简介：目的：观察老年人上腹手术联合应用超前镇痛与病人自控硬膜外腔镇痛（PCEA）的效果及其对呼吸功能的影响。方法：41例65岁以上择期上腹手术老年病人，随机分为三组，Ⅰ组（对照组，n=11）：按临床术后习用哌替啶50mg按需肌肉注射镇痛；Ⅱ组（n=15）：切皮后30min硬膜外腔流向吗啡1.5mg+0.5%布比卡因6-7ml镇痛；Ⅲ组（n=15)：切皮前30min硬膜外注腔注射吗啡1.5mg+0.5%布比卡因6-7ml超前镇痛组。Ⅱ、Ⅲ组于手术后均采用PCEA继续镇痛治疗。比较3组术后镇痛的效果，分别测定术前和术后1d、3d、5d及7d的呼吸功能。结果：Ⅲ组术后病人的吗啡用量减少，VAS评分量低，呼吸功能改善最为明显，尤其是小气道功能改善最为显著。结论：老年人上腹手术联合应用超前镇痛与术后PCEA，可改善术后的呼吸功能，不良反应少。

简介：

简介：我国老龄患者施行手术的病例大幅度上升，手术种类也在不断扩大。老龄手术患者常合并多种内科疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、肺气肿、肺心病等，且有的属于隐匿性、多器官功能损害和迁延难愈性疾病。因此，提高老龄手术病人的麻醉质量、降低围术期不良反应，保持循环呼吸功能稳定，以及良好的术后镇痛显得特别重要。我院自2003年以来对22例80岁以上的老龄高危患者，在硬膜外麻醉或全身麻醉下施术，无麻醉意外和死亡，今总结如下。

简介：尽管气管插管在维持气道通畅方面占据了重要地位，但声门上气道管理设备的发展仍在继续。由于它操作简单易学、方便，不仅在临床麻醉中广泛应用，而且在复苏中也发挥着重要作用。

简介：肌松药是现代全麻的重要组成成分，对几乎所有麻醉医生来观是“必不可少”的药物。似乎，它为麻醉医生提供了“安全舒适”的麻醉条件，但不见得其必然为外科医生带来更优越的手术条件，同时也肯定为手术患者带来隐患。不用肌松药实施全麻是天方夜谭吗？常规需要永远延续下去？打破常规的利弊如何权衡？

简介：目的：观察胸科手术中采用单肺通气（OLV）结合低压PEEP的通气效果。方法：35例胸科择期手术病人，ASAⅠ-Ⅱ级，分别观察双肺通气（TLV）、OLV及OLV+PEEP（3-5cmH2O）三种方式通气30min时的血气分析、气道压力和血流动力学变化。结果：OLV+低压PEEP时，PaO2、PaCO2较单纯OLV时明显升高（P<0.01），PaCO2升高在临床允许范围之，Peak明显下降（P<0.05），MAP、HR、CVP变化不大。结论：OLV+低压PEEP可有效改善OLV通气时的动脉氧合。

简介：近年来随着临床上普遍重视术后疼痛或癌痛的治疗，阿片类药物椎管内镇痛的应用已见普及，并认为吗啡是最有效的镇痛药物，但存在对呼吸抑制的顾虑。罗福荣等川报道1868例硬膜外腔注射吗氟合剂施行术后镇痛，其中13例发生明显的呼吸抑制，发生率为0．7％，看来还是比较高的。本文拟对椎管内吗啡的临床呼吸抑制问题进行综述与探讨。

简介：我院自2002年3月以来为80-86岁老年病人施行择期手术共12例，围麻醉期经过均称平顺，今报告如下。

简介：

简介：本文包括15例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者，均在气管内插管全麻下施行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）。OSAS患者多数伴随颈项粗短、肥胖、咽腔狭小等特点，由此常致麻醉诱导和气管内插管发生困难，风险极大。为探讨安全合理的麻醉诱导和插管方法，总结麻醉处理经过与体会，报道如下。

简介：目的：总结烧伤患者行整形手术治疗的麻醉体会。方法：回顾性分析自2003年4月至2004年12月26例烧伤患者行整形手术治疗的资料。所有患者均采用气管插管全麻，对于儿童及手术创面的患者，术中给予保温处理，术毕严格常握拔管指征，术后给予PCA镇痛治疗。结果：一例患者先于局部麻醉下行口角切开后再行麻醉诱导，一例患者因静脉穿刺困难推迟手术，四例患者因无法监测无创血压而改行有创血压监测，所有患者麻醉过程平顺，无麻醉并发症，术后镇痛满意。结论：烧伤患者行整形手术，其麻醉处理应注意呼吸道的管理，术中注意保温，麻醉苏醒平顺，术后镇痛满意。

简介：本文简要介绍2002年实施的国务院颁发的《医疗事故处理条例》相关的概念和医疗事故的分级，分析麻醉专业常见医疗失误的原因以及预防措施，提出处理医疗事故的方法及相关注意事项。

简介：痛风性关节炎急性发作期的疼痛令人难以忍受，解除急性发作期剧痛十分必要，对原发病症的治疗也将产生积极意义。本文对急性期的剧痛采用浸润阻滞治疗，迅速解除痛风性关节炎疼痛，现报告如下。

简介：

简介：施行术后切口镇痛，传统上采取肌肉注射止痛药法，效果往往不够确切；因顾虑病人出现镇痛药过量或成瘾，以致约有70％的病人因用药量偏小而存在不同程度的镇痛不全。胸腔术后切口疼痛刺激，可引起一系列内分泌和病理生理反应，血压升高、心动过速、呼吸浅速和自主咯痰能力降低，容易促成

简介：认知是指个体认识和理解事物的心理过程。涉及到知识的获取、使用和操作等过程。包括知觉、注意、表象、学习和记忆、思维、语言等。

简介：手术后认知功能障碍（POCD）系指手术前无精神障碍的患者，经麻醉和手术后出现中枢神经系统并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格改变及记忆障碍。这种手术后人格、社交能力、认知功能和技巧的变化，统称为手术后认知功能障碍，可持续数周或数月，甚至可能持久存在。因凶此被疑为阿尔茨海默病（AD）的前期病变，给患者带来各种网扰，还使其自理能力降低，生活质莓下降。一项旨在观察手术后认知功能障碍的吲际研究（ISPOCD），埘来自8个围家13个医学中心的1218例年龄〉60岁接受全身麻醉行非心脏手术的患者进行6种神经心理学测验评价，结果显示，手术后第7天认知功能障碍发生率约为25．80％，随访至手术后3个月其发生率降至9．90％，手术后1—2年发生率为1％。

简介：心肺复苏指南一贯是全球医生关注的焦点，而每一次更新必然是医学的最新进展，循证医学必定更加深入人心。我们正好借此契机使我们的重症观点得以更新。与1974年以来发表的各版心血管急救指南一样，《2005年美国心脏学会心肺复苏和心血管急救指南》也含有增加心脏骤停和危重急性心肺疾病生存率的建议。然而本指南很多方面不同于早先的版本。

简介：谷氨酰胺（Gtn）是体内最为丰富的条件必须氨基酸,危重症患者体内Gin严重缺乏，研究证实适当补充Gin可使危重症患者受益,本文就Gin在危重患者中的应用方面做一综述。

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