简介：【摘要】目的 探究 低分子量肝素在急性肾功能衰竭血液透析治疗中的抗凝效果。 方法 此次研究对象主要选取 2019 年 7 月 -2020 年 7 月 在本院接受 血液透析治疗的 64 例 急性肾功能衰竭患者，并通过随机数字表法将其分为对照组与研究组，各 32 例。对照组采用普通肝素，而研究组采用 低分子量肝素，就两组的治疗前、治疗后的凝血功能指标与 穿刺点止血压迫时间 进行比较分析 。 结果 治疗后，研究组的凝血酶时间（ TT ）、活化部分凝血活酶时间（ APTT ）与穿刺点止血压迫时间明显快于对照组 （ P<0.05）。 结论 在 急性肾功能衰竭血液透析治疗中应用 低分子量肝素，能进一步提高抗凝效果。

简介：摘要目的探讨延续性护理在心脏机械瓣置换患者华法林抗凝治疗中的应用效果。方法对行心脏机械瓣置换手术需终生口服华法林抗凝治疗的100例患者，随机分为对照组与研究组各50例。对照组给予常规出院指导，研究组在对照组的基础上实施华法林抗凝治疗的延续性护理，分别在出院后第1个月、3个月、6个月、12个月对患者抗凝治疗相关依从性知识、国际标准化比值（INR）检测及并发症的发生率进行测评。结果通过延续性护理，研究组抗凝治疗相关依从性知识得分显著高于对照组，研究组INR检测达标比例显著高于对照组，出血及栓塞并发症的发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论延续性护理能有效提高患者院外自我护理能力，提高华法林抗凝治疗效果，降低患者并发症的发生率。

简介：摘要目的探讨肺外科术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)的发生特点以及预防性抗凝药物应用情况。方法选取2016年7月至2017年12月接受肺手术的患者，回顾性总结其临床资料。纳入标准：(1)原发性肺部疾病；(2)接受肺手术治疗；(3)手术前后均行下肢静脉多普勒超声检查。结果共659例患者入选，术后58例发生VTE，发病率为8.8%。151例患者应用预防性抗凝药物，总预防用药率为22.9%(151/659)。按改良Caprini风险评估量表将入组患者分为：低危组(≤4分)300例，中危组(5～8分)328例，高危组(≥9分)31例；其预防性抗凝比例分别为4.0%(12/300)，36.3%(119/328)和64.5%(20/31)。预防性抗凝用药的时长也差异较大，抗凝1～3天99例，4～6天46例，7～9天6例。各组内接受预防性抗凝的患者与未接受预防性抗凝的患者VTE发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺外科术后VTE发病率较高，但患者接受预防性抗凝比例较低，且抗凝疗程过短不符合用药规范，因此造成了预防效果不理想。提示今后应规范应用抗凝药以达到预防血栓发生的目的。

简介：无

简介：　　 [摘要 ] 目的 探究肾综合征出血热连续性肾脏替代治疗及肝素抗凝的临床应用情况。方法 选取在该院 2017年 1月— 2019年 8月进行诊治的肾综合征出血热患者 60例进行回顾性分析。 结果 危重型患者重叠期初始连续性肾脏替代治疗的有效率是 50.0%，重型为 9.0%，危重型患者连续性肾脏替代治疗效果以及重叠期开始连续性肾脏替代治疗明显高于重型。结论 连续性肾脏替代治疗需结合患者特点合理选择是否使用肝素抗凝。  　　 [关键词 ] 肾综合征出血热；连续性肾脏替代治疗  [Abstract] Objective To explore the clinical application of continuous renal replacement therapy and heparin anticoagulation for hemorrhagic fever with renal syndrome. Methods 60 cases of HFRS diagnosed and treated in our hospital from January 2017 to August 2019 were analyzed retrospectively. Results the effective rate of continuous renal replacement therapy was 50.0% and 9.0% in severe patients. The effect of continuous renal replacement therapy and the beginning of continuous renal replacement therapy in severe patients were significantly higher than that in severe patients. Conclusion continuous renal replacement therapy should be combined with the characteristics of patients to choose whether to use heparin anticoagulation.

简介：摘要目的探讨医护一体化模式在永久性心房纤颤(房颤)患者抗凝治疗的效果。方法选取2017年1月至2018年1月广州市红十字会医院心血管内科住院的72例应用华法林抗凝治疗的永久性房颤患者作为研究对象，随机分为试验组及对照组，每组36例。对照组接受常规护理模式，试验组接受医护一体化模式，随访6个月后比较两组依从性评分、INR(控制国际标准化比率)达标率、房颤-相关症状的分级(EHRA)评分及不良事件发生率。结果试验组依从性评分、INR达标率及EHRA评分高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，试验组不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化模式有效提高永久性房颤患者提高抗凝效果及安全性。

简介：　　【摘 要】目的：分析尿激酶注射液联合序贯抗凝疗法治疗老年肺栓塞的临床效果。方法：研究阶段为 2017年 3月～ 2019年 3月，共纳入研究对象 73例，均为老年肺栓塞患者，电脑随机分组，对照组采用低分子肝素钙治疗，观察组采取尿激酶注射液联合序贯抗凝疗法治疗治疗，比较两组临床效果。结果：对照组临床总有效 72.22%低于观察组临床总有效 94.59%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：针对老年肺栓塞患者采用尿激酶注射液联合序贯抗凝疗法治疗可获得良好临床疗效，值得临床应用与推广。  　　【关键词】尿激酶注射液 ;序贯抗凝疗法 ;老年肺栓塞 ;效果  　 [Abstract] Objective: to analyze the clinical effect of urokinase injection combined with sequential anticoagulation in the treatment of pulmonary embolism in the elderly. Methods: the study period was from March 2017 to March 2019. 73 patients were randomly divided into two groups. The control group was treated with low molecular weight heparin calcium. The observation group was treated with urokinase injection combined with sequential anticoagulation therapy. Results: the total effective rate of the control group was 72.22%, which was lower than that of the observation group (94.59%) (P < 0.05). Conclusion: urokinase injection combined with sequential anticoagulant therapy can achieve good clinical effect in the elderly patients with pulmonary embolism, and it is worthy of clinical application and promotion.

简介：摘要目的探讨网络用药指导对华法林抗凝管理效果的影响。方法研究设计为回顾性队列研究，研究对象选自2018年1月至2019年4月在中南大学湘雅医院心脏大血管外科行心脏瓣膜置换术且术后口服华法林≥3个月的患者。根据国际标准化比值(INR)复查情况将患者分为术后1个月网络组（术后1个月内网络上传INR复查结果≥2次）、术后1个月对照组（术后1个月在湘雅医院复查INR且有INR数据记录）、术后3个月网络组（术后3个月内网络上传INR复查结果≥4次）和术后3个月对照组（术后3个月在湘雅医院复查INR且有INR数据记录）等4组。比较网络组和对照组患者性别、年龄分布以及术后1或3个月INR及INR达标率。结果设定时段内在湘雅医院行心脏瓣膜置换术的患者共420例，术后均口服华法林抗凝。420例患者中，术后1个月有网络或湘雅医院复诊记录者266例（63.3%），纳入术后1个月网络组者71例、术后1个月对照组者178例；术后3个月有网络或湘雅医院复诊记录者132例（31.4%），纳入术后3个月网络组者46例、术后3个月对照组者77例。术后1个月网络组患者年龄小于、INR达标率高于而抗凝不足发生率低于术后1个月对照组，差异均有统计学意义[（49±10）岁比（53±11）岁, P=0.009; 64.8%（46/71）比45.5%（81/178）, P=0.006; 21.1%（15/71）比46.6%（83/178）, P<0.001]；术后3个月网络组INR和INR达标率明显高于而抗凝不足发生率明显低于术后3个月对照组，差异均有统计学意义[(2.05±0.45）比（1.84±0.62), P=0.044; 67.4%(31/46）比30.9%(30/97), P=0.002; 30.4%(14/46）比54.5%(42/77), P=0.009]。结论网络用药指导有助于改善心脏瓣膜置换术后患者华法林抗凝管理效果，提高患者INR达标率。抗凝不达标主要表现为抗凝不足，应予重视。

简介：【摘要】目的：分析全程化药学服务对房颤患者华法林抗凝监测、治疗依从性影响。方法： 2019年 1月 -2020年 1月 100例房颤患者全程化药学服务效果。结果：实验组 INR达标率、服药依从性高（ P＜ 0.05）。结论：全程化药学服务可提高房颤患者的抗凝效果于治疗依从性。

简介：【摘要】目的：就达比加群酯与华法林在慢性心衰房颤抗凝治疗中的应用与效果进行比较分析。方法：纳入我院 2018 年 6 月至 2019 年 12 月期间收治的慢性心力衰竭合并房颤的患者 60 例为本次研究的主要目标，采用双盲随机法分为研究组（ 30 例）及对照组（ 30 例），两组患者分别接受 达比加群酯、 华法林给药治疗，对两组患者药物抗凝的效果进行评价分析。结果： 治疗 3 个月后，两组患者 TT 、 APTT 及 PT 等凝血功能指标均显著升高（ P ＜ 0.05 ），研究组患者各指标均显著高于对照组（ P ＜ 0.05 ）。结论：对慢性心衰房颤患者开展抗凝治疗中， 达比加群酯的抗凝效果要显著优于 华法林。

简介：摘要目的探讨对行抗凝治疗心脏瓣膜置换术后患者实施微信互动平台干预的效果。方法随机将2016年1月至2018年1月烟台市烟台山医院心脏瓣膜置换术后患者78例(均接受抗凝治疗)分为观察组(39例，应用微信互动平台干预)和对照组(39例，应用常规教育)。均随访半年，对比两组患者抗凝知识掌握情况、服药依从性、满意度评分、焦虑评分、生活质量评分、定期复诊率及不良反应发生率。结果观察组患者干预后抗凝知识掌握程度评分、满意度评分、服药依从率高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组患者干预后焦虑评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；患者定期复诊率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对行抗凝治疗心脏瓣膜置换术后患者实施微信互动平台干预十分可行，有助于提高服药依从性及定期复诊率，效果较佳。

简介：摘要APS是一类具有多种临床表型的血栓炎症性疾病。对APS患者进行准确的风险定义以及精细化的抗凝管理是当前临床医生的首要任务。2019年EULAR发布了成人APS治疗的最新推荐。这些推荐是基于目前的循证医学证据而制定。该推荐一方面明确了中至高风险抗磷脂抗体谱的定义以帮助临床判断患者血栓发生的风险，另一方面针对不同亚型的APS患者包括无症状抗磷脂抗体携带者、血栓性APS、产科APS和恶性APS，制定了3条总体原则，12条建议和24条评级声明。本文主要介绍该推荐的主要内容，并作解读。

简介：摘要： 目的 探讨低分子肝素抗凝 尿激酶静脉溶栓与 中药 联合对于 妊娠和 产褥期妇女并发的 下肢深静脉血栓在 临床上的治疗 效果。 方法 选择 2017-2019 年 5 月在本院 确诊的 妊娠期以及 产褥期下肢深静脉血栓的 患者共计 52 例， 按照 治疗方式的差异将其分成了 观察组与 对照组， 每组中分别有 26 例患者 ；对照组采取的是低分子肝素抗凝 治疗，观察组则使用低分子肝素抗凝 尿激酶溶栓和中药联合 治疗。将两组 治疗过程中的 临床效果和 凝血情况以及出现 并发症等 情况进行分析 。 结果 对照组与 观察组中的 患者在进行 治疗之后 临床上的整体 有效率达到了 92.31 ％ 以及 100 ％，其二者存在的 差异不具备 统计学意义 （ P＞ 0.05）， 可是 观察组整体的显 效和 对照组相比要高出一些 ，存在差异具备 统计学意义（ P< 0.05）。 观察组患者下肢疼痛和 肿胀消失的 时间都要比 对照组短一些 ，二者之间存在的 差异具备 统统计学 意义（ P< 0.05）；两组在进行 治疗之后的 血浆凝血酶原 时间和 活化部分凝血酶的 时间 都要比 治疗之前有着显著的 延长， 二者存在的 差异具备 统计学意义 （ P< 0.05），可是 组间存在的 差异并不具备 统计学意义 （ P＞ 0.05）；两组 在进行 治疗之后 并发症的出现 率进行对比 ，存在 差异并不具备 统计学意义 （P＞ 0.05）。 结论 肝素抗凝 尿激酶静脉溶栓与 中药 进行联合可以明显的缓解 妊娠和 产褥期下肢出现 深静脉血栓等 情况， 并且具备非常好的 安全性。

简介：摘要目的了解国内急诊科行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时应用局部枸橼酸抗凝（RCA）的现状。方法2019年8月1日至4日，在一次全国急诊会议上，采用方便抽样法对不同地区不同级别医院的参会人员进行网络问卷调查，收集关于急诊CRRT时RCA的开展现状及限制因素方面的数据。结果本次调查通过网络收集问卷407份，答题完整性高达100%；剔除23份存在逻辑错误的答卷，最终共384份问卷纳入分析，问卷有效率为94.35%。共有来自29个省、自治区、直辖市的参会代表参与问卷调查，所在医院以三级甲等为主〔70.31%（270/384）〕。调查结果显示，61.46%（236/384）的急诊科可独立开展CRRT；多数急诊科每月行CRRT少于10例〔52.87%（166/314）〕。在开展CRRT的急诊科中，肝素是被广泛应用且能熟练掌握的抗凝药物〔82.17%（258/314）〕，可熟练应用RCA的急诊科有199家（63.38%）；多数急诊科在无禁忌情况下行CRRT时首选肝素抗凝〔49.68%（156/314）〕，其次为局部枸橼酸盐〔25.80%（81/314）〕和低分子肝素〔23.56%（74/314）〕。在可熟练应用RCA的急诊科中，局部枸橼酸抗凝剂以4%枸橼酸钠为主〔68.34%（136/199）〕；RCA抗凝方式多数借鉴肾内科或透析中心方式（29.65%）；多数急诊科均可在4 h内调节滤器前血中游离Ca2+达到0.9～1.2 mmol/L目标安全水平〔88.94%（177/199）〕，调节滤器后血中游离Ca2+达到0.2～0.4 mmol/L目标理想抗凝水平〔93.47%（186/199）〕；枸橼酸蓄积〔58.29%（116/199）〕、代谢性碱中毒〔54.77%（109/199）〕和代谢性酸中毒〔37.19%（74/199）〕 是急诊科医生普遍担心发生的并发症。在281家不能应用RCA的急诊科中，费用较肝素高（31.67%）、不会使用或不熟练（21.00%）、枸橼酸来源受限（17.08%）、担心发生并发症（11.74%）等因素限制了RCA的使用。急诊CRRT时常用的置换液以市售成品含钙置换液为主（45.54%）；多数情况下急诊CRRT滤器寿命在12～23 h（39.49%）。结论国内急诊CRRT治疗时应用RCA情况仍不理想，对RCA的认识有待提高，需要制定适合我国急诊科CRRT治疗的RCA方案，并加强CRRT治疗培训。

简介：摘要：目的 针对风湿性心脏病瓣膜病瓣膜置换术患者在使用华法林进行抗凝治疗过程中的护理要点进行分析。方法 按照对比护理的方式展开本次研究，所选入患者共计为 70例，于本院 2019年 1月至 12月所接诊患者中随机选取，按照计算机随机抽样的方式取组中 35例，在治疗过程中展开常规护理，即对照组，余下 35例，则需要将综合性护理干预加以运用，即观察组。分析两组患者的恢复情况。结果 结合对两组患者在本次研究中生活质量，恢复期心理状态以及并发症情况对比，观察组均存在有明显优势， P<0.05。结论 风湿性心脏病瓣膜病瓣膜置换术患者在使用华法林进行抗凝治疗期间展开综合护理干预，可针对患者在恢复期间心理状态进行有效改善，提升其生活质量，促进恢复。

简介：摘要：目的： 分析 枸橼酸抗凝在肾衰竭合并脑出血患者血液滤过治疗中的应用 。 方法： 随机选择我院 2019 年 1 月至 2020 年 1 月接诊的 肾衰竭合并脑出血 同时接受血液滤过治疗的患者 92 例为临床观察对象，对照组患者在接受治疗的过程中不进行血液抗凝，观察组患者在接受治疗的过程中采用 枸橼酸抗凝 。 结果： 两组患者在接受治疗后，观察组患者的血液生化指标情况以及凝血指标均优于对照组患者。 结论： 在针对 肾衰竭合并脑出血患者 进行血液滤过治疗的过程中，不仅能使患者的各项指标得到有效改善，还能有效提升治疗的安全度。

简介：摘要目的探讨集束化护理干预对机械瓣膜置换术后康复期患者华法林抗凝依从性的影响。方法采用便利抽样法，2018年1月至2018年12月在本院心血管外科行机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗的康复期患者80例列为研究对象，随机分成观察组38例和对照组42例。两组研究对象在院期间均接受常规健康教育和出院指导，观察组在此基础上采取为期3个月的集束化护理干预。借助修订版Morisky用药依从性问卷（MMAS-8）、自行设计的华法林抗凝知识问卷对两组进行效果评定。结果观察组患者华法林抗凝依从性优良率为92.1%，对照组为47.6%；观察组患者华法林抗凝知识合格率为78.9%，对照组为42.9%；观察组患者华法林抗凝依从性和抗凝知识认知水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论集束化护理干预的抗凝管理模式可提高机械瓣膜置换术后康复期患者华法林抗凝治疗的依从性及华法林抗凝知识认知水平。

简介：摘要目的探讨肺癌合并静脉血栓栓塞症（VTE）患者的抗凝治疗效果、不良反应及其潜在影响因素。方法收集北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内二科2012年9月至2019年8月期间收治的肺癌合并VTE患者的临床资料，包括人口学信息、肺癌的诊断情况、VTE的诊断和治疗情况、VTE的抗凝治疗效果和出血不良反应。通过多变量logistics回归分析，筛选影响VTE抗凝治疗效果和不良反应的独立危险因素。结果共有115例肺癌患者发生VTE，年龄为（58.5±11.0）岁（范围27岁~79岁），男性78例（67.8%）。肺腺癌76例（66.1%），肺鳞癌19例（16.5%），小细胞肺癌13例（11.3%），其他类型肺癌7例（6.1%）。VTE的抗凝治疗效果：52例（45.2%）血栓消失或者好转，32例（27.8%）未好转或复发，31例（27.0%）未复查或者情况不详。VTE抗凝治疗过程中发生出血不良反应9例（7.8%）。多变量logistics回归分析结果显示，肺癌肿瘤分期越低（Ⅰ~Ⅲ期比Ⅳ期，比值比OR=4.839, P=0.010）和不伴有上腔静脉综合征（OR=0.124, P=0.025）是VTE抗凝治疗效果较好的独立影响因素，而基线或血栓发生时血小板计数升高（OR=4.511, P=0.034）是VTE抗凝治疗中出血不良反应的独立危险因素。结论肺癌合并VTE患者的抗凝治疗效果不理想。肺癌分期较早及不伴有上腔静脉综合征的患者抗凝治疗效果较好。基线期或血栓发生时血小板升高患者抗凝治疗出血风险较高。

简介：摘要目的了解90岁及以上住院心房颤动(AF)患者住院期间抗凝现状及分析院内缺血与出血事件发生情况。方法回顾性收集2014年6月至2019年8月我院住院的90岁及以上非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的临床资料、抗栓治疗策略及院内缺血性脑卒中及院内主要出血情况，根据房颤血栓危险度(CHA2DS2-VASc)评分分为2，3，≥4分3组，评估3组中不同抗栓治疗策略及院内缺血性脑卒中情况，同时根据出血风险(HAS-BLED)评分分为出血高危组(≥3分)及非出血高危组(≤2分)，评估两组中不同抗栓治疗策略及院内主要出血情况。结果在223例90岁及以上NVAF患者中，住院期间给予抗凝治疗比例42.6%，仅给予抗血小板治疗比例25.6%，未给予任何抗栓治疗比例31.8%；随着CHA2DS2-VASc评分增加，住院期间未给予任何抗栓治疗的比例呈逐渐下降趋势(47.4%和42.9%和26.4%)，但3组间不同抗栓治疗策略差异无统计学意义(P＝0.06)，院内缺血性脑卒中发生率差异亦无统计学意义(10.5%和12.2%和15.5%，P＝0.75)；与非出血高危组相比，出血高危组患者住院期间给予抗凝治疗比例稍高(47.2%和38.3%)，未给予任何抗栓治疗的患者稍低(28.7%和34.7%)，两组间不同抗栓治疗策略差异无统计学意义(P＝0.39)，院内主要出血发生率差异无统计学意义(13.0%和10.2%，P＝0.51)，合并感染、呼吸衰竭患者，院内主要出血发生率升高(16.8%和6.4%，P＝0.02；21.3%和8.0%，P＝0.01)。结论90岁及以上NVAF患者住院期间抗凝比率偏低，应规范化抗凝治疗；同时，在评估其出血风险时，除HAS-BLED评分外，应考虑是否合并感染、呼吸衰竭等可能增加出血风险的疾病。

简介：【摘要】现代社会工业和生活污水中经常会有很多种类的微生物，它们的代谢产物经常会给建筑中混凝土造成严重的腐蚀，给我们的经济带来很大的负担，因此，解决混凝土中微生物的腐蚀问题已经迫在眉睫。其中把杀菌剂加入混凝土中可以解决微生物腐蚀问题，但是需要研究不同种类、不同掺量的杀菌剂对混凝土的工作性、抗压强度、抗渗性的影响，根据这些我们做出本次试验，并通过试验初步找出合适的杀菌剂和掺量。