简介：目的检测胰腺癌患者粪便microRNAs,评价其诊断价值.方法收集29例胰腺癌患者、22例慢性胰腺炎（CP）患者以及13例健康志愿者的粪便标本,抽提粪便总RNA,应用实时定量PCR法检测各组样本miR-21、miR-155、miR-181a、miR-181b、miR-196a、miR-210的表达量,以miR-16作为内参基因.应用接受者操作特征（ROC）曲线（AUC）评估microRNAs对胰腺癌的诊断价值.结果粪便总RNA抽提及microRNAs检测方法具有稳定及可重复性.胰腺癌组miR-181b、miR-196a、miR-210的表达量分别为2.22±0.64、2.78±0.14、5.55±0.38;CP组为1.42±0.39、3.88±0.85、5.39±0.69;对照组为0.32±0.40、1.14±0.98、4.23±0.99.胰腺癌组和CP组均较对照组显著增加（P值均＜0.05）;而胰腺癌组与CP组间无显著差异.胰腺癌组对对照组的miR-181bAUC为0.745（95%CI0.597～0.894）,诊断胰腺癌的敏感性和特异性分别为84.6%和51.7%;miR-210的AUC为0.772（95%CI0.629～0.914）,对胰腺癌的诊断敏感性和特异性分别为84.6%和65.5%.两组比较差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.miR-196a对胰腺癌无诊断意义,但胰腺癌患者粪便miR-196a的表达与肿瘤直径相关（r=0.516,P=0.041）.结论粪便RNA的抽提和microRNAs检测为无创性,且具有可重复性.miR-181b和miR-210在胰腺癌患者粪便中的表达增高,有可能是胰腺癌潜在的分子标志物.

简介：阳春四月，笔者有幸作为中国疾控中心结核病防治临床中心的代表，参加了由国际防痨协会、世界卫生组织等举办的国际结核病学习班，感触颇深。

简介：目的研究自我管理教育课程对社区脑卒中患者自我管理情况的改善。方法入选2012年1月到2016年12月北京市丰台区方庄社区卫生服务中心脑卒中患者115例,随机数字表法分为研究组57例和对照组58例。对照组接受常规门诊健康教育,研究组听取自我管理教育课程,1次/周,共听6周课,课程结束后比较2组患者慢性病自我效能情况。采用统计软件SPSS19.0对数据进行分析,组间比较采用t检验或χ^2检验。结果相比干预前,研究组患者干预后自我效能得分明显提高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组干预后相比对照组规律锻炼[（7.89±1.12）vs（6.31±0.53）分],获取疾病信息[（9.09±0.37）vs（5.23±1.93）分],获取社区、家庭和朋友的帮助[（8.28±0.06）vs（5.17±1.61）分],和医生沟通[（9.13±0.78）vs（6.24±0.46）分],疾病总体管理[（8.12±1.77）vs（6.16±0.22）分],做家务[（9.13±0.69）vs（6.18±1.70）分]等方面得分明显提高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论自我管理教育课程可有效改善脑卒中患者自我管理情况。

简介：患者:男性,50岁,因乏力伴左下肢胫前溃疡1年于2016年10月入住我院患者于1年前无明显诱因出现乏力,伴左下肢胫前溃疡、皮肤色素沉着、水肿、疼痛、瘙痒,2个月后出现面部瘙痒、水肿,于当地医院就诊,予以腹部CT及其他检查,诊断为“肝硬化,左下肢溃疡”,具体原因不详,予相关药物治疗。此后上述症状反复出现,3个月前患者再次出现左下肢胫前皮肤瘙痒、疼痛,于南昌大学第一附属医院就诊,查总胆红素41.6μmol/L,直接胆红素14.2μmol/L,γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl-transferase,γ-GT)194U/L,乙型肝炎(乙肝)病毒(hepatitisBvirus,HBV)表面抗体(+),HBV核心抗体(+),HBV-DNA(-),丙型肝炎(丙肝)病毒(hepatitisCvirus,HCV)核心抗原(-),HCV-RNA(-)。追问病史,患者病程中曾于2016年10月使用土三七根捣碎外敷左下肢溃疡处3d。既往史:15年前左下肢外伤史。查体:体温36.8℃,脉搏75次/min,呼吸18次/min,血压143/96mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,精神状态可,全身浅表淋巴结无肿大,巩膜稍黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。

简介：大量研究表明，脂肪组织不仅是能量储备的终末分化器官，而且是一个具有多种内分泌、自分泌和旁分泌功能的内分泌器官。肥胖是导致胰岛素抵抗和心血管疾病的一个主要危险因素。脂肪细胞释放的细胞因子与胰岛素抵抗和动脉粥样硬化的发生关系密切，其中新近发现的抵抗素、脂联素为研究的热点。以下就有关内容作一综述。

简介：随着高效抗反转录病毒治疗（HAART）的出现,人类免疫缺陷病毒（HIV）的老年感染者（年龄≥50岁）显著增加。这不仅仅是因为许多年轻时感染的患者如今已经活至50岁以上,而且也是因为患者感染时的平均年龄已增加。

简介：消化系统空腔脏器的恶性肿瘤除肿瘤炎性反应干扰营养代谢外,直接导致进食障碍、消化不良、吸收不足等,因此患者营养不良（本文主要指营养不足,下同）尤为多见,不仅发生率高、对机体危害大,对各类抗肿瘤治疗的影响也最为严重。随着营养肿瘤学理念的建立,以及肿瘤多学科综合治疗的规范和普及,营养支持在胃肠肿瘤综合治疗中的价值日益彰显,临床及基础研究活跃,本文结合临床实践,概述如下。

简介：目的分析老年多器官功能障碍综合征（MODS）的患病特点。方法采用前瞻性的研究方法，收集2002年3月至2005年1月北京、天津、山东、河北、河南等地七所三级甲等医院545例MODS患者（老年373例，非老年172例）的临床资料，比较分析老年和非老年MODS患者的患病特点。结果老年组MODS患者的病死率、既往有慢性基础病的比例均显著高于非老年组（65．1％vs47．1％，81．5％vs41．9％，均P〈0．001）。老年组住ICU时间显著高于非老年组。老年组5个以上器官/系统功能障碍的发生率显著高于非老年组（78．6％vs70．3％，P=0．037）。老年组脑功能障碍的发生率明显高于非老年组（75．1％vs62．8％，P=0．003）。老年组发生肺、胃肠、脑、心、肝、肾、凝血系统功能障碍的病死率均显著高于非老年组。结论老年MODS患者病程迁延，病情重，病死率高，多合并慢性基础病，脑功能障碍的发生率高。

简介：目的评价采用技能培养与人文素质教育方式对新入职护士进行临床护理带教的效果。方法选取2017年1月至2017年6月新入职护士86名为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组43名。对照组护士给予常规临床护理带教,观察组护士采用技能培养结合人文素质教育的方式进行临床护理带教。选取各临床科室业务能力较强的主管护师22名作为带教老师,负责新入职护士的临床护理带教工作,带教结束之后对新入职护士的业务能力和人文素质进行考核,比较两组护士的专业技能与人文素质评分以及对护理带教的满意度。结果带教结束之后,观察组护士的专业理论、护理文书、护理操作、护理查体评分以及护理技能总评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组护士的法律素质、审美素质、道德素质、文化素质、心理素质各项评分以及人文素质总评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组护士对护理带教的满意度（95.35%）显著高于对照组（76.74%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用技能培养与人文素质教育方式对新入职护士进行临床护理带教,有利于提高护士自身的专业技能和人文素质,提高护士的临床护理工作能力以及对护理带教的满意度,提高护理带教质量。

简介：一、一般情况(一)时间:2002年3月29日—4月5日(二)人员:邹级谦朱桂林王黎霞(三)地点:宜宾市的宜宾县、兴文县,绵阳市的三台县

简介：86例患者在X线导引下，取剑突旁为穿刺点，按Seldinger方法穿刺并留置中心静脉导管（CVC），抽取心包积液，心包腔内注射药物（结核性注入链霉素、地塞米松；肿瘤性注入丝裂霉素、卡铂等：有粘连注尿激酶等）。结果：86例均获成功，无气胸、出血和心脏损伤情况发生，抽取心包积液200～300ml，患者症状明显减轻，

简介：一、调研目的了解卫生V项目终期评价省(自治区、直辖市)的实施情况,资料收集的质量和评价工作的进展情况。二、参加调研人员端木宏谨屠德华王甦民姜世闻三、调研时间2002年3月29日-4月2日四、调研过程

简介：癫痫定义为复发性、无缘无故发作抽搐的趋势。它不是单一的疾病，而是许多不同的可能原因引起的潜在临床脑功能障碍的表现。单次和偶尔的痫性发作(如热性痉挛)和在急性疾病期间出现的不应该被分类为癫痫。

简介：目的分析血管内皮生长因子（VEGF）水平与伽玛刀治疗胰腺癌疗效的关系，探讨其临床意义。方法检测30例胰腺癌患者伽玛刀治疗前和治疗1个月后VEGF水平，分析其与疗效、患者生存期、生活质量的关系。结果胰腺癌患者伽玛刀治疗前血清VEGF为（624．1±144，3）pg／ml，治疗1个月后为（279，3±83．4）pg／ml（P〈0．01）。VEGF含量下降≥50％的19例中，CR＋PR18例，生活质量改善7例；VEGF下降〈50％的11例中，CR＋PR7例，生活质量改善1例，两组相差显著（P=0.012，P=0.028）。随访满2年的24例患者中，VEGF下降≥50％的15例，1年生存率73．3％（11／15），显著高于VEGF下降〈50％者的22.2％（2／9，P〈0.033）。结论伽玛刀治疗后胰腺癌患者血清VEGF水平下降，其下降幅度可作为评价疗效的指标。

简介：重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP），起病急、病情重、治疗复杂，从自限、自愈到暴发性发作的临床表现差异极大，常引起严重的局部或全身并发症，病死率高达10％～30％。及时准确地诊断与处理SAP，可显著改善其预后，因此，选择合理的评分标准十分重要．本文对SAP评分系统的研究进展做一综述。

简介：代谢综合征（metabolicsyndrome，MS）聚集了一组最危险的心脏病危险因子，糖尿病（DM）和糖尿病前期，腹型肥胖，高胆固醇和高血压。估计全球大约有1／4的成年人患有MS，其死于心脏病或中风的风险是无MS人群的2倍，患病风险是3倍，而且MS人群发生2型糖尿病的风险升高5倍^[1]。因此了解MS的患病率及患病特点，找到可预防的途径，对预防DM和心脑血管疾病具有重要意义，现将中国人群MS的患病特点及生活干预措施进行综述。

简介：药物超敏反应综合征（drug-inducedhypersensitivitysyndrome，DIHS）是一种以急性广泛的皮损，伴发热、淋巴结肿大、多脏器受累、嗜酸粒细胞增多及单核细胞增多等血液学异常为特征的严重全身性药物反应Ⅲ，发病初期非皮肤专科医师容易误诊。

简介：弥漫性肺泡出血综合征（diffusealveolarhemorrhagesyndrome,DAHS）是以痰中带血、咯血、呼吸困难、进行性贫血和胸部X线或CT影像呈弥漫性肺泡浸润为特征的临床综合征[1]。DAHS临床较为少见,多数起病急骤,病因复杂,如感染、中毒、药物、化学物质、细胞毒药物、自身免疫系统性疾病、系统性血管炎、血液系统疾病、造血干细胞移植等均可导致DAHS。

简介：目的探讨血清胆红素与血脂的综合指数与冠心病(CHD)的关系.方法将80名行冠状动脉造影术的患者分为2组:CHD组与对照组(冠状动脉正常).测定血清总胆红素水平(TBIL),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算出其综合指数:LDL-C/(HDL-C+TBIL)和TC/(HDL-C+TBIL),分析其与CHD之间的关系.结果CHD患者血清TBIL水平明显低于非冠心病患者(P＜0.05).CHD患者总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),LDL-C/(HDL-C+TBIL)比值,TC/(HDL-C+TBIL)比值水平明显高于冠状动脉正常组(P＜0.05).进行Logistic回归分析,TC,LDL-C,LDL-C/(HDL-C+TBIL),TC/(HDL-C+TBIL)可引入Logistic回归模型,它们为CHD的危险因素.结论CHD的发生与TBIL的降低有一定的相关性,综合考虑血脂、血清胆红素与血脂的综合指数有助于CHD的诊断.

简介：手术是治疗甲状腺疾病的主要手段之一,而甲状腺手术中采用的头低肩高位是一种比较特殊的体位,要求患者肩背部垫高,头部尽量后仰,达到下颏、气管、胸骨接近直线,以利术野最佳显露.但这种体位易造成患者术后出现甲状腺手术体位综合征：术中心率加快、血压升高,甚至喉痉挛,术后头颈部疼痛、恶心、呕吐等症状.