简介：摘要目的探讨重症监护护理应用于小儿呼吸衰竭的临床效果。方法60例呼吸衰竭患儿随机分为观察组与对照组，每组30例。对照组行常规重症监护病房（ICU）监护，观察组在此基础上行综合护理，对比两组的临床效果。结论对小儿呼吸衰竭患儿实施重症监护护理有利于改善患儿的呼吸功能，促进病情康复，值得推广应用。

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简介：摘要目的评价入院时及出院前中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合对住院的射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者出院后长期全因死亡的预测价值。方法连续入选2013年1月至2017年12月于泰达国际心血管病医院心脏重症监护病房（CCU）住院的临床诊断为HFrEF且存活出院的患者，于入院1 d内及出院前3 d内检查血常规，计算NLR，采用多因素Cox比例回归模型分析入院时及出院前NLR联合对HFrEF患者出院后长期全因死亡的预测价值。存活出院患者随访至2020年12月或全因病死。结果共入选了368例HFrEF患者，年龄为（54±14）岁，女性79例（21.5%）。患者出院后随访时间的M（Q1，Q3）为30（10，60）个月，其间95例患者死亡，全因死亡率为25.8%。多因素Cox比例回归模型分析结果显示，在校正入院时收缩压水平、左心室舒张末期内径、出院时收缩压水平及出院时是否口服醛固酮受体拮抗剂等指标后，出院前NLR是住院HFrEF患者出院后长期全因死亡的独立预测因素之一（HR=1.143，95%CI：1.048~1.248，P=0.003）。与入院时NLR≤2.25且出院前NLR≤2.00患者比较，入院时NLR>2.25且出院前NLR>2.00患者出院后长期全因死亡增加近1倍（HR=1.968，95%CI：1.198~3.234，P=0.008）。结论出院前NLR是HFrEF住院患者出院后长期全因死亡的独立预测因素。联合入院时及出院前NLR有助于更好地评价患者出院后的全因死亡风险。

简介：摘要目的观察小剂量多巴胺联合重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死急诊PCI术后合并心力衰竭患者的治疗效果及短期预后。方法收集我院自2013年6月至2016年1月急性前壁心肌梗死并行急诊PCI术后合并心力衰竭患者108例，随机分为对照组和试验组，对照组给予传统的纠正心衰方法，试验组在对照组基础上加用小剂量多巴胺和重组人脑利钠肽（rhBNP）（其中多巴胺剂量按照0.5-2ug/kg泵入，rhBNP以1.5ug/kg负荷泵入3-5min，继以0.015ug/kg/min维持泵入），观察两组患者心力衰竭改善评价指标（总有效率、显效率；72hLVEF；72hNT-proBNP）及短期预后评价指标（3个月内再住院率、病死率）。结果对照组总有效率85.70%，显效率64.28%，试验组总有效率51.92%，显效率32.69%；两组差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者治疗前后72hLVEF差值无明显统计学意义（P>0.05），治疗前后72hNT-proBNP差值有明显统计学意义（P<0.01）。试验组3个月内再住院率明显低于对照组（P<0.01）。全因死亡率试验组低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论小剂量多巴胺联合重组人脑利钠肽治疗急性前壁心肌梗死急诊PCI术后合并心力衰竭患者疗效好且改善预后，提高生活质量，值得临床推广应用。

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简介：摘要目的探讨老年重症肺炎的临床特点，并总结治疗经验。方法选取４６例老年重症肺炎患者为研究对象，所有患者均给予对症治疗，分析临床特点，并观察疗效。结果经有效治疗后，患者的治疗总有效率为８０．４４％（３７／３６），死亡率为６．５％（３／４６）。结论及早诊断并采取有效治疗措施，是降低老年重症肺炎患者死亡率的关键，必须引起足够重视。

简介：摘要目的探讨他克莫司治疗难治性重症肌无力的疗效与安全性。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的重症肌无力患者102例，随机分为观察组和对照组两组，每组51例，对照组采用甲基强的松龙治疗，观察组采用他克莫司治疗，比较两组临床效果及不良反应发生率。结果观察组各项评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率5.88%，显著低于对照组的17.64%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论他克莫司治疗难治性重症肌无力，疗效显著，不良反应发生率低，值得临床大力推广及应用。

简介：摘要重症急性胰腺炎可诱发全身和局部并发症，其中感染性胰腺坏死及脓毒症主导了第二个死亡高峰。而肠衰竭引起的肠源性感染被认为是胰腺或胰周坏死继发性感染的重要机制。因此，肠衰竭的防治是重症急性胰腺炎治疗的重要环节，对病程和预后有重要影响。应根据治疗中心的自身优势和患者的特点来选择个体化治疗方案。

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简介：摘要探究导致老年重症肺炎死亡及影响其预后的的危险因素。方法选取2015年5月-2015年9月在我院接受治疗的老年重症患者112例，按照治疗结局将所有患者随机分为两组，实验组患者全部治疗无效死亡，共50例，对照组经治疗后病情缓解，共62例。对比两组患者的一般资料、体格检查情况、实验室检查结果、胸片检查结果等，分析导致老年重症肺炎死亡及影响其预后的的危险因素。结果两组相比，实验组有66.00%的患者年龄超过75岁，而对照组仅有48.39%的患者年龄超过了75岁，实验组有意识障碍、有高血压糖尿病史、呼吸频率≥30次/分、SBP<90mmHg或DBP《60mmHg、PaO2<60mmHg、有胸腔积液的患者比例也明显高于对照组，均有统计学意义（p<0.05）。而实验组患者中有34.00%的患者进行了有创机械通气，对照组有53.23%的患者进行了有创通气，实验组显著低于对照组（p<0.05）。结论年龄>75岁、有意识障碍、有高血压糖尿病史、呼吸频率≥30次/分、SBP<90mmHg或DBP《60mmHg、PaO2<60mmHg、有胸腔积液，均是导致老年重症肺炎患者死亡、影响其预后的危险因素，而适度的有创机械通气可改善患者预后。

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简介：摘要目的分析总结重症及难治性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎出重症监护病房（ICU）后接续治疗阶段的临床特点、治疗方案及预后，提出接续治疗流程建议。方法回顾性分析2015年12月至2019年10月在清华大学玉泉医院神经科普通病房收治的重症及难治性抗NMDAR脑炎，重点关注转出ICU至出院的接续治疗，并进行随访。结果重症及难治性抗NMDAR脑炎20例，男女比例为9∶11，转入普通病房时病程为4.4（2.0，6.0）个月。6例神志清楚，6例为昏迷状态，5例为恢复早期，3例为恢复后期。并发症包括重度营养不良、肺炎、尿路感染、褥疮、白细胞减少等。7/18患者脑脊液抗NMDAR抗体高滴度阳性（≥1∶100）。10例接受静脉用丙种球蛋白（IVIg）治疗，少数患者使用激素冲击（1例）、利妥昔单抗（2例）、鞘内注射甲氨蝶呤（1例）和环磷酰胺（1例）治疗，所有患者加用长程免疫制剂吗替麦考酚酯（1.0~3.0 g/d）。随访17.0（8.0，27.0）个月，16例（80%）患者预后良好（mRS≤2分），病死率10%。结论接续治疗阶段患者神经功能障碍突出、合并症多，治疗周期较长。全面评估神经功能与并发症情况，采取个体化的免疫治疗，联合支持治疗和对症治疗，多数患者远期预后较好。

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简介：摘要目的分析探讨对重症急性肾衰竭患者实施连续性血液净化救治中的护理方法。方法选取本院收治的重症急性肾衰竭患者113例为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理方法。结果113例患者平均治疗时间（96.8±51.3）h，治愈44例（38.9%），最终死亡53例（46.9%），维持性血透6例（5.3%），放弃治疗6例（5.3%）。治疗过程中患者的血清各项指标改善，均显著优于对照前（P＜0.05）结论在重症急性肾衰竭患者的治疗中，连续性血液净化救治效果显著，而正确有效的护理方法有着十分重要的作用，确保连续性血液净化救治的安全进行。

简介：摘要目的探讨不同营养方式对呼吸科老年重症患者呼吸肌力的影响。方法整理收集２０１２年１１月－２０１３年１１月期间我院呼吸科收治的７８例老年重症患者，随机分为治疗组和对照组，每组各３９例。治疗组接受肠内肠外混合营养方式，对照组接受肠内营养方式，对比两组患者治疗效果。结果治疗组呼吸肌力改善情况明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。治疗组患者并发症发生率为７．７％，对照组组并发症发生率为２５．６％，治疗组并发症发生率明显低于对照组，吸机使用时间及住院时间明显少于对照组差异（Ｐ＜０．０５）。结论肠内肠外混合营养方式可明显改善老年重症患者呼吸肌力，营养状况良好，值得在老年重症患者治疗中应用。