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  • 简介:肌松药现代全麻重要组成成分,对几乎所有麻醉医生来观“必不可少”药物。似乎,它为麻醉医生提供了“安全舒适”麻醉条件,但不见得其必然为外科医生带来更优越手术条件,同时也肯定为手术患者带来隐患。不用肌松药实施全麻天方夜谭吗?常规需要永远延续下去?打破常规利弊如何权衡?

  • 标签: 肌松药 黄金 麻醉医生 手术条件 组成成分 外科医生
  • 简介:目的:观察胸科手术中采用单肺通气(OLV)结合低压PEEP通气效果。方法:35例胸科择期手术病人,ASAⅠ-Ⅱ级,分别观察双肺通气(TLV)、OLV及OLV+PEEP(3-5cmH2O)三种方式通气30min时血气分析、气道压力和血流动力学变化。结果:OLV+低压PEEP时,PaO2、PaCO2较单纯OLV时明显升高(P<0.01),PaCO2升高在临床允许范围之,Peak明显下降(P<0.05),MAP、HR、CVP变化不大。结论:OLV+低压PEEP可有效改善OLV通气时动脉氧合。

  • 标签: 胸科手术 单肺通气 低压呼气末正压 血气分析 气道压力 血流动力学
  • 简介:近年来随着临床上普遍重视术后疼痛或癌痛治疗,阿片类药物椎管内镇痛应用已见普及,并认为吗啡最有效镇痛药物,但存在对呼吸抑制顾虑。罗福荣等川报道1868例硬膜外腔注射吗氟合剂施行术后镇痛,其中13例发生明显呼吸抑制,发生率为0.7%,看来还是比较高。本文拟对椎管内吗啡临床呼吸抑制问题进行综述与探讨。

  • 标签: 吗啡 呼吸抑制 术后镇痛 阿片类药物 椎管内镇痛 镇痛药物
  • 简介:目的:总结烧伤患者行整形手术治疗麻醉体会。方法:回顾性分析自2003年4月至2004年12月26例烧伤患者行整形手术治疗资料。所有患者均采用气管插管全麻,对于儿童及手术创面的患者,术中给予保温处理,术毕严格常握拔管指征,术后给予PCA镇痛治疗。结果:一例患者先于局部麻醉下行口角切开后再行麻醉诱导,一例患者因静脉穿刺困难推迟手术,四例患者因无法监测无创血压而改行有创血压监测,所有患者麻醉过程平顺,无麻醉并发症,术后镇痛满意。结论:烧伤患者行整形手术,其麻醉处理应注意呼吸道管理,术中注意保温,麻醉苏醒平顺,术后镇痛满意。

  • 标签: 烧伤 整形手术 麻醉管理 呼吸道管理
  • 简介:本文简要介绍2002年实施国务院颁发《医疗事故处理条例》相关概念和医疗事故分级,分析麻醉专业常见医疗失误原因以及预防措施,提出处理医疗事故方法及相关注意事项。

  • 标签: 麻醉 医疗事故 防范 处理 《医疗事故处理条例》
  • 简介:施行术后切口镇痛,传统上采取肌肉注射止痛药法,效果往往不够确切;因顾虑病人出现镇痛药过量或成瘾,以致约有70%病人因用药量偏小而存在不同程度镇痛不全。胸腔术后切口疼痛刺激,可引起一系列内分泌和病理生理反应,血压升高、心动过速、呼吸浅速和自主咯痰能力降低,容易促成

  • 标签: 胸腔手术 硬膜外腔镇痛 镇痛效果 自控镇痛 PCEA 不良反应
  • 简介:手术后认知功能障碍(POCD)系指手术前无精神障碍患者,经麻醉和手术后出现中枢神经系统并发症,表现为精神错乱、焦虑、人格改变及记忆障碍。这种手术后人格、社交能力、认知功能和技巧变化,统称为手术后认知功能障碍,可持续数周或数月,甚至可能持久存在。因凶此被疑为阿尔茨海默病(AD)前期病变,给患者带来各种网扰,还使其自理能力降低,生活质莓下降。一项旨在观察手术后认知功能障碍吲际研究(ISPOCD),埘来自8个围家13个医学中心1218例年龄〉60岁接受全身麻醉行非心脏手术患者进行6种神经心理学测验评价,结果显示,手术后第7天认知功能障碍发生率约为25.80%,随访至手术后3个月其发生率降至9.90%,手术后1—2年发生率为1%。

  • 标签: 手术后认知功能障碍 中枢神经系统并发症 神经心理学测验 阿尔茨海默病 年发生率 人格改变
  • 简介:心肺复苏指南一贯全球医生关注焦点,而每一次更新必然医学最新进展,循证医学必定更加深入人心。我们正好借此契机使我们重症观点得以更新。与1974年以来发表各版心血管急救指南一样,《2005年美国心脏学会心肺复苏和心血管急救指南》也含有增加心脏骤停和危重急性心肺疾病生存率建议。然而本指南很多方面不同于早先版本。

  • 标签: 国际心肺复苏指南 心血管急救 美国心脏学会 循证医学 心肺疾病 心脏骤停
  • 简介:谷氨酰胺(Gtn)体内最为丰富条件必须氨基酸,危重症患者体内Gin严重缺乏,研究证实适当补充Gin可使危重症患者受益,本文就Gin在危重患者中应用方面做一综述。

  • 标签: 谷氨酰胺 免疫营养 危重
  • 简介:瑞芬太尼一种短效阿片受体激动剂。它起效快,作用时间短,麻醉后苏醒迅速,因而近年为全凭静脉麻醉所青睐,它与异丙本分联合应用于各种手术麻醉,并与其他阿片类药物作了许多对比研究,显示出其独特优势。瑞芬太尼应用于抑制插管反应,术后镇静和镇痛以及它对呼吸和循环影响研究研究也颇多,使用时视具体情况而定,注意个体差异。

  • 标签: 瑞芬太尼 临床应用 静脉麻醉 普外手术 气管插管
  • 简介:危重病医学一门新兴学科.在我国仍处于摸索发展阶段、存在很多问题、本文主要讨论了综合性医院建设和管理ICU中一些问题.认为目前在综合性医院以建设封闭式管理综合性ICU为宜。管理中要协调好与其他临床科室关系.合理利用医疗资源、解决好科室人员组成和培养及待遇问题.完善规章制度、实行规范化管理。

  • 标签: 综合性医院 ICU 建设 管理 封闭式管理 医疗资源
  • 简介:医用监护仪在疾病治疗和抢救中重要价值已得到广泛认知,其应用范围也越来越广。随着各类专科加强监护病房(intensivecareunit,ICU)不断发展,对监护仪功能要求也日渐增多。目前国内医院普遍使用床旁六参数(心电、呼吸、体温、血氧、血压和脉搏等)监护仪已不能完全满足发展需要。无线医用监护仪,特别是组合式无线监护仪由于具有远距离调控、多功能组合和无干扰性长时间监测等优势,显示出了良好发展前景。

  • 标签: 无线医用监护仪 技术 应用 技术类型 远距离调控
  • 简介:肝肾综合征晚期肝病病人常见而严重并发症之一,由此而引发少尿性肾衰也是导致肝移植手术失败一个重要因素。本文主要围绕近年来在肝肾综合征病理生理和治疗预防措施方面取得一些进展进行讨论,旨在挺出肝移植受体术前肾功能评价标准.及时采取措施避免或减轻肝移植围术期肾损害,提高手术成功率。

  • 标签: 肝移植 围术期 肾功能 维护 病理生理 治疗