简介:目的提高在基层医院诊治肺血栓栓塞症(PulmonaryThromboembolismPTE)的水平。方法通过6例PTE的临床资料,并复习相关文献,总结在基层医院PTE的诊治方法。结果PTE最常见的症状为胸痛、气促、烦躁/恐惧感,体征为呼吸急促、肺部闻及湿啰音、心动过速、紫绀,胸部X线检查可有异常,高分辨螺旋CT(HRCT)造影是基层医院确诊PTE的最重要条件;治疗:确诊后尽早溶栓治疗。本组6例患者除溶栓外,加用血液平衡治疗,均取得良好效果。结论重视对PTE的全面认识,根据临床症状、体征、实验室及器械检查,尤其是HRCT,在基层医院可以提高PTE的诊治水平。
简介:作者将464例胆囊结石患者按双盲法随机分为两组:①微切口手术组:204例。全身麻醉。作右上腹腹直肌切口.长约3~5cm(不超过5cm)。进腹后。用特制带光源S钩和直角钩,暴露胆囊及胆囊三角。用特制电钩将胆囊从胆囊床上剥离,清楚显露胆囊管和胆囊动脉,用钛夹双重夹闭胆囊管和胆囊动脉近端,在其远端切断胆囊管。胆囊床用特制电棒处理。手术区根据情况放置或不放置引流管:腹壁切口用WAB胶粘合。另外也可按传统手术方法分离出胆囊动脉和胆囊管后。再切除胆囊;②腹腔镜胆囊切除组:260例.按三孔腹腔镜行胆囊切除术。结果:该组患者手术后均恢复良好。无手术死亡。其中,腹腔镜组有3例术后出现胆瘘.2例胆总管损伤。3例中转。改为开腹手术;微切口组有12例延长切口至6cm。手术后无胆瘘。无胆总管损伤。微切口组平均手术时间为24.25±9.1min,腹腔镜组平均手术时间为24.5±8.6min(不考虑中转手术)。微切口手术组患者手术后下地时间平均为12.37±5.31h。腹镜组为12.11±4.72h(不考虑中转手术者)。微切口手术组平均住院时间为5.7±1.2天。腹镜组平均住院时间为5.2±1.1天(不考虑中转手术者)。上述结果比较,均无显著性(P>0.05)。作者认为微切口胆囊切除术是集传统开腹手术和腹腔镜手术于一身的、有良好的社会效益和经济效益的手术方法。该手术适合于基层医院开展微创伤胆囊切除术。