简介:摘要随着中国老龄化的加剧,老年患者住院率也在显著增加,老年患者由于自身抵抗力差,免疫力的低下,再加上老人普遍缺乏相关的保健知识,缺乏相应的照顾,容易出现简单疾病延误治疗,演变为重症,此种情况不仅增加老年患者死亡风险,同时增加社会及家庭负担,因此对老年急危重症患者临床护理尤为重要,笔者以老年急危重症患者临床护理为题,搜索相关文献,对此进行综述。
简介:摘要:随着中国老龄化的加剧,老年患者住院率也在显著增加,老年患者由于自身抵抗力差,免疫力的低下,再加上老人普遍缺乏相关的保健知识,缺乏相应的照顾,容易出现简单疾病延误治疗,演变为重症,此种情况不仅增加老年患者死亡风险,同时增加社会及家庭负担,因此对老年急危重症患者临床护理尤为重要,笔者以老年急危重症患者临床护理为题,搜索相关文献,对此进行综述。
简介:摘要目的观察泡型肝包虫病患者肝组织中Smad2、Smad5、Smad7蛋白表达,探讨各蛋白亚型在泡型肝包虫病肝纤维化进程中的作用、表达量的变化及其关系。方法收集20例泡型肝包虫病患者术中肝组织标本,根据泡性肝包虫病患者病灶液化范围及手术切除标准,每例分为A组(距离病灶0.5 cm内)、B组(距离病灶0.5~1.5 cm之间)、C组(距离病灶1.5 cm以外的肝组织)。对标本行苏木精-伊红(HE)及Masson染色,检测各组织纤维化,同时利用蛋白质印迹法(Western blot)技术检测Smad2、Smad5、Smad7蛋白表达量情况。通过相关性分析Smad2、Smad5、Smad7蛋白与HF程度之间的内在关系以及各蛋白之间的关系。结果在20例患者标本中,病灶旁A组和B组组织中均存在1级(n=2、14)、2级肝纤维化(n=18、6),未发现3级肝纤维化;且病灶旁组织越靠近病灶,纤维化程度越高,差异有统计学意义(χ2=15.000,P<0.01)。Western blot检测发现,同一组织中,越靠近病灶,Smad2、Smad5蛋白表达量越高(F=48.336、75.988),Smad7蛋白表达量越低(F=44.202),差异有统计学意义(P<0.01),A组Smad2指标高于B、C组(A组1.18±0.19比B组1.02±0.25比C组0.60±0.13,F=48.336,P<0.01);A组smad5指标高于B、C组(A组0.99±0.13比B组0.76±0.18比C组0.41±0.12,F=75.988,P<0.01);A组smad7指标低于B、C组(A组0.32±0.07比B组0.46±0.13比C组0.60±0.09,F=44.202,P<0.01)。不同组织中,随着纤维化分级越高,Smad2、Smad5表达量越高(F=104.437、128.238),Smad7蛋白表达量越低(F=92.626),差异有统计学意义(P<0.05),2级肝纤维化组中Smad2指标高于1级肝纤维化组高于0级肝纤维化组(HF-2组1.24±0.16比HF-1组0.89±0.16比HF-0组0.60±0.13,F=104.437,P<0.05);2级肝纤维化组中Smad5指标高于1级肝纤维化、0级肝纤维化组(HF-2组0.72±0.28比HF-1组0.68±0.10比HF-0组0.41±0.12,F=128.238,P<0.05);2级肝纤维化组中Smad7指标低于1级肝纤维化、0级肝纤维化组(HF-2组0.31±0.08比HF-1组0.51±0.05比HF-0组0.60±0.09,F=92.626,P<0.05)。泡型肝包虫病病灶旁组织中,Smad7与Smad2、Smad5表达量呈负相关(r=-0.830、-0.780,P<0.05),Smad5与Smad2表达量呈正相关(r=0.795,P<0.01)。此外,排除混杂干扰因素分别对三个因子进行控制,对各因子进行控制时,仍呈现出与控制前相同趋势的相关性。结论泡型包虫病PJ0V0M0分型患者局部肝纤维化程度多表现为1~2级,Smad2、Smad5、Smad7因子共同参与了其调控过程。Smad5随着肝纤维化进程持续性的高表达,可能与泡型包虫病PJ0V0M0分型患者仅表现为局灶性HF且不发生严重HF有关。
简介:摘要目的系统评价全球肝癌筛查指南/共识的方法学质量,为我国肝癌筛查循证指南的制定提供参考依据。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统等中、英文数据库中肝癌筛查指南/共识,同时搜集相关指南制订机构作为补充。检索时间截至2020年6月30日。由2名研究人员独立进行文献筛选和信息提取。采用开发指南研究和评估工具Ⅱ(AGREE Ⅱ)和国际实践指南报告标准(RIGHT)对纳入的指南进行质量评价。结果共纳入19部肝癌筛查指南/共识,发布时间为2003-2019年。AGREE Ⅱ评价结果显示,纳入指南的质量较高,其中9部指南推荐为A级,5部指南推荐为B级。各指南在范围和目的、参与人员、清晰性领域得分较高。RIGHT评价结果中以基本信息报告率最高(56.1%),背景(37.5%)和推荐意见(39.8%)报告质量尚可。证据(35.8%)、评审和质量保证(18.4%)、资金资助和利益冲突(22.4%)以及其他方面(21.0%)4个领域的质量待改善。结论肝癌筛查指南质量尚可,但在证据、评审和质量保证、资金资助和利益冲突方面仍有待加强。我国尚缺乏肝癌筛查的独立的循证医学指南。
简介:摘要目的了解国内外肺癌筛查指南/共识的研究进展和质量,为我国制定高质量的肺癌筛查指南/共识提供参考依据。方法检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普网和万方数据知识服务平台共9个数据库和相关网站关于肺癌筛查指南/共识的文献,采用开发指南研究和评估工具Ⅱ(AGREE Ⅱ)和国际实践指南报告标准(RIGHT)评价工具对新发布或更新的指南/共识进行质量评价。结果共纳入2015-2020年的9部指南/共识,发布的国家包括美国、中国、加拿大、沙特阿拉伯和南非;AGREE Ⅱ评价结果显示,范围和目的及清晰性得分较高,严谨性和应用性得分较低;5部指南被判定为A级,均为国外发布的指南,其余4部为B级,包括中国发布的3部指南/共识以及1部南非发布的指南;RIGHT评价结果显示,基本信息和背景报告率较高,评审和质量保证、资金资助和利益冲突报告率较低,其中,报告水平良好的指南5部,报告水平中等的指南/共识4部。综合质量较高的是美国胸科医师学会2018年发布的指南和加拿大预防保健工作组2016年发布的指南。结论肺癌筛查指南/共识的发布国家和机构数量逐渐增加,我国的肺癌筛查指南/共识的质量偏低,需结合循证方法制订出适合我国国情的高质量的肺癌筛查指南/共识,以指导实践。