简介:【摘 要】目的:分析临床病案首页填写中存在的常见问题,研究改进方案,以提高病案首页的质量。方法:对我院消化内科2021年1月至2021年3月出院的401份病案首页填写中存在的问题进行分析。结果:401份病案中,有161份病案进行了首页问题反馈,反馈率为40.15%,其中包括主要诊断编码错误(34.78%),主要诊断笼统(10.56%),入院病情填写错误(9.94%),次要诊断漏填或次要诊断笼统(32.30%),主要手术操作选择错误、手术操作漏填或缺项(13.67%),其他问题(11.18%)。结论:对于病案首页填写存在的问题,通过加强临床医师的培训及和病案编码员的及时沟通,严把病案首页填写问题,从而进一步提高病案首页的质量。
简介:【摘要】 麻醉恢复室主要接受全麻及区域麻醉手术患者实施常规麻醉后监护,对麻醉后患者进行严密观察和监测,持续至患者麻醉效果完全消失,机体指标完全恢复至稳定的科室。随着时代发展与医学水平的不断提高,不同麻醉方式越来越多地应用于临床,进入恢复室的患者均经历了不同麻醉方式和麻醉药作用,麻醉后患者及时苏醒与预后及病情恢复紧密相关,是衡量麻醉质量的重要指标,残留药效尚未完全消退,伤口疼痛、各种管道的刺激、强迫体位等,且机体各项指标尚未完全恢复,全身麻醉苏醒期间患者存在很多高危因素,患者易发生呕吐误吸、呼吸道阻塞、躁动及心脑血管意外等并发症,或出现坠床、自行拔除气管插管、引流管脱出、静脉输液外渗等意外发生,发生麻醉意外或并发症发生率高达7%,手术创伤、麻醉药物及患者本身病情等因素导致术后苏醒期并发症。麻醉复苏期间不可避免的存在一定的安全隐患,这些安全隐患多是可预测和防范的。
简介:摘要:目的:此次研究主要针对妇产科的患者进行护理研究,进一步发现护理过程中常见的护理问题,并提出相应的对策。方法:此次研究主要选取2021年2月至2022年2月该时间段来本院妇产科接受治疗以及护理的患者72例,为了更好的对妇产科护理过程中存在的风险以及常见的护理问题进行研究分析,采用常规的方式对选取的所有患者进行护理观察。并对患者护理过程中存在的风险问题进行汇总,提出相应的解决措施。结果:研究结果显示,常见的护理风险问题主要来自于环境因素、法律意识淡薄、护理人员业务水平和能力不足、自身因素、医院管理制度不完善等。结论:对现有的护理问题进行针对性的解决,可以达降低对患者护理的风险,提升护理安全度。
简介:摘要 目的 提高护生与带教老师的素质和水平,进一步加深护生对护理工作的认识。方法 对护理实习带教进行回顾性分析,提出对策与建议。结果 提高护生护理操作和理论水平,端正护生与带教老师的工作态度。结论 分析护理实习带教存在的问题,制定合理有效的措施,保证护生实习效率,提高实习质量。
简介:摘 要:目的:分析催产素引产产妇的心理问题分析及护理对策。方法:选取2020年10月-2022年3月在我院进行催产素引产的80例产妇,分析产妇存在的心理问题,采用随机数字分组法分为研究组(心理护理干预)、对照组(常规护理),每组40例。对比分析两组护理前后心理状态、护理满意度。结果:有41例产妇出现焦虑情绪,39例产妇出现抑郁情绪;护理后研究组心理状态评分低于对照组(P<0.05);研究组护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:催产素引产产妇大多会伴有不同程度焦虑、抑郁情绪,对其就采取心理护理干预,能够有效改善心理状态,提高护理满意度。