简介：摘要目的探讨氢氯噻嗪对老年高血压患者血压控制及靶器官的保护作用。方法选取80例老年高血压患者为研究对象，按照自愿原则，将其均分为观察组和对照组，对照组采用坎地沙坦进行治疗；观察组在对照组基础上加用氢氯噻嗪。比较两组患者各项情况。结果两组治疗前24h动态血压无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组24h动态血压明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后两组SCr、BUN水平与治疗前无明显差异（P＞0.05），而Ccr、UAER、血β2-MG、尿β2-MG指标，两组均有明显下降（P＜0.05），而两组比较无明显差异（P＞0.05）。观察组治疗后LVM、LVMI下降幅度明显大于对照组（P＞0.05）。结论氢氯噻嗪能有效控制患者的血压，能有效逆转左心室肥厚，对肾功能的保护作用不显著。

简介：摘要高血压是最常见的慢性疾病之一，尤其是原发性高血压，由于病因不明确，治疗较为困难，成为专家学者关注的重点。近年来随着我国不断深入研究发现，我国高血压患者普遍存在血清同型半胱氨酸（Hcy）较高的情况，成为影响高血压患者预后的一个重要危险因素。故对血清同型半胱氨酸水平高低与原发性高血压患者靶器官损伤程度的关系值得探讨，具有重要临床意义。

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简介：摘要目的探讨三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)两种放疗计划对直肠癌放疗后危急器官(organs-at-risk，OAR)损害的研究，探究直肠癌最佳放疗计划以指导临床。方法随机选取10例经我院病理确诊为直肠癌的初诊患者，均进行CT扫描、靶区勾画和三维图像结构重建，并制定3D-CRT计划与IMRT计划，用等剂量分布曲线和剂量-体积直方图(DVHs)评价治疗计划，评价参数包括计划靶体积(PTV)的D95、D5及膀胱与小肠的适形指数(CI)、不均匀指数(HI)、V30、V40，所得数据采用双侧配对t检验比较两者间的差异。结果(1)3D-CRT计划和IMRT计划均可满足PTV的剂量要求，两者间D95差异无统计学意义(P=0.101)，且IMRT计划的D5小于3D-CRT计划，两者间的差异有统计学意义(P<0.05)。(2)IMRT组CI大于3D-CRT计划组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两者间HI差异没有统计学意义(P=0.213)；IMRT计划组膀胱的V30、V40、小肠的V30均小于3D-CRT计划组，差异具有统计学意义P<0.05)；两计划组小肠间的V40差异无统计学意义(P=0.079)。结论IMRT计划与传统的3D-CRT计划均可达到PTV剂量要求，且IMRT计划靶区剂量分布更均匀，其危急器官的受量低于3D-CRT计划。

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简介：摘要目的探讨炎性反应和免疫抑制在重症急性脑血管病引发多器官功能障碍综合征中的机制和作用。方法采用放射免疫法、流式细胞分析技术研究重症急性脑血管病患者肿瘤坏死因子-a和单核细胞HLA-DR/CD14的变化。结果重症急性脑血管病患者血清中TNF-a明显升高，而单核细胞HLA-DR/CD14的表达却明显下降。结论重症急性脑血管病导致多器官功能障碍综合征的出现，既涉及过度炎症反应，同时又存在免疫损害，提示从抑制炎症反应、刺激免疫功能双方面来诊治重症急性脑血管病的可行性。

简介：摘要目的研究糖代谢功能障碍对老年人MODS的影响作用；方法100例我院ICU创伤的老年患者纳为研究对象，观察该100例老年人创伤患者的血糖及MODS发生概率情况；结果100例老年人创伤患者，血糖正常29例（29.00%），血糖升高71例（71.00），血糖正常的29例患者中，发生MODS的患者共有2例（6.90%）；71例血糖升高的创伤患者，发生MODS的共有25例（35.21%）。两组比较，血糖升高组发生MODS的概率明显高于血糖正常组(p＜0.05）；结论糖代谢功能障碍与老年人MODS发生关系密切，在预防与治疗方面均起重要作用。

简介：摘要目的分析经阴道子宫切除联合骶棘韧带悬吊术治疗重度POP（盆底器官脱垂）疗效观察与安全性。方法纳入研究对象来自本院2016年12月—2018年12月收治的重度POP患者50例，以“随机数字表法”作为分组原则，分为对照组（25例，经阴道子宫切除术治疗）、研究组（25例，经阴道子宫切除联合骶棘韧带悬吊术治疗），比较住院时间、并发症。结果研究组住院时间比对照组短，差异显著（P＜0.05）。研究组并发症发生率（4.00%）比对照组（32.00%）低，差异显著（P＜0.05）。结论经阴道子宫切除联合骶棘韧带悬吊术可有效缩短重度POP患者治疗时间，降低并发症发生率，值得借鉴。

简介：摘要目的分析新生儿窒息多器官损害诊断中脐动脉血气分析方法的应用价值。方法将4853例单胎新生儿分为三组，健康组4822例，轻度组27例，重度组4例，针对所有入选新生儿均行脐动脉血气分析，比较三组的血气指标项目。结果健康组的pH指标为（7.33±0.06），轻度组为（7.30±0.10），重度组为（7.07±0.11）。健康组的PCO2指标为（43.31±7.77）mmHg，轻度组为（44.22±6.26）mmHg，重度组为（58.45±8.26）mmHg。健康组的PO2指标为（30.09±6.56）mmHg，轻度组为（28.67±5.78）mmHg，重度组为（19.10±8.01）mmHg。结论脐动脉血气分析检查方法能揭示新生儿窒息多器官损害的严重程度，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨老年急性重症胆管炎围术期患者的临床护理方法。方法选取我院2014～2015年收治的68例老年急性重症胆管炎患者作为本次研究对象，根据围术期护理方式不同分为实施护理干预的观察组与采取常规护理的对照组，比较两组患者护理效果。结果观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。结论对老年重症急性胆管炎围术期患者实施护理干预不仅能减小患者疼痛降低患者死亡率与并发症发生率而且显著提高患者满意度，临床应用效果良好。

简介：摘要连续性肾脏替代治疗（CRRT）现已被广泛地应用于急性肾功能衰竭（ARF）和多脏器功能障碍综合征（MODS）的治疗。而血液灌流的吸附原理又被广泛应用于清除血液中的内源性或外源性致病物质达到血液净化的目的。因此CRRT联合血液灌流治疗可连续、缓慢、平稳地清除体内多余的水分和溶质，血流动力学稳定，溶质清除率高，可持续供给充分的营养支持，可为横纹肌溶解综合征合并多器官功能衰竭的患者提供了一种新的有效的救治方法。

简介：摘要目的研究序贯性血液净化治疗毒蜂蜇伤并多器官功能障碍综合征(MODS)疗效。方法选择我院于2011年3月—2017年6月间收治的12例毒蜂蜇伤合并多器官功能障碍患者，回顾性分析其一般资料，均提供序贯性血液净化治疗，评估疗效。结果治疗后10d患者血肌酐、总胆红素、尿素氮、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶等指标值均优于治疗前，P＜0.05。结论临床应根据毒蜂蜇伤合并MODS患者不同时期、病情具体情况选择单用或联用不同血液净化治疗措施。

简介：摘要目的探讨基础药物联合乌司他丁治疗重症监护室脓毒症的应用效果。方法纳入2016年6月—2017年6月90例重症监护室脓毒症患者以数字表法分组。对照组给予单一基础药物治疗，观察组则给予基础药物联合乌司他丁治疗。比较两组重症监护室脓毒症控制率；症状消失时间、机械通气持续时间、ICU入住时间；干预前后患者慢性健康和急性生理状况评分、器官功能指标；药物不良反应率；干预前后患者炎症指标。结果观察组重症监护室脓毒症控制率高于对照组，P＜0.05；观察组症状消失时间、机械通气持续时间、ICU入住时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组慢性健康和急性生理状况评分、器官功能指标相近，P＞0.05；干预后观察组慢性健康和急性生理状况评分、器官功能指标优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。干预前两组炎症指标相近，P＞0.05；干预后观察组炎症指标优于对照组，P＜0.05。结论基础药物联合乌司他丁治疗重症监护室脓毒症的应用效果确切，可有效改善炎症指标和器官功能，改善患者预后，缩短住院时间和通气时间，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨经腹全子宫切除+阴道残端腹直肌前筋膜悬吊术治疗盆腔器官膨出的可行性和安全性。方法对2005年11月至2011年10月在如皋博爱医院收治的13例盆腔器官膨出的（子宫脱垂，阴道顶端脱垂）患难与共者进行经腹全子宫切除+阴道残端腹直肌前筋膜悬吊术，分析其临床疗效，并进行1年的随访研究。结果所有患者均成功进行该手术，无一例发生术中、术后出血或脏器损伤。13例患者均恢复好，无术后病率，术后1、3、6、12个月随访，所有患者的阴部突出，下坠感均消失，性生活质量明显改善。术后无一例复发。结论对子宫脱垂和（或）阴道顶端脱垂的患者行经腹全子宫切除+阴道残端腹直肌前筋膜悬吊术是一种安全、简单、有效的微创手术。

简介：摘要目的探讨对伴重症急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征患者采取连续性血液净化治疗的临床疗效。方法选取我院接收的52例MODS伴ARF患者，时间为2018年6月—12月期间，给予病因及对症支持治疗，并给予连续性静脉血液滤过（CVVH）和血液灌流（HP）联合治疗，观察患者治疗前后的血压、心率、肝功能、肾功能、电解质、血气分析和炎症介质的变化。结果治疗后，患者HR明显下降，MP明显升高（P＜0.05）；IL-1、TNF-α及IL-6均显著下降，差异显著（P＜0.05）；治疗后，患者肾功能明显改善，CO2CP、pH值、SCr、ALT、BUN基本恢复正常。结论对于伴ARF的MODS患者，早期给予连续性血液净化治疗，能有效改善患者生命体征，效果显著，值得推广。

简介：摘要目的探究严重创伤失血患者行大量输血后，其血糖水平情况、多器官功能障碍综合征发生率与行一般输血患者之间的差异。方法选择2018年1-6月于我院进行输血救治的严重创伤失血患者120例，其中60例符合实施大量输血标准者设为观察组，另60例实施一般输血者则为对照组。分别统计两组患者输血后的血糖水平（GLU0、GLU3、GLU3/GLU0）与多器官功能障碍综合征发生情况。结果输血前，两组患者血糖水平相近，差异显著（P>0.05）。输血3d后，观察组血糖水平及其输血前后血糖比值均高于对照组，两组对比，差异显著（P<0.05）。观察组输血后多器官功能障碍综合征发生率为16.67%，高于对照组的5.00%，差异显著（P<0.05）。结论给予严重创伤失血患者行大量输血，有可能刺激其血糖水平升高，也会增加患者多器官功能障碍综合征发生风险。

简介：摘要目的探讨烧伤后特重度感染性休克（septicshock）并发多器官功能障碍综合征（MODS）病人的救治与措施。方法报道两例烧伤后特重度感染性休克并发MODS病人的平衡治疗与护理方法。结果两名病人都抢救成功，痊愈出院。结论烧伤后特重度感染性休克并发MODS的病人的救治与护理方法必须要结合病人各个器官的病理变化特点来制定。

简介：摘要历经长时间的临床考察，本文作者认为，在人体疾病的致病模式中可能存在着一条普遍存在的致病模式体表皮肤黏膜局部局限性慢性隐性细菌性感染致远隔组织器官毒素性损害伴炎症免疫性反应。在此模式构建下可能存在的疾病有，精神发育迟滞，小儿孤独症系列，多动症、精神分裂症，抑郁症、躁狂症、脑炎、老年性痴呆（或阿尔海默氏病）；帕金森氏综合征；肌萎缩性侧索硬化症、多发性硬化症、青年原发性高血压、系统性红斑狼疮、银屑病、湿疹、多形性红斑、风湿热、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、成人Still病、肾病、再生障碍性贫血、糖尿病、多发性抽动综合征、心肌炎及心功能不全、多发性肌炎等，甚至还有更多疾病以这一模式致病。