简介：【摘要】目的 分析成人肱骨远端复杂粉碎性骨折手术的治疗效果和并发症发生率。方法 选取本院2018年9月－2019年9月期间收治的50例患者进行此次研究，按照随机颜色球抽取法将所有患者均分为实验组和参照组，各25例。其中给予实验组患者切开复位双钢板内固定治疗，参照组患者给予切开复位 Y 型钢板内固定治疗，对比两组患者的治疗效果以及并发症发生率。结果 总有效率比较，实验组 96%高于参照组的 72%；并发症发生率上，实验组为8.00%，比对照组的32.00%要低，差异性明显，（P

简介：【摘要】目的：此次研究主要分析X线与CT诊断复杂性四肢骨折的临床价值。方法：随机选取我院2019年1月-2020年1月时段内接收的90例复杂性四肢骨折患者展开研究，并将患者分成两组（对照组、研究组），对照组给予X线检查，研究组给予CT检查，对比两组检查结果。结果：研究组诊断准确率、特异性、敏感性均高于对照组，P

简介：摘要：目的研究在复杂胫骨平台骨折患者术后护理中应用CPM机联合早期康复训练的效果。方法：选取2019年6月至2021年2月期间我院收治的80例复杂胫骨平台骨折患者，采用随机数字表法将其随机等分为观察组、对照组。观察组在常规临床护理的基础上实施CPM机联合早期康复训练，对照组则仅在常规护理基础上实施早期康复训练。观察并比较两组患者膝关节功能及生活能力的变化情况。结果观察组患者术后半年的lysholm膝关节评分及MBI（改良Barthel指数）均显著高于对照组（P

简介：摘要：目的：研究复杂踝关节骨折并脱位患者行系统化护理对术后恢复与活动度的影响。方法：选取我院自2019年6月-2020年12月接诊60例复杂踝关节骨折并脱位患者，按照随机数字表法将其均分至对照组与实验组中，对照组给予常规化护理，实验组给予系统化护理，对比两组临床护理质量。结果：实验组患者下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间及完全负重时间均明显短于对照组，实验组患者生活质量评分及Kofoed 评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨不同方式进行腔内重建左锁骨下动脉(LSA)治疗复杂主动脉弓部病变的效果。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2019年1月至2020年2月34例住院行腔内LSA重建的复杂胸主动脉疾病患者的治疗情况，Stanford B型胸主动脉夹层累及LSA 29例，主动脉穿通性溃疡3例，主动脉弓部动脉瘤2例，所有患者近端锚定区距离均<15 mm。其中采用烟囱技术16例，一体式单分支支架技术16例，体内原位左颈总动脉和LSA双开窗技术2例。结果本组34例患者手术成功率100%。1例术中LSA体内开窗困难，后改为烟囱支架置入。所有患者随访1～12个月，随访期间无死亡，无脑部、左上肢缺血症状以及截瘫等并发症。患者术后1、3个月复查胸腹主动脉CTA显示主体和分支支架位置形态良好，LSA分支支架通畅率100%，无内漏。所有患者双侧上肢肌力和动脉血压基本等同。结论对于复杂主动脉弓部病变的处理尚无统一术式，需对患者制订个性化治疗方案，选择合适的左锁骨下动脉重建方式，设计预案，减少并发症的发生。

简介：摘要目的系统评价老年复杂肱骨近端骨折患者进行半肩关节置换术(HA)与反式全肩关节置换术(RSA)的优劣。方法计算机检索Pubmed、the Cochrane Library、EMBASE、中国知网、万方数据、维普等数据库，查找2000~2020年国内外发表的HA和RSA治疗老年（>60岁）肱骨近端骨折的文献。根据设定的纳入和排除标准过滤文献并进行质量评价，提取放射学和功能结果的数据，采用Stata 14.0软件分析数据。结果共纳入11篇研究771例患者。Meta分析结果显示：RSA组在前屈活动范围(SMD=-1.043, 95%CI: -1.551~-0.534, P<0.001)、外展活动范围(SMD=-0.811, 95%CI: -1.470~-0.153, P=0.016)、Constant评分(SMD=-0.699, 95%CI: -1.118~-0.280, P=0.001)、美国肩肘外科评分(SMD=-0.931, 95%CI: -1.256~-0.606, P<0.001)、肩关节简明测试评分(SMD=-0.598, 95%CI: -1.181~-0.016, P=0.044)等方面优于HA组。HA组有更高的并发症发生率(RR=2.14, 95%CI: 1.11~4.14, P=0.024)、关节僵硬率(RR=6.467, 95%CI: 1.923~21.755, P=0.003)以及翻修率(RR=5.796, 95%CI: 1.927~17.434, P=0.002)。在结节愈合率(RR=0.850, 95%CI: 0.669~1.080, P=0.182)、内旋活动(SMD=0.536, 95%CI: -0.394~1.466, P=0.259)、外旋活动(SMD=-0.366, 95%CI: -0.916~0.184, P=0.192)、内置物感染(RR=1.550, 95%CI: 0.330~7.286, P=0.579)、肩、臂及手上肢功能评价量表(SMD=0.286, 95%CI: -0.278~0.850, P=0.320)、视觉模拟评分(SMD=0.440, 95%CI: -0.113~0.993, P=0.119)差异无统计学意义，但RSA组的Constant疼痛评分优于HA组(SMD=-1.101, 95%CI: -2.090~-0.112, P=0.029)。结论对于60岁以上的复杂肱骨近端骨折患者，RSA是一种更有效的外科干预。与HA相比，RSA的早期到中期随访拥有更好的临床疗效。

简介：摘要目的分析复杂型先天性心脏病（CCHD）患儿的临床诊疗现状及术后死亡的影响因素，优化CCHD的围术期管理，为临床决策提供新的科学依据。方法本研究为回顾性单中心研究。入选2017年1月到2019年12月在广东省人民医院诊断为CCHD的婴儿（入院时年龄为0~1岁）。收集患儿的一般临床信息、住院诊疗资料、预后及并发症等。选取接受手术治疗的患儿，采用多因素logistic回归分析探索影响接受手术治疗的CCHD患儿术后死亡的独立危险因素。结果共纳入826例CCHD患儿，其中男婴556例（67.3%），首次入院年龄为51.0（5.0，178.3）d。法洛四联症264例（32.0%）和完全性肺静脉回流异常137例（16.6%）占多数。产前诊断者195例（23.6%）。196例（23.7%）患儿使用前列腺素治疗。术前有创通气时间0（0，0）h，术后有创通气时间95.0（26.0，151.8）h。668例（80.9%）接受了手术治疗，手术时年龄100.5（20.0，218.0）d，手术时间190.0（155.0，240.0）min。62例（7.5%）接受内科治疗，96例（11.6%）放弃治疗。675例（81.7%）好转出院，55例（6.7%）死亡，109例（13.2%）在1年内再次入院。出现并发症的患儿有565例（68.4%），主要为肺炎334例（40.4%）和心律失常182例（22.0%）。多因素logistic回归分析结果显示，延迟关胸（OR=49.775，95%CI 3.291~752.922，P=0.005）、术后有创呼吸机通气时间延长（OR=1.003，95%CI 1.000~1.005，P=0.038）和心脏低排综合征（OR=272.658，95%CI 37.861~1 963.589，P<0.001）是CCHD患儿术后死亡的独立危险因素。结论CCHD患儿中多数为法洛四联症和完全性肺静脉回流异常，产前诊断者不到1/4，多数接受了手术治疗。并发症主要以肺炎和心律失常多见。延迟关胸、术后有创呼吸机通气时间延长和心脏低排综合征是CCHD患儿术后死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨"V"字形解剖入路在腹腔镜复杂胆囊切除术中预防胆道损伤及临床应用的价值。方法回顾性分析内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院2020年6月—2021年6月收治的120例复杂胆囊切除术患者的病例资料，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组60例。所有患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗，观察组行胆囊三角"V"字形解剖入路，对照组患者未用"V"字形解剖入路手术。对比两组患者手术情况、并发症与术后恢复情况。正态分布的计量资料用均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果观察组中转开腹率、术中出血量、手术时间分别为3.33%、(97.31±13.27) mL、(65.27±13.82) min，明显低于对照组的8.33%、(111.27±25.18) mL、(81.35±12.12) min，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组胆道损伤发生率、并发症总发生率分别为0、8.33%，明显低于对照组的6.67%、28.33%，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组术后排气时间、引流管留置时间、住院费用、住院时间分别为(9.89±3.58) h、(32.58±5.17) h、(3 142.92±137.93)元、(4.73±1.42) d，明显低于对照组的(11.65±2.45) h、(46.18±6.49) h、(3 424.29±156.34)元、(5.38±1.25) d，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜复杂胆囊切除术使用胆囊三角"V"字形解剖入路更有利于手术操作，能够减少患者手术时间与术中出血量，减少术中中转开腹率，降低手术胆道损伤等并发症发生率，促使患者早日康复，值得临床应用推广。

简介：摘要目的分析Montgomery-T型管（简称T管）置入术治疗复杂声门下良性气管狭窄的有效性及安全性。方法回顾性分析北京天坛医院2015年5月至2019年12月接受T管置入术治疗的29例复杂声门下良性气管狭窄患者的临床资料，病因分别为气管置管后气管狭窄［27例（93.1%），其中气管切开后气管狭窄21例（72.4%），气管插管后气管狭窄6例（20.7%）］，颈部外伤后气管狭窄（1例，3.4%），结核后气管狭窄（1例，3.4%）。术前采用气管CT三维重建及气管镜对狭窄程度进行Cotton-Myer分级，其中Cotton-Myer Ⅱ级7例（24.1%），Ⅲ级11例（37.9%），Ⅳ级11例（37.9%）。全部病例置入T管并持续随访。组间比较采用Fisher精确检验。结果29例患者共进行T管置入术39次。共成功放置T管24例（82.8%）。术中主要并发症为气管黏膜撕裂（6例，20.7%），均在2周内愈合。术后主要并发症为分泌物潴留（27例，93.1%），其中26例经家庭雾化治疗后T管内分泌物潴留不影响正常通气；T管上缘肉芽增生（12例，41.4%），其中8例经气管镜下介入处理后肉芽消失。无T管移位病例。不同狭窄程度的复杂声门下气管狭窄患者T管置入成功率及主要并发症发生率差异均无统计学意义。随访18~24个月后，9例患者尝试取出T管，4例失败，失败原因均为T管取出后气道塌陷。结论T管置入术治疗复杂声门下良性气管狭窄有效率高，并发症可治可控，是安全可靠的治疗方法。

简介：摘要目的探讨及总结部分复杂先天性心脏病(先心病)拟行单心室姑息而最终转换为双心室解剖纠治的外科策略。方法2017年4月至2019年12月，14例原计划拟行单心室矫治的复杂先心病患儿最终转换为双心室解剖矫治，依据左、右心室发育及解剖特性分为2组：左右心室对称组(9例)，均表现心内畸形复杂，但左、右心室发育对称，包括室间隔缺损远离型右心室双出口4例、大动脉转位伴室间隔缺损伴肺动脉狭窄2例、矫正型大动脉转位伴右心室双出口伴主动脉弓离断1例、右心室双出口伴肺动脉瓣下室间隔缺损伴房室连接不一致1例和肺动脉闭锁伴室间隔缺损1例；左、右心室不对称组(5例)，均为功能性单心室，包括心脾综合征3例、心室不平衡型完全性房室间隔缺损2例。对两组的手术时间、术后并发症、死亡、心脏功能及再手术情况等进行比较分析。结果左右心室对称组接受双心室解剖矫治等待期(56.4±38.9)个月，术后死亡1例，早期并发症包括心律失常2例、胸腔积液3例和肺部感染2例。左右心室不对称组接受双心室解剖矫治等待期(20.4±15.8)个月，不对称侧的心室舒张期末容积(33.6±2.1)ml/m2，术后无死亡，早期并发症包括低心排血量综合征2例、心律失常1例和肾功能衰竭1例。两组手术时间、气管插管和ICU时间比较无统计学差异。术后随访4个月~3年，无院外死亡病例，左右心室对称组1例因上腔静脉与右心耳吻合口梗阻而再手术，左右心室不对称组1例因Ⅲ度房室传导阻滞而置入心内膜永久性起搏器，全组心功能NYHA分级均为Ⅰ-Ⅱ级。结论不论左右心室发育良好或不对称的复杂先心病在计划拟行单心室矫治术前，通过术前的综合评估均有助于发现适宜病例，根据其解剖特性采取相应的双心室转换外科策略可获得较为满意的临床疗效，但中远期结果仍需进一步随访。

简介：摘要目的探索高乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV) DNA孕妇妊娠期接受短期替比夫定治疗对HBV准种复杂度的影响及其病毒学安全性。方法采用巢式病例对照研究，纳入2013年3月1日至2015年5月31日就诊于西安交通大学第一附属医院，且在妊娠24周至产后12周接受替比夫定治疗的73例高HBV DNA孕妇，使用超深度焦磷酸测序法检测HBV氨基酸突变，比较接受替比夫定治疗前后的香农熵值，评估HBV准种复杂度。统计学分析采用独立样本t检验。结果73例孕妇基线HBV DNA为(7.91±0.70) lg IU/mL，21例(28.77%)孕妇分娩时血清HBV DNA<1×103 IU/mL。妊娠期短期替比夫定治疗前后的香农熵值分别为0.40±0.09和0.41±0.12，差异无统计学意义(t＝-0.86，P＝0.391)。分娩时血清HBV DNA<1×103 IU/mL的患者治疗前后的香农熵值分别为0.40±0.09和0.42±0.01，分娩时血清HBV DNA≥1×103 IU/mL的患者治疗前后的香农熵值分别为0.39±0.09和0.40±0.12，两组孕妇治疗前后差异均无统计学意义(t＝-0.93、-0.51，P＝0.364、0.609)。进一步比较反转录酶区原发性耐药突变位点rtM204I/V、rtL180M、rtA181V/T和rtN236T在替比夫定治疗前后的香农熵值，差异均无统计学意义(t＝1.45、0.16、-1.30、1.77，P＝0.152、0.877、0.201、0.083)。结论高HBV DNA孕妇妊娠期接受短期替比夫定治疗后，HBV准种复杂度没有显著变化，HBV反转录酶区氨基酸突变的可能性小。

简介：摘要目的探讨腹腔镜联合多视频清创技术在复杂感染性胰腺坏死(CIPN)中的应用效果。方法回顾性分析2017年8月至2019年12月首都医科大学宣武医院普外科治疗的34例CIPN患者临床资料，根据视频处理方式将患者分为腹腔镜+术中超声组、腹腔镜+胆道镜组、单纯腹腔镜组。对三组患者的手术次数、手术时间、出血量、术后并发症发生率、病死率、总住院时间等指标进行统计分析和比较。结果腹腔镜+术中超声组共有患者13例，年龄(56.4±13.4)岁；腹腔镜+胆道镜组7例，年龄(48.0±8.4)岁；单纯腹腔镜组14例，年龄(51.4±15.6)岁。腹腔镜+术中超声组、腹腔镜+胆道镜组及单纯腹腔镜组的手术次数分别为(2.2±1.1)次、(1.6±0.8)次、(2.9±1.4)次，其中腹腔镜+胆道镜组的手术次数小于单纯腹腔镜组，差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜+术中超声组、腹腔镜+胆道镜组及单纯腹腔镜组的手术时间分别为(70.5±22.9)min、(65.7±19.9)min、(51.5±15.4)min，腹腔镜+术中超声组的手术时间长于单纯腹腔镜组，差异有统计学意义(P<0.05)。三组在出血量、术后并发症发生率、病死率、总住院时间方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜联合多视频清创技术可充分发挥各视频方式的优点，对改善CIPN患者疗效具有重要参考意义。

简介：摘要目的探讨负压伤口疗法（NPWT）治疗非复杂性心脏起搏器囊袋感染的可行性。方法2013年1月—2020年3月，北京大学第一医院心内科收治非复杂性心脏起搏器囊袋感染患者35例，行回顾性队列研究，其中男21例、女14例，年龄27~84岁。在创面彻底清创联合持续NPWT（负压值约-16.67 kPa）的基础上，将脉冲发生器埋植于胸大肌、胸小肌之间，原囊袋腔隙内放置引流管，关闭创面后再次同前行持续NPWT治疗5~7 d。对本组患者切除囊袋组织行苏木精-伊红染色观察；观察起搏器重植术后10~12 d伤口愈合情况；术后随访6~42个月，观察有无感染复发。结果本组患者囊袋组织可见纤维囊壁，局部被覆复层上皮，较多慢性炎症细胞浸润，部分患者囊袋组织伴多核巨细胞反应。起搏器重植术后10~12 d，35例患者皮肤伤口均愈合良好，拆除伤口缝线。术后随访6~42个月，31例患者起搏器囊袋感染消退，伤口愈合良好；4例患者在术后因再次感染，移除全套起搏系统。结论对非复杂性心脏起搏器囊袋感染患者，在彻底清创的基础上，NPWT是一种可选的治疗方法。

简介：摘要目的对1例两次超声提示胎儿复杂先天性心脏病、多指/趾的病例进行遗传学诊断，探讨其发病机制，为遗传咨询及指导生育提供依据。方法应用全外显子测序及Sanger测序验证对该家系进行遗传学诊断。结果单核苷酸多态性微阵列分析未发现致病性拷贝数变异。全外显子测序及Sanger测序验证证实胎儿携带WDPCP基因c.552_553del和c.76-2A>C复合杂合变异，分别来自其父亲和母亲。结论全外显子测序技术在产前超声异常胎儿的诊断中具有重要的临床价值，可为遗传咨询及指导生育提供依据。

简介：【摘要】目的：探讨患有复杂性肾结石患者采用经皮肾镜与输尿管软镜钬激光碎石术联合治疗的疗效。方法：我院选取2019年5月至2020年5月收治的80例复杂性肾结石的患者进行研究。将80例患者随机分配并均分为观察组和对照组两组均为40例，对照组采用经皮肾镜术进行治疗，观察组采用经皮肾镜与输尿管软镜钬激光碎石术联合治疗。观察并对比两组患者在进行两种治疗方式后的并发症发生情况和肾结石清除情况。结果：对照组肾结石患者并发症发生率为37.5%，肾结石清除情况为87.5%；观察组肾结石患者的并发症发生率为27.5%，肾结石清除情况为100%。两组数据经过对比后差异均具有统计学意义（P

简介：摘要：目的：分析组合式外固定器在复杂四肢骨折治疗中的临床疗效。方法：试验对象为我院在2019年3月至2020年11月收治的64例复杂四肢骨折患者，以随机数字表法将其分为研究组（32例）与对照组（32例），分别应用组合式外固定器和钢板内固定治疗，对比两组患者治疗效果和生活质量。结果：研究组患者治疗优良率（93.75%）高于对照组（71.88%），生活质量评分也高于对照组，统计学分析显示P＜0.05。结论：对复杂四肢骨折患者应用组合式外固定器治疗可取得很好的效果，此治疗方法值得借鉴推广。

简介：【摘要】目的：浅析内镜下逆行阑尾炎手术治疗急性非复杂性阑尾炎的效果。方法：于二零一九年三月至二零二零年三月，急性非复杂性阑尾炎70例为研究样本，采用计算机分组法分为研究组（35例）与对照组（35例），对照组基于腹腔镜进行手术治疗，研究组基于内镜逆行阑尾炎手术治疗。观察两组患者治疗结局。结果：治疗结局：研究组更让人满意，效果理想（P＜0.05）且并发症：研究组2.86%低于对照组8.58%（P＞0.05）。结论：在治疗急性非复杂性阑尾炎过程中实施内镜下逆行阑尾炎手术，更加利于患者身体恢复健康，值得在疾病治疗过程中推广使用。

简介：摘要：目的：分析内镜下逆行阑尾炎手术治疗急性非复杂性阑尾炎的效果及手术安全。方法：纳入本院急诊急性单纯性阑尾炎患者73例，开展对比性治疗研究，研究时间段为2020年1月~2021年3月，依据分层随机化分组法划分组后，对照组（n=37）行常规腹腔镜术式治疗，观察组（n=36）行内镜下逆行阑尾炎手术治疗。比较患者手术指标、手术预后差异。结果：（1）手术指标：经统计手术记录单、住院信息后可知，观察组手术时间、术中失血量、术后体温复常、卧床时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。（2）手术预后：观察组手术并发症发生率低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：内镜下逆行阑尾炎手术治疗急性非复杂性阑尾炎临床效果显著，且具有显著安全性，可在临床中酌情开展应用。

简介：摘要：目的：探究复杂性胫骨平台骨折治疗中带锁髓内钉及钢板内固定的疗效比较。方法：将医院诊治的82例复杂性胫骨平台骨折治疗患者采取随机数表法分为两组，各41例，分别采取钢板内固定及带锁髓内钉治疗，前者为对照组，后者为研究组，就两组治疗情况展开观察。结果：与对照组比，研究组手术指标更优，且并发症发生率更低，P

简介：摘要：目的：探究下颌复杂阻生牙齿给予微创拔牙术治疗的效果及并发症发生率。方法：选择我院于2019年12月～2021年1月期间收治的120例下颌复杂阻生牙齿患者作为研究对象，根据护理治疗方式的不同将其分为观察组与对照组，采用微创拔牙术对观察组患者进行治疗，采用常规手术治疗方案治疗对照组患者，将两组患者的治疗效果以及并发症发生率进行对比。结果：通过将两组患者的治疗效果进行对比，观察组患者显著优于对种组患者，且具有统计学意义（P＜0.05）。通过将两组患者不良反应的发生率进行对比，观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者，且且具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床上采用微创拔牙术治疗下颌复杂阻生牙齿，可有效提升患者的治疗效果并且降低患者的并发症发生率。