简介：摘要目的在手术麻醉中如果患者要是出现了知晓是十分危险的，这表示患者出现了手术麻醉的并发症，患者在麻醉的情况下还能感知周围的事物，知道自己在手术中，但还感觉不到疼痛。这种情况会对患者的心理造成障碍，间接地影响了患者术后的康复。我国医学的水平暂时对在术中知晓的发生的概率尚不知晓。在麻醉术中，如果病人出现了知晓的情况，就说明病人麻醉术中还存在潜意识，这是临床的手术中存在的严重并发症。本文下就此问题展开一系列的探讨。

简介：近年来，对于腹部病情复杂特别是需要多次行剖腹探查、清创术的病例，腹腔造口术取得了明显效果。预防性腹腔造口术是为了防止发生严重的术后并发症而积极采用的一种治疗措施。现将我科收治的1例预防性腹腔造口术报告如下。1病例简介患者，女，24岁。因车祸致胸腹部外伤2h入院。伤后右上腹疼痛，面色苍白、乏力，伴胸闷、呼吸困难。查体：脉搏115次／min，血压80／60mmHg。

简介：在腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC）经常出现两个严重的并发症：胆总管结石遗漏和胆管损伤。自1934年Mirizzi第一次使用术中胆道造影术以来，术中胆道造影术作为有效减少胆道残石及胆管损伤的方法，得到了广泛的认同。本次研究探讨C型臂X线机下动态胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。现报道如下。

简介：摘要目的探讨和分析采用不拆冠修复术对烤瓷牙崩瓷的修复效果。方法对我院此次收治的44例烤瓷牙崩瓷患者采用不拆冠修复术进行修复。结果对患者进行修复之后，经过2年的随访和复诊，修复成功率为93.2%。结论不拆冠修复手术则使得医生的工作量得到大大地减少，同时还减少对医疗器材的损耗，减轻患者的痛苦，节约患者的开支，减轻患者的压力和负担，避免和预防医疗纠纷的发生。

简介：目的比较李金斯坦（Lichtenstein）修补术与腹膜前间隙修补术的临床效果及并发症情况.方法通过检索2000年1月至2012年11月PubMed、EMBase、Springer及Cochrane图书馆公开发表的英文文献,对纳入研究的14篇文献中采用Lichtenstein修补术与腹膜前间隙修补术的3364例患者的复发率、慢性疼痛、局部麻木感、感觉异常、血肿/血清肿、切口感染、睾丸并发症、手术时间进行荟萃分析（meta-analysis）.结果腹膜前间隙修补术组的复发率低于Lichtenstein组,差异有统计学意义[OR=0.51,95%CI（0.29,0.89）];与Lichtenstein组比较,腹膜前间隙组的手术时间短,差异有统计学意义[MD=-2.78,95%CI（-5.51,-0.006）].其他并发症,包括慢性疼痛、局部麻木感、感觉异常、血肿/血清肿、切口感染、睾丸并发症在二组之间差异无统计学意义.结论开放腹膜前间隙腹股沟疝修补术是安全有效的修补技术,复发率更低,手术时间更短.

简介：摘要目的研究开窗减压术治疗下颌骨大型囊性病变的方法和效果。方法对30例下颌骨囊性病变患者采取一期开窗减压术和二期刮治术.结果全部病例开窗减压术后囊腔缩小明显，总有效率为83.33%，且牙源性角化囊性瘤疗效优于囊性成釉细胞瘤，随访6～24个月，未见复发。结论开窗减压术联合刮治术可有效治疗大型颌骨囊性病变，并可很大程度上保存颌骨的形态和功能。关键词开窗减压术；颌骨大型囊性病变DecompressiontreatmentoflargemandibularcysticlesionsofclinicalresearchLuoXinxiang1ZengDahong1SuKai2HuangYuanbing31.DepartmentofStomatology,GuangdongtraditionalChineseMedicineHospitalofTaishanCity5292002.GuangdongProvinceGuangzhouCityStomatologyHospitalAffiliatedtoZhongshanUniversity5100803.GuangdongTaishanCityChineseMedicineHospitalDepartmentofRadiology529200AbstractObjectiveTostudyDecompressionlargemandibularcysticlesionstreatmentmethodsandresults.Methods30casesofcysticlesionsofthemandibletotakeadecompressionsurgeryandtwocurettage.ResultsAllcasesdecompressionsurgerycystsshrinksignificantly,thetotaleffectiveratewas83.33%.Conclusiondecompressionsurgerycaneffectivelytreatjointcurettagelargemandibularcysticlesions.Keywordsdecompressionsurgery;largemandibularcysticlesions

简介：同时性多原发结直肠癌（SCC）临床较少见，其发病率呈上升趋势，目前无固定外科手术模式，需根据肿瘤的位置、范围、间距及患者的综合情况等决定。全直肠系膜切除术（TME）及完整结肠系膜切除术（CME）已被公认为是直肠癌及结肠癌的标准化手术方式。2010年8月至2013年5月惠州市第一人民医院运用腹腔镜技术结合TME及CME手术技术，开展了3例腹腔镜SCC根治术，总结出默契的团队配合、精准的手术平面把握、熟练的血管裸化技术及完整的结直肠系膜切除是手术成功的保障，腹腔镜SCC根治术安全可行。

简介：目的探讨腹腔镜下腹横筋膜织网修补术对治疗缺损较大的儿童腹股沟疝的可行性.方法回顾性分析2009年10月至2012年8月,广东省高州市第二人民医院在腹腔镜下对缺损较大儿童腹股沟斜疝施行腹横筋膜织网修补＋高位结扎术（观察组）92例,同期施行腹腔镜下单纯疝囊高位结扎术作为对照（对照组）89例,比较二者在手术时间、镇痛药使用、术后住院时间、住院费用、术后复发等方面有无差异.结果在镇痛药使用、术后住院时间等方面,二组差异无统计学意义.手术时间观察组较对照组稍长,差异有统计学意义（t=9.88,P＜0.001）;住院费用观察组多于对照组,差异有统计学意义（t=3.24,P＜0.01）;术后复发率观察组少于对照组,差异有统计学意义（P=0.027）.结论腹腔镜下治疗缺损较大的儿童腹股沟斜疝,腹横筋膜织网修补＋疝囊高位结扎术在预防手术后复发方面,明显优于单纯疝囊高位结扎术.

简介：摘要目的探讨改良标准外伤大骨瓣减压术医治重型颅脑挫裂的优点。回顾性分析过去3年中对61例重型颅脑挫裂患者采用改良标准外伤大骨瓣减压术治疗的临床资料。改良标准外伤大骨瓣减压术是治疗重型颅脑挫裂的有效方法之一。

简介：1目的探讨膝关节单髁置换术（UKA）早中期并发症的原因及防治方法。方法回顾性分析2003～2013年本组行UKA共217膝的临床结果，对早中期并发症进行分析。男46膝，女171膝，平均年龄65．3岁。术前诊断为膝关节骨关节炎201膝，骨坏死16膝。结果术后平均随访5．8年，患者满意率87％，疼痛缓解率93％，膝活动度123°，HSS评分92分。所有病例无临床深静脉血栓和肺栓塞发生，无手术死亡病例。术后全膝关节置换翻修3例：1例假体松动、1例假体周围感染、1例对侧间室骨关节炎。Oxford半月板衬垫脱位2例，手术更换大号半月板衬垫。另有对侧间室骨关节炎1例未进行翻修。结论膝关节UKA治疗膝关节内侧间室病变中短期疗效满意，但存在特有并发症，应严格手术适应证、掌握手术操作原则及技术，完善围手术期处理，减少并发症的发生。

简介：目的探讨无水乙醇硬膜外注入脊神经毁损术对于晚期肿瘤患者的止痛效果。方法68例晚期肿瘤患者采用无水乙醇硬膜外注入脊神经毁损术治疗,观察其安全性及疗效。结果患者治疗前、治疗后1周、1月、3月的平均VAS评分分别为8.5±0.5、1.5±1.2、3.8±1.0、4.5±1.0,疼痛缓解优良率分别为100%、95.3%、71.6%。生活质量均有显著改善。除出现排尿困难7例（10.3%）,恶心嗜睡、下肢麻木各5例（7.4%）外,未发生严重不良反应。结论采用无水乙醇硬膜外注入脊神经毁损术对于晚期肿瘤患者止痛效果明显,且安全易行,值得推广。

简介：<正>对于胸主动脉病变的治疗时机和治疗方案至今仍存在争议[1]。胸主动脉病变的开放手术常较复杂,需胸骨切开、左肺萎陷、主动脉置换以及腰动脉和肋间动脉的重建,增加了内脏缺血再灌注损伤、肾脏缺血、失血性休克等的风险,对于高龄(>65岁)及存在如冠心病、阻塞性肺疾病、糖尿病等严重并存病的患者难以耐受。即使是术前评估手术耐受能力较好的患者,胸主动脉病变开放手术也存在很大的

简介：目的：探讨经皮椎体成形术治疗Kummell病的适应证，评价单侧入路经皮椎体成形在Kummell病中的应用及其疗效。方法：2009年3月～2011年3月56例Kummell病患者，其中男17例，女39例，平均62．8岁。术前CT测量“真空样”改变的体积、位置；椎体椎弓根轴线与椎弓根骨性穿刺点与椎体“真空样”改变处连线的夹角，确定穿刺方向。术前、术后3d及末次随访时采用VAS评分评价疼痛情况，应用X线片评价骨水泥以及骨折椎体情况。结果：随访15—37个月，平均25．4个月，骨水泥位置良好，病变椎体无再骨折，骨水泥与椎体界面无透亮区。VAS评分术前7．6±0．8、术后3d2．3±0．6，差异有统计学意义（P〈0．05）；末次随访时2．2±0．5，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：单侧经皮椎体成形技术治疗Kummell病快速、安全、可靠。确定责任椎体以利于适应证的选择，准确的影像学测量有利于穿刺的准确性。

简介：摘要目的为了让患者消除悲观情绪和顾虑，以轻松自然的心态接受肠造口术。方法从调查肠造口患者健康需求入手，确定有效的护理对策。结果术

简介：目的探讨腹腔镜胆囊切除术所致胆管损伤的处理时机及疗效评价。方法回顾总结2001年1月至2011年12月期间我院收治的49例腹腔镜胆囊切除术所致医源性胆道损伤患者的临床资料,对损伤胆道的手术时机及其疗效进行分析。结果49例患者中,29例行肝管空肠Roux-en-Y吻合术,19例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术,1例行胆总管修补术。10例在腹腔镜胆囊切除术后3d内再次手术,27例在3d～6周内再次手术,12例在6周后再次手术。15例患者出现不同的远期或早期并发症。统计学分析发现,在3d～6周内再次手术的患者较容易出现胆道狭窄（P=0.03）。结论胆道损伤修复手术在胆道损伤后3d内或6月后施行可减少胆道狭窄的发生。

简介：摘要目的对后腹腔镜治疗肾囊肿去顶术的疗效进行探讨。方法有21位患者经后腹腔镜行去顶术治疗肾囊肿。结果有18位患者手术取得成功，有3位患者中转开放。结论经后腹腔镜肾囊肿去顶术的优点在于手术后恢复快、治疗比较彻底、手术中血量少、造成的创伤较小。

简介：目的探讨腹膜前疝修补装置在腹股沟疝修补术中的疗效及技术要点。方法总结云南省第一人民医院2010年11月至2012年7月在应用各型腹膜前疝修补装置行前入路腹膜前修补，治疗腹股沟疝282例的临床资料。结果本组282例患者，手术时间40—90min，平均50min，术后有尿潴留4例，阴囊积液3例，阴囊血肿1例。切口疼痛轻微，无明显异物感，无切口感染等并发症，术后3—5d出院。随访1—19个月未见复发。结论腹膜前间隙补片修补耻骨肌孔是对腹股沟区的全面修补，具有手术彻底，术后恢复快，并发症少，复发率低的优点，从根本上解决腹股沟疝患者各种疝并发及容易复发的病理生理特点，是目前腹股沟疝治疗中转理想的术式。

简介：目的探讨自膨支架在颈动脉分叉狭窄支架置入术(CAS)临床应用。方法回顾性分析实施远端过滤脑保护212例CAS患者的临床资料,其中42例患者植入闭环支架(闭环支架组),170例患者植入开环支架(开环支架组)。观察两组患者的术后24小时内血流动力学变化、远端过滤脑保护装置回收困难的发生率、住院天数和治疗前后美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评分、治疗后12个月内狭窄处血管超声收缩期最大峰值速度和舒张末期流速评估狭窄程度以及治疗后死亡、脑卒中或心肌梗死等终点事件。结果两组在住院天数和治疗前后NIHSS评分各层次、12个月颈动脉狭窄程度、治疗后30天内及31天至12月终点事件的累计发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);远端过滤脑保护装置回收困难和术后24小时内血流动力学变化差异有统计学意义(P<0.05)结论经过充分术前准备且合理选择支架,植入自膨式开环支架除术后24小时内血流动力学变化较大和远端过滤脑保护装置回收困难外,两种类型自膨支架在CAS中的疗效和并发症发生率没有明显差别。

简介：<正>1病例简介患者,女性,44岁,3天前开始出现右侧腰腹部疼痛,呈阵发性,伴近半年体重下降约5kg,于当地医院行CT平扫检查提示右腹膜后肿瘤,入院后行B超检查发现右肾下方外侧探及一低回声团块,大小约5.9cm×5.7cm,形态不规则,边界不清,内回声不均,可见强回声光团,行CT强化检查发现腹膜后右肾后外侧不规则形软组织肿块(图1),其内

简介：目的探讨临床护理路径在白内障围术期护理中的应用效果.方法将104例白内障患者随机分为2组,各52例.对照组采用传统的白内障护理方法,实验组按照自定的护理路径表进行护理,比较2种护理方法的效果.结果实验组患者的住院天数及住院费少于对照组,患者对的满意度明显高于对照组.差异有统计学意义（P〈0.05）.结论临床护理路径使护理更加有序,提高了患者的满意度,值得临床上使用.