简介：【摘要】目的：分析对失眠患者行磁珠贴压耳穴治疗的临床效果。方法：选择2019年3月—2021年3月，对科室收治的30例失眠患者作为研究对象，并分为观察组（15例，接受磁珠贴压耳穴治疗）和对照组（15例，接受常规西药治疗）。结果：对比两组患者经治疗后的睡眠质量评分，与对照组相对比，观察组各项睡眠质量评分更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对失眠患者行磁珠贴压耳穴治疗，可提升患者睡眠质量，确保患者机体能得到充足修养，降低并发症发生风险，提升患者生活质量。

简介：摘要放疗是肿瘤治疗三大手段之一，近年来伴随着免疫治疗的飞速发展，放疗联合免疫治疗的理论与实践方式也愈发得到关注。人细胞毒性T细胞抗原4(CTLA-4)抑制剂是免疫治疗的重要药物之一，在黑色素瘤、肺癌等癌种的治疗中都显示出巨大的应用潜力，因而其与放疗联用的机制与方式也成为目前关注的重点。本文梳理了近年来CTLA-4单抗与放疗联用的基础与临床研究实践，为下一步开展相关研究提供参考。

简介：摘要微小病变肾病(MCD)是肾病综合征的常见原因，目前认为其发病机制与T淋巴细胞介导的细胞免疫及B淋巴细胞介导的体液免疫关系密切。利妥昔单抗(RTX)是针对CD20的一种单克隆抗体，2007年开始被用于治疗成人MCD。根据在PubMed中检索到的RTX治疗成人MCD的所有文献显示RTX能够将表现为难治性肾病综合征的MCD患者缓解率提高至70.4%～100.0%，并且缓解时间缩短至1～2个月，减少了激素的使用剂量，甚至停用激素，同时能够大大降低其复发率，在复发后再次使用RTX仍能取得明显疗效。在安全性方面，所有文献均未报道严重不良反应，常见的不良反应有轻微的输液反应、药疹、轻度感染、白细胞减少等。

简介：摘要1例82岁女性患者因右肺上叶中心性腺癌多发转移接受纳武利尤单抗单药治疗（240 mg静脉滴注、第1天，14 d为1个周期）。免疫治疗8个周期（约4个月）后，患者出现严重恶心、呕吐。实验室检查：随机血糖43.2 mmol/L，β-羟丁酸5.3 mmol/L；血气分析结果示pH 7.01，碳酸氢根4.0 mmol/L，碱剩余-22.4 mmol/L，血钾6.1 mmol/L，乳酸2.9 mmol/L。患者既往无糖尿病病史，考虑为纳武利尤单抗所致暴发性1型糖尿病。停用纳武利尤单抗，给予补液、降糖、纠正酸中毒及对症治疗。2 d后患者症状明显改善，实验室检查：空腹血糖15.8 mmol/L，β-羟丁酸0.2 mmol/L；血气分析结果示pH 7.39，碳酸氢根21.2 mmol/L，碱剩余-3.8 mmol/L，血钾4.3 mmol/L，乳酸1. 0 mmol/L。

简介：摘要利妥昔单抗是采用基因工程技术合成的人鼠嵌合单克隆抗体，通过特异性结合B细胞表面的跨膜蛋白CD20而发挥药理效应。利妥昔单抗临床治疗效果显著，但药理机制复杂，药代动力学/药效动力学（PK/PD）呈非线性且变异度很大，为临床应用的有效性和安全性带来较大的变异性和不确定性，需要实施个体化治疗来提高其用药合理性。目前，利妥昔单抗已具备治疗药物监测（TDM）的基本条件，如血药浓度检测技术、肿瘤生物标志物和相关基因多态性的检测技术等。利用这些技术，结合疾病诊断、人群特殊性、给药途径和药物相互作用等因素综合分析，可以构建利妥昔单抗PK/PD模型，对其疗效、毒性和耐药进行预测。药师参与利妥昔单抗的个体化治疗，开展TDM，具有重要意义，可为患者提供更安全有效的个体化治疗。

简介：摘要目的探讨儿童吞食磁力珠致胃肠道损伤的临床特点、致病机制及诊疗方法。方法回顾性分析2017年1月至2020年2月宁夏医科大学总医院收治30例吞食磁力珠致胃肠道损伤患儿的临床资料。其中，男18例，女12例；年龄范围为1～10岁，患儿年龄为1岁的占33.33%(10/30)，3岁以下占63.3%(19/30)，6岁以下占80.0%(24/30)。所有患儿中26例有磁力珠接触史，其中13例吞食时间明确，吞食数目2～24枚。起病时间为数十分钟到数天不等，多在吞食数小时后发病。病程最短3 h，最长的3个月余。早期可无明显不适，逐渐出现腹痛、呕吐等，也可始终无明显症状。腹部X线片显示多个同等大小的圆形高密度影，呈串珠状或团状分布，动态观察可见位置固定，一般无膈下游离气体征象。根据磁力珠所在部位、是否出现胃肠道穿孔，采取不同的治疗方法。结果通过胃镜取出的6例均有胃黏膜水肿、溃疡等。腹腔探查的24例中，均有胃肠道穿孔或瘘形成，其中致2处损伤17例，3处损伤1例，4处损伤2例，6处损伤2例，5处损伤1例，8处损伤1例；6例在胃肠道间同时夹有肠系膜，致肠系膜穿孔，3例在胃肠道间夹有没有磁力珠的其他肠管致该段肠管肠壁穿孔；2例同时出现肠扭转，1例同时出现腹内疝；1例发现合并有回肠梅克尔憩室。胃镜取出异物的6例，2个月后复查胃镜示胃损伤恢复正常。开腹手术取出的24例，消化道功能恢复后予进食；十二指肠、结肠肠管内置蘑菇头乳胶管引流的均在术后2～3周拔除引流管；结肠造瘘在术后3个月行关瘘手术。1例术后出现伤口感染，1例术后3个月出现肠粘连遂行二次手术。所有患儿的治疗均获得满意的疗效。结论儿童吞食磁力珠危害极大，应及时采取外科干预措施，尽早争取胃镜下取出是关键。

简介：摘要目的探讨纳武利尤单抗（NIVO）相关1型糖尿病（T1DM）的临床特点。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science和Embase数据库（截至2020年12月31日），收集NIVO相关T1DM的病例报告类文献，提取患者相关信息（一般情况、原发疾病、NIVO应用情况、T1DM发生情况、治疗与转归等），进行描述性统计分析。结果共收集到17篇文献报道的NIVO相关T1DM患者18例，男性和女性各9例；年龄49~84岁，平均69岁；原发疾病为恶性黑色素瘤者8例，非小细胞肺癌6例，肾细胞癌3例，前列腺癌1例；NIVO单药治疗者16例，与伊匹单抗联用者2例。18例患者开始NIVO治疗至诊断T1DM的时间为34~841 d，其中<100 d者7例，100~300 d者6例，>300 d者5例；13例（72.2%）为暴发型T1DM（FT1DM），11例（61.1%）发生糖尿病酮症酸中毒（DKA）；主要临床表现包括乏力、多尿、多饮和口渴等，也可出现神志不清或嗜睡，1例无临床症状。实验室检查示18例患者血糖均明显升高（17.4~52.8 mmol/L）；17例有糖化血红蛋白检查记录，16例升高（6.5%~13.4%）；14例有血清C肽检查记录，均低于参考值下限。发生T1DM后18例患者均接受胰岛素及其他对症治疗，12例停用NIVO（2例同时停用伊匹单抗），7例血糖恢复正常，5例无血糖转归描述；4例未停用NIVO，2例血糖恢复正常，2例无血糖转归记录；2例无是否停药及血糖转归记录。停用NIVO的12例患者中3例死于肿瘤进展。结论NIVO相关T1DM多发生在用药300 d内，临床表现与普通T1DM相似，但发生FT1DM和DKA者占比较大。停用NIVO并给予胰岛素等对症治疗后血糖多可得到控制。

简介：摘要阿达木单抗广泛用于SpA的治疗，但其药物本身偶有银屑病的不良反应出现，临床表现为治疗过程中出现银屑病样的皮疹，脓疱型多见，停药并对症治疗后好转。本文报道1例阿达木单抗治疗后引起银屑病的病例。

简介：摘要目的评价英夫利西单抗(IFX)治疗儿童克罗恩病(CD)的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年12月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院30例经传统药物、肠内营养治疗后未能完全缓解或对药物不耐受的活动性CD患儿应用IFX治疗的疗效，评估儿童克罗恩病活动指数(PCDAI)、血生化指标、黏膜愈合情况、营养状况及不良反应等。结果共纳入30例处于活动期的CD患儿，其中男18例，女12例；年龄(8.63±4.76)岁。剔除3例注射未满3次的患儿、1例失访患儿，26例患儿纳入疗效研究，IFX治疗第14周临床缓解率和应答率分别为61.5%和84.6%，21例患儿第30周临床缓解率和应答率分别为71.4%和85.7%，15例患儿第54周临床缓解率和应答率分别为86.7%和93.3%。使用IFX诱导治疗第14周，与治疗前比较，患儿PCDAI评分[(9.56±8.05)分比(29.02±10.86)分]显著下降(t＝7.339，P<0.05)，红细胞沉降率[(15.54±10.26) mm/1 h比(33.77±21.30) mm/1 h] 、C反应蛋白[(4.79±12.94) mg/L比(16.33±23.43) mg/L]均明显下降，差异均有统计学意义(t＝3.932、1.993，均P<0.05)；血红蛋白[(126.27±16.51) g/L比(110.58±16.45) g/L]、红细胞比容[(37.03±3.95)%比(33.52±4.32)%]、白蛋白水平[(42.30±3.03) g/L比(37.13±5.68) g/L]均显著升高，差异均有统计学意义(t＝-3.398、-3.060、-4.009，均P<0.05)。IFX治疗后年龄别身高Z评分及身体质量指数Z评分较治疗前升高，但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论IFX在控制活动性CD患儿炎症反应、诱导临床缓解等方面具有良好疗效。

简介：摘要目的采用代谢组学技术，筛选可以用于预测曲妥珠单抗辅助治疗人类表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性乳腺癌疗效的生物标志物。方法收集2017年1月至2019年12月金华市人民医院治疗的乳腺癌患者60例的血清样本，分为化疗组（30例）和化疗+曲妥珠单抗治疗组（30例），分别采用超高效液相色谱-四级杆/静电场轨道阱高分辨质谱（UHPLC-Q-Orbitrap HRMS）技术和SIMCA 14.1软件中的多元变量模式对样本及数据进行检测和分析。结果两组代谢物构建的正交偏最小二乘判别分析（OPLS-DA）模型稳健性良好，以P<0.05且VIP>1.0为筛选条件，筛选并鉴定出8个差异代谢物，可用于预测曲妥珠单抗辅助治疗HER-2阳性乳腺癌的疗效。结论代谢组学技术可揭示化疗+曲妥珠单抗组治疗HER-2阳性乳腺癌血清中内源性代谢物的变化特点，筛选出的生物标志物可用于疗效预测，同时为研究曲妥珠单抗的疗效评价提供新思路。

简介：无

简介：摘要氯吡格雷是急性冠状动脉综合征、缺血性卒中以及经皮冠状动脉介入治疗、大血管闭塞性卒中血管内治疗术前和术后最常用的抗血小板药，但其抗血小板效果存在个体差异，即存在氯吡格雷抵抗现象(clopidogrel resistance, CR)。CR通常归因于血浆中巯基代谢物浓度的降低，而引起巯基代谢物浓度降低的因素众多。文章对CR相关危险因素的研究进展进行综述，以便临床医生评估CR风险，采取个体化抗血小板治疗方案，从而改善患者临床转归。

简介：摘要目的探讨司库奇尤单抗治疗寻常型银屑病的方法及疗效。方法收集8例患者，给予司库奇尤单抗单药皮下注射治疗，300 mg/次，于第0、1、2、3、4周行皮下注射给药，之后维持该剂量每30 d给药一次。以皮损面积及严重程度指数(PASI)改善率评估近期疗效。随访1年，记录给药及病情反复情况。结果8例患者均完成12周治疗。4周3例达到PASI75，4例达到PASI90，1例达到PASI100；8周2例达到PASI90，6例达到PASI100；12周2例达到PASI90，6例达到PASI100。8例患者按标准使用方法30 d一次皮下注射时病情均未反复，1例改为间隔45 d使用一次后出现轻度反复，3例间隔2个月时无反复，2例间隔2个月时轻度反复，1例停用3个月无反复，1例停用5个月后反复。8例患者均无严重不良反应。结论司库奇尤单抗治疗寻常型银屑病起效迅速，疗效显著，不良反应少，疗效达标后可依据个体情况延长或缩短用药间隔。

简介：摘要利妥昔单抗治疗IgA肾病的疗效仍不确定。本文报道利妥昔单抗治疗难治性IgA肾病1例并进行文献复习。患者肾病综合征5年余，经糖皮质激素、环孢素、他克莫司、环磷酰胺等治疗病情短期好转，但于药物减量或感染后反复复发，肾活检明确为IgA肾病，给予利妥昔单抗治疗后肾病综合征获得完全缓解，并长期稳定无复发。

简介：摘要目的探讨阿达木单抗治疗强直性脊柱炎(AS)的临床效果。方法通过随机抽样法将许昌市中心医院2019年1月至2020年12月收治的80例AS患者分为对照组与研究组，每组40例。对照组使用甲氨蝶呤等治疗，研究组加用阿达木单抗治疗，对比患者治疗前后临床指标、抗体免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA水平及生活质量。结果治疗前，两组抗体IgG、IgM、IgA水平、SF-36评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗24周后，研究组抗体IgG、IgM、IgA水平低于对照组(P<0.05)，SF-36评分高于对照组(P<0.05)。治疗24周后，研究组视觉模拟评分法评分、强直性脊柱炎常用疗效评分标准评分、强直性脊柱炎活动评分、患者总体评价评分均低于对照组(P均<0.05)，晨僵时间短于对照组(P<0.05)。结论AS患者使用阿达木单抗治疗，可有效缓解临床症状，提高机体免疫功能与生活质量，具有较高的应用价值。

简介：摘要1例69岁男性患者因腹膜后肉瘤接受安罗替尼胶囊（12 mg口服、1次/d，服用14 d，停药7 d）和信迪利单抗注射液（200 mg静脉滴注、第1天）方案治疗，21 d为1个周期。患者既往无腹泻病史，肠镜检查未见明显异常。治疗18 d后患者出现腹泻，考虑与安罗替尼胶囊联合信迪利单抗注射液有关，停止使用上述2药，予激素和对症治疗。6 d后患者腹泻好转，肠镜检查提示结肠炎。考虑患者原发疾病，按原剂量口服安罗替尼胶囊单药治疗。2 d后患者再次出现腹泻且较前加重，再次停用安罗替尼胶囊。予激素冲击、抗感染及对症治疗，14 d后患者腹泻好转。

简介：摘要原发性膜性肾病合并新月体肾炎较为罕见，目前尚无统一治疗方案。本文报道1例仅表现为磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体阳性的原发性膜性肾病合并新月体肾炎、急性肾衰竭病例，经糖皮质激素、血浆置换联合利妥昔单抗治疗后PLA2R抗体转阴，肾功能好转并摆脱透析。提示利妥昔单抗可显著降低PLA2R抗体水平，改善肾功能。

简介：摘要利妥昔单抗上市20多年以来，在临床实践中疗效和安全性良好。美国食品药品管理局（FDA）于2012年批准了利妥昔单抗的静脉快速输注用于第2个及后续疗程。目前，利妥昔单抗90 min静脉快速输注方案已在国外成熟应用，美国国立综合癌症网络（NCCN）指南中也推荐第1个疗程利妥昔单抗输注未出现输注反应的患者，后续疗程可进行利妥昔单抗90 min静脉快速输注。我国也有研究数据证实了利妥昔单抗90 min静脉快速输注方案的安全性和耐受性。因此，基于国内外循证医学证据，为了提高患者的就诊质量以及节约医疗成本，本专家共识推荐，对于首次输注未发生明显不良反应的患者，后续疗程可使用利妥昔单抗90 min静脉快速输注方案。

简介：摘要目的探讨含利妥昔单抗化疗方案治疗套细胞淋巴瘤（MCL）患者效果及预后影响因素。方法回顾性分析2007年6月至2018年11月苏州大学附属第一医院血液科收治的56例≤65岁MCL患者临床资料，化疗方案中均包括利妥昔单抗，观察临床特征、治疗方案及生物学指标对总生存（OS）和无进展生存（PFS）的影响。结果56例患者中位发病年龄57岁，男性43例，女性13例。24例接受R-CHOP方案化疗；29例接受含阿糖胞苷方案化疗，其中15例接受R-hyper CVAD/R-MA方案化疗，14例接受R-CHOP/R-DAHP交替治疗；3例接受其他方案化疗。19例接受自体造血干细胞移植（ASCT）巩固治疗。56例患者中位OS时间74个月，2年OS率83.8%，3年OS率70.9%，2年PFS率72.0%，3年PFS率49.7%。国际预后指数（IPI）评分和治疗中是否接受ASCT是MCL患者OS和PFS的独立影响因素。含阿糖胞苷治疗组总有效率（ORR）93.1%，优于R-CHOP方案组（83.3%），差异无统计学意义（χ2=0.465，P=0.495）；两组间OS及PFS差异均无统计学意义（OS：χ2=0.291，P=0.590；PFS：χ2=0.912，P=0.339）。诱导化疗达缓解的MCL患者中，ASCT巩固治疗可延长中位OS时间（72个月比124个月，χ2=3.973，P=0.040）及中位PFS时间（34个月比90个月，χ2=3.984，P=0.046）。简化MCL国际预后指数（sMIPI）评分中高危组患者中接受ASCT巩固治疗患者OS和PFS优于未接受ASCT治疗者（OS：χ2=5.037，P=0.025；PFS：χ2=6.787，P=0.009），而sMIPI评分低危组患者中，是否接受ASCT组间OS、PFS差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论含阿糖胞苷的化疗方案对改善MCL患者的预后和生存并不理想。对于诱导化疗达缓解及sMIPI评分中高危组的MCL患者，ASCT巩固治疗可改善其预后，可作为年轻患者的一线巩固治疗方案。

简介：无