简介：病例：患者,女,28岁。因＂孕36周胎儿活动异常＂入院。孕期规律产检,唐氏筛查低风险,B超畸筛未见明显重大畸形,胎儿超声心动提示三尖瓣返流（少量）。因15年前行二尖瓣机械瓣置换术,术后一直口服华法林片（芬兰奥立安,批号：H20110108）3mg抗凝治疗,发现怀孕时已妊娠1月余,改为低分子肝素抗凝治疗至孕4月,之后恢复华法林3mg治疗,2015年2月3日和2015年3月10日复查国际标准化比值（INR）为1.35和1.29,患者于2015年3月10日开始口服甲钴胺（中国卫材,批号：H20030812）、维生素C（天津亚宝,批号：H12020595）和琥珀酸亚铁（金陵制药,批号：H10930005）,两周后（2015年3月24日）于医院复查INR为3.11,嘱患者停用1日华法林后再开始服用华法林3mg,2015年3月27日再次复查INR为3.28,患者立刻停用华法林,4日后复查INR为0.89,但自觉胎动减少.

简介：1例68岁女性风湿性心脏病合并房颤患者规律服用华法林钠片（10．5mg／周、共6周，12mg／周、共3周），服药期间INR稳定达标。用药第10周患者因咳嗽自行服用止嗽立效丸12∥d，第4天右小腿前侧出现多发瘀斑，INR为6．46。停用华法林钠片，继续服用止嗽立效丸，3d后皮肤瘀斑明显吸收，INR降至2．96。停用止嗽立效丸，继续服用华法林钠片12mg/周，5d后右小腿前侧瘀斑完全消失，INR为2．24。

简介：

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简介：华法林是心脏瓣膜置换术后标准抗凝治疗药物。然而,华法林抗凝疗效影响因素复杂,患者自身遗传因素,疾病状态,尤其是药物相互作用,都对华法林抗凝疗效产生影响。本文分析2例药物相互作用导致华法林抗凝作用增强的原由,为临床合理使用华法林提供用药参考。

简介：华法林是最古老、最常用的香豆素类口服抗凝药，临床上广泛用于静脉血栓栓塞性疾病的一级和二级预防，心房颤动血栓栓塞的预防，减少关节置换手术、人工心脏瓣膜置换手术等外科大手术后静脉血栓的发生率［1］。非瓣膜病房颤研究荟萃分析结果显示，华法林可使卒中的相对危险度降低64％，全因死亡率降低26％［2］。华法林的化学结构与维生素K相似，通过竞争性抑制维生素K环氧化物还原酶复合体，使环氧型的维生素K不能向还原型的维生素K转变，导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ以及蛋白质C和蛋白质S的谷氨酸残基无法进行羧化，停留在无凝血活性阶段，从而产生抗凝作用。华法林的治疗窗较窄，国际标准化比值（INR）达标时不同患者实际剂量的差异可达10倍以上。剂量不足难以产生有效的抗凝作用，过量则可导致出血，危及生命。剂量达标成为困扰临床医师和患者、制约华法林应用普及的最重要问题。尽管口服华法林抗凝治疗是房颤患者预防缺血性卒中发生的首选治疗，但目前我国房颤患者华法林使用率极低。

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简介：深圳市中医肛肠医院梁靖华胃，此恶性循环，病情反复。此病长期反复腹泻、便脓血，气血随大便反复丢失，气摘要慢性溃疡性结肠炎是一种慢性顽固性肠道疾病，西医主要以口服西药以及手术治疗为主，然效果不佳，病情易反复。梁教授通过多年临床实践认为脾失健运为其根本，其治法当以益气健脾，清热化湿解毒为主。现笔者将梁靖华教授治疗慢性溃疡性结肠炎从病因病机、遣方用药及病案分析方面总结如下。

简介：目的探究全科护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果。方法选择我院收治的1200例老年慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为行常规护理的对照组（n=600）和行全科护理的实验组（n=600），对比护理效果。结果护理后，实验组各项肺功能指标改善情况均优于对照组，p<0.05；实验组护理满意度较对照组高，p<0.05。结论对老年慢性阻塞性肺疾病患者实施全科护理能有效改善其肺功能情况，提高患者护理满意度。

简介：目的观察瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗的护理干预效果。方法选取医院收治的心脏瓣膜置换术后患者190例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组95例。对照组采用常规护理,观察组则进行包括健康教育、出院2年内干预在内的综合性护理干预,观察2组患者疾病认知程度、并发症、抗凝药物依从性。结果观察组疾病认知程度,均高于对照组（P〈0.01）;观察组并发症发生率,低于对照组（P〈0.01）;观察组药物依从性,高于对照组（P〈0.01）。结论瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗采取综合护理干预,可提高患者对疾病认知程度和药物依从性,同时降低不良反应及出血、血栓等并发症的发生率,总体干预效果显著,值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：分析胺碘酮对心脏瓣膜手术后华法林治疗的影响。方法：选择我院2020年2月到2021年1月接收的50例心脏瓣膜手术后华法林治疗患者为研究对象，按照术后是否口服胺碘酮分为观察组对与照组，各25例；服用者为观察组，未服用者为对照组。分析两组华法林抗凝治疗总时间以及INR首次达标时间，INR达标维持时间，不良事件发生率。结果：观察组INR首次达标时间明显短于对照组，观察组INR达标维持时间明显短于对照组，（P

简介：病例：患者,女,26岁,于初产6月后出现间断咳嗽、胸闷、气短、浮肿,超声示：全心扩大,室壁运动减弱,左室可见血栓形成,当地医院诊断为＂围产期心肌病＂,给予抗凝治疗。开始予低分子肝素钠0.6mL,1日2次皮下注射,皮肤无异常改变,5天后加用华法林4.5mg,每日1次。

简介：1例78岁房颤患者长期服用华法林，1NR值控制在1．6～2．5。入院当日测PT41．6S，INR3．53，遂停用华法林。4d后测INR1．25，低于正常水平，患者重新口服华法林。因关节疼痛加用塞来昔布，监测凝血四项显示PT、INR值分别由14．4S、1．25上升至36．7S、3．12。临床药师分析患者所用药物中，氯雷他定、塞来昔布均可加强华法林的抗凝作用，建议停用华法林、静脉注射维生素K1，医师采纳。此后，继续监测患者的凝血指标，至INR值回落后恢复使用华法林。患者住院期间未发生出血及栓塞事件。

简介：目的：了解北京医院（以下简称“我院”）华法林的使用情况，探讨其用药合理性。方法：从我院信息系统中筛选出2013年门诊60岁及以上患者使用华法林的处方1621张，对处方用药的合理性进行点评、分析。结果：1621张处方中，需要关注的问题处方有840张，占51.82％。其中，处方中存在药物不良相互作用的问题最为突出；其次为联合用药不适宜、用法与用量不适宜等。结论：应加强华法林在临床的合理应用，以提高治疗效果，减少不良反应的发生。

简介：1例46岁男性患者,既往有房颤及脑梗塞病史,二尖瓣机械瓣膜置换术后予以华法林抗凝治疗.根据药物基因检测及合并用药情况,初始给予华法林2.5mgpoqd,监测INR值偏低,华法林调整至3.75mgpoqd后出院,一月后复查INR1.64.在随访过程中,临床药师发现该患者出院后自2014年10月至2015年1月,华法林剂量上调,但抗凝效果不佳,有栓塞风险.经详细了解后,考虑与患者服药依从性差相关,建议家属严格监督患者每日按时按量服用华法林,在饮食上避免长期摄入大量含有维生素K的食物并戒酒,一周后复查INR为1.46,接近合适范围.

简介：目的探讨双瓣置换术后并发血小板减少的患者的抗凝治疗策略,为临床药师参与抗凝治疗提供参考。方法临床药师回顾性分析1例双瓣置换术后患者血小板减少的原因,结合药代动力学知识和相关文献资料,确定华法林初始剂量和目标国际标准化比值（INR）,优化抗凝方案。结果患者血小板计数逐渐恢复正常;华法林抗凝治疗以5mg为初始剂量,目标INR为1.8～2.5。经过五次剂量调整后以3.125mg的维持剂量带药出院,出院时INR为1.5。结论临床药师参与可为患者提供更加安全、有效的治疗方案。

简介：【摘要】目的：研究补中益气汤加减与九华痔疮栓联合用于肛门坠胀中的价值。方法： 2018年 4月 -2020年 3月本院接诊的肛门坠胀病患 94例，按照数字抽签原理均分 2组。研究组联用补中益气汤加减和九华痔疮栓，对照组单用九华痔疮栓。对比中医证候积分等指标。结果：研究组治疗 14d后中医证候积分（ 7.74±1.03）分，比对照组（ 14.86±2.41）分低， P＜ 0.05。研究组总有效率 97.87%，比对照组 82.98%高， P＜ 0.05。结论：常规用九华痔疮栓期间，对肛门坠胀病患辅以补中益气汤加减治疗，利于其症状的缓解，及疗效的提升。

简介：华法林是唯一临床上可以长期口服的抗凝药物.华法林主要用于静脉血栓栓塞的预防,瓣膜病和换瓣术后抗凝,非瓣膜病性房颤的血栓栓塞的预防等.目前我国在老年人群存在华法林应用率低、抗凝治疗不规范等问题,尤其担心老年人在治疗过程中出血并发症增加,本文总结分析了30例75岁以上老年人口服华法林的疗效及安全性,来探讨老年人群如何最大限度发挥华法林抗凝作用,又可以把出血的副作用降到最低.

简介：摘要：目的：分析探讨延续性护理对房颤患者华法林服药依从性的效果。方法：选取我院2021年间就诊的100例患者，分为两组，即分析组50例，对照组50例，两组正常进行出院指导，分析组加以延续护理。在病人出院起5个月内对两组患者服用药物依从性进行记录评估。结果：患者至出院起5个月内分析数据显示分析组平均服药依从评分（7.39±0.62）比对照组（6.28±0.50）显优（P＜0.05），比较有明显差异（P＜0.05）。结论：对房颤患者实施延续护理进行出院随访照护，其能增强患者对华法林用药依从性，提高治疗效果，并促进病情早期康复。

简介：目的研究延续性护理对房颤患者居家服用华法林治疗效果的影响。方法取我院房颤患者92例，患者出院后采用华法林，随机分研究组（延续性护理）与对照组（常规随访）各46例，评估两组依从性、出血、栓塞发生率与国际标准比值（INR）正常率。结果研究组较对照组依从性高，出血与栓塞发生率低，INR正常率高，P＜0.05。结论房颤患者居家服用华法林期间应用延续性护理能提高其服药依从性，避免患者发生出血或栓塞等风险，改善预后与生活质量，值得推广。