通畅,通畅率为88.9%。结论介入治疗CS可获得满意疗效。
简介:目的探讨介入治疗脾动脉瘤的临床价值和疗效。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的14例脾动脉瘤患者的临床资料。患者术前行CT血管造影检查评估脾动脉瘤的大小、性状,脾动脉载瘤动脉的直径,动脉瘤所处脾动脉的位置、形状及瘤颈大小。根据患者术前影像学检查结果,选择合适的介入栓塞方法。栓塞治疗后患者行脾动脉DSA检查显示载瘤动脉通畅,脾脏正常显影,瘤腔内无造影剂滞留显影亦无造影剂外溢,则为介入栓塞治疗成功。患者出院后1个月和半年在门诊各复查CT血管造影检查1次。随访时间截至2015年6月。结果14例患者中,共发现15个动脉瘤,1例为多发,13例为单发。2个为假性动脉瘤,13个为真性动脉瘤,瘤体多呈圆形或椭圆形。动脉瘤的位置:位于脾动脉近心端5个,位于中段7个,位于远心端3个。瘤体直径为1.6~7.5cm,平均为3.7cm。14例患者均顺利运用弹簧圈栓塞治疗。1例真性脾动脉瘤患者因为动脉瘤开口较大,选用裸支架联合弹簧圈栓塞治疗成功。1例多发真性动脉瘤患者同时栓塞瘤腔开口远心端和近心端的载瘤动脉,并在瘤腔置入裸支架治疗。1例真性脾动脉瘤患者因载瘤动脉扭曲,且瘤腔开口较大,选用同轴微导管联合球囊行弹簧圈栓塞治疗成功。14例患者术后无恶心、呕吐等消化道症状,皮下注射低分子肝素至出院。术后随访情况:术后1个月,1例患者出现脾梗死;3例患者出现一过性轻微腹痛及低热;其余患者恢复良好,未见瘤腔复通及增大。术后6个月,2例患者辅助支架无移位,其余无不良反应。结论脾动脉瘤介入治疗操作简单,手术安全、有效,患者恢复快、并发症少,同时保留了脾脏功能,具有良好的推广应用前景。
简介:摘要目的主要目的就是分析研究肝癌介入治疗中,医务人员所用到的临床护理路径的具体方法,观察其具体的应用方法与效果。方法研究人员随机选取我院2017年1月~2018年1月接受40例肝癌患者,并且要将这部分患者作为主要的观察对象。医务人员需需要在了解这部分患者实际情况的基础上将这部分患者随机分为对照组和观察组,保证每组患者的人数为20例。其中,研究人员需要给予对照组患者,确定的常规护理干预,而观察组患者则是采取肝癌介入治疗方式。结果研究人员需要在对数据分析之后,将两组患者的介入术后并发症发生率进行对比,可以发现观察组的并发症总发生率较高,在护理满意度方面也明显高于对照组的患者评分。结论经过调查可以发现,在具体的肝癌介入治疗中,研究人员所采取的这一临床护理路径,起到的主要作用就是加快患者的恢复速度,降低患者体内的各类并发症,提高患者的配合度,具有推广意义。
简介:摘要目的分析冠心病介入诊疗术前护理的疗效。方法对我科室2014年11月—2016年04月收治的1200例冠心病患者在完善治疗的基础上,做好术前术后护理,全程住院期间密切观察患者的各项生命体征及常规心电监护,并持续观察患者术前心理及生理的状况,定时访视患者,并帮助患者做好术前的心理及身体准备。术前心理准备包括加强与患者及家属的沟通,使其对介入诊疗正确认识并接受介入诊疗。术前身体准备包括身体锻炼及饮食原则的遵守,重视术前器材及相关药品的准备。结果所有患者均顺利出院,良好的术前术后护理,及时的与临床医生沟通,共同确保了患者手术的成功以及术后的恢复。结论冠心病介入诊疗的患者存在着一定的生理及心理问题,经过良好的术前术后护理和临床医师的治疗,有效改善了冠心病患者介入手术的疗效。
简介:摘要目的探讨前置胎盘介入栓塞治疗的时机。方法回顾性分析2009年12月~2010年6月收治的20例前置胎盘并发产时出血患者临床手术资料。结果20例患者中,15例患者为胎盘娩出产后大出血行介入治疗,栓塞成功13例,平均出血量为33~54ml;失败2例,原因为患者产后大出血发生出血性休克,行介入栓塞治疗时已并发弥漫性多发性的血管内凝血,介入治疗失败后实施子宫切除均存活。5例术前B超显示胎盘植入情况较重,借助数字减影血管造影X线机行剖宫产手术,术前先行置管,待胎儿分娩后胎盘娩出前行介入栓塞治疗,均未切除子宫,子宫保留完好,平均出血量2120ml。两组介入治疗的成功率相比较,差异不明显(P>0.05)。结论介入治疗具有效率高、创伤小、完好保留子宫等特点被广泛应用于前置胎盘临床治疗,对介入时机进行优化采用预先置管的方法可明显缩短抢救时间,提高介入治疗的成功率。