简介：十二指肠乳头肿瘤发病率低,临床症状不典型,传统治疗采用胰十二指肠切除术,但并发症发生率较高。随着研究的深入,十二指肠乳头肿瘤局部切除术逐渐开展,包括开腹局部切除术、腹腔镜辅助下局部切除术及内镜下局部切除术,越来越多的学者认为其预后较胰十二指肠切除术好,但需严格掌握适应证。本文就十二指肠乳头肿瘤生物学特性、病理、临床诊断及局部切除手术治疗进展综述如下。

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简介：胰十二指肠切除术主要用于治疗壶腹周围肿瘤,标准的切除范围包括胰头及钩突、十二指肠、胆总管、胆囊、远端胃及近端空肠,还需常规行胰头周围淋巴结清扫（包括第6、8、12、13、14、17组淋巴结）,消化道重建包括胰空肠、胆管空肠及胃空肠吻合。该手术创伤大,术后并发症发生率较高达20%-40%。手术要点包括完整的胰腺钩突切除、规范的淋巴结清扫及满意的胰腺空肠吻合。本例患者为60岁女性,术前诊断为梗阻性黄疸、胆总管癌。行标准的胰十二指肠切除术,消化道重建采用Child顺序,胰腺空肠套入式吻合。手术用时4.3h,出血约200ml,未输血。术后患者恢复顺利,无并发症,术后2周出院。术后病理为胆总管下段中分化腺癌,淋巴结共22枚均无转移。

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简介：摘 要：目的 探讨MSCT对十二指肠肿瘤性病变的诊断价值。方法:回顾性分析4例经手术病理或胃镜活检病理证实的十二指肠肿块的MSCT表现，全部病例均经术前东芝64层螺旋CT平扫和增强扫描，对原始图像数据再行薄层重组和MPR、MIP重组。CT检查结果与病理结果对照，以病理结果为金标准。结果:腺瘤和腺癌诊断的准确性69%；对良恶性间质瘤的诊断准确性80%；对脂肪瘤的诊断的准确性100%；对良恶性壸腹癌的诊断的准确性67%。结论:MSCT可诊断十二指肠肿瘤，定性准确率较高，对术前诊断和鉴别诊断有重要参考价值。

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简介：摘要目的探讨足月妊娠缩宫素引产与宫颈成熟度的关系。方法选取2013年3月到2014年3月于我院就诊的足月妊娠需要引产的患者共100例，按照Bishop提出的宫颈成熟度评分法进行分组，实验组50例患者评分≥6分，对照组50例患者评分＜6分，分别对两组患者行缩宫素引产，观察效果。结果观察组患者行缩宫素引产的成功率为98%，高于对照组的82%，两组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。

简介：摘要产后出血是引起产妇死亡的重要原因，其病因为宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。近年来，随着医学技术的快速发展，剖宫产率也明显升高，剖宫产属于有创的手术，若产妇又有高危妊娠的因素就很容易出现产后出血的现象。宫缩乏力性产后出血具有发病突然、病情发展迅速的特点，需及时采取合理的处理措施，否则产妇死亡的可能性非常高。治疗首选药物包括缩宫素、卡贝缩宫素，卡前列素氨丁三醇（欣母沛），卡前列甲酯（卡孕栓）以及米索前列醇，同时也有报道葡萄糖酸钙、氨甲环酸、麦角新碱等用于临床治疗产后出血。为了提高临床宫缩乏力性产后出血的治疗效果，笔者就近年来国内外有关宫缩乏力性产后出血的治疗进行综述。

简介：摘要目的分析刨宫产中舒芬太尼硬膜外的临床麻醉效果。方法选取2015年1月-2016年12月两年间，我院收治的178例刨宫产产妇，随机将178例产妇分为观察组与对照组各89例。对照组产妇在术中使用罗哌卡因进行硬膜外麻醉，在进行麻醉前肌注0.5mg阿托品，同时监控产妇的血压、心率、血氧饱和度等生命体征进行观察和记录。在L2-3穿刺硬膜外之后，面罩给氧2.5L/min，并在管内使用1%罗哌卡因8ml和生理盐水3ml，实施麻醉。观察组在对硬膜外进行置管前的操作与对照组相同，在置管之后加用0.3ml舒芬太尼（45μg/mL）。后观察两组患者的基本生命体征变化和术后疼痛评分，并进行对比分析。结果两组的一般情况进行比较，如产妇年龄、体重和胎龄等，两组的比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性；与对照组相比，观察组产妇在麻醉中的心率、收缩压、舒张压等基本生命体征指数较低，因此更适用于剖宫产手术，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组的产妇在产后4h的疼痛级别较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论使用舒芬太尼进行硬膜外麻醉可使产妇在剖宫产手术中的基本生命体征较为稳定，且对手术后疼痛有一定的减轻作用，因此其临床应用价值较高。

简介：摘要目的探究在宫缩乏力性产后出血的临床症状以及其护理措施分布情况。方法2015年1月至2015年12月期间，我院产科接受分娩出现宫缩乏力性产后出血病症患者68例，对患者实施相应的针对性处理和护理，对患者的临床资料进行回顾性分析统计，从而对护理措施进行分析探究。结果68例患者在积极治疗和护理后病情均得到有效控制，其治疗成功率为100.0％，患者主要通过尽快建立静脉通道、补液和止血治疗和护理，同时对患者进行子宫按摩和宫缩剂注射成功治疗51例，另外17例通过宫腔填塞成功治疗，宫腔填纱5例，背带式缝合9例，宫腔球囊压迫止血3例,其护理内容得到有效应用。结论在宫缩乏力性产后出血的临床治疗中针对高危因素进行处理，对产妇进行实时监测，并且做好防护措施，有效提高宫缩乏力的产后出血成功率。

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简介：【摘要】目的：讨论宫腔镜系统治疗宫腔粘连效果。方法：选取2020年05月  -2023年05月于医院接受治疗的患者60例为研究对象，将其随机分为参照组和试验组，各30例。参照组采取传统宫腔镜方案钝性分离技术，试验组应用宫腔镜系统治疗，比较两组的治疗效果。结果：试验组治疗后的血清激素水平、子宫内膜厚度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫腔镜系统治疗宫腔粘连具有显著的效果，值得推广。

简介：【摘要】 目的 探讨超声三维容积成像联合宫腔声学造影对宫腔粘连及评估其严重程度的价值。方法 选取2019年11月-2022年10月本院收治的42例疑似宫腔黏连的患者。将宫腔镜结果当作金标准，评估超声三维容积成像联合宫腔声学造影的敏感性、准确性以及特异性。结果 超声三维容积成像联合宫腔声学造影检查诊断宫腔粘连与金标准诊断结果相近。结论 超声三维容积成像联合宫腔声学造影诊断宫腔粘连，敏感度、准确度较高，值得推广

简介：【摘要】目的：分析评估不同剂量雌激素应用于中重度宫腔粘连患者接受宫腔镜下宫腔粘连分离术所取得的效果。方法：选择本院收治的中重度宫腔粘连患者76例作为研究主体，治疗期间均应用宫腔镜下宫腔粘连分离术，应用随机数字表法均匀划分为对照组和观察组，对照组雌激素应用剂量设定为每天4mg，观察组应用剂量设定为每天8mg，对比临床效果。结果：和对照组进行比较，观察组月经改善有效率以及宫腔形态恢复有效率所得数值远远较高P0.05，治疗后，观察组指标数值和对照组比较具有优势P0.05。结论：在中重度宫腔粘连患者采取宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗期间联合应用大剂量雌激素进行治疗对于改善患者月经状态以及宫腔形态具有积极意义，安全性较高，值得借鉴。

简介：摘要目的：宫缩乏力性产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗的作用。方法：分组方式为随机数字表法，实验时间在2018-2023年期间，实验对象为我院接收的400例宫缩乏力性产后出血患者，平均分为参照组和观察组，每组入组病人200例，采用不同的治疗方法，分别为缩宫素治疗，以及卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗。将产后出血量作为两组治疗效果的对比指标。结果：两组病人产后出血量对比差异明显（P<0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇与缩宫素联用，可显著改善宫缩乏力性产后出血的临床疗效，降低出血量，安全有效。

简介：摘要目的分析剖宫产术中宫缩乏力性产后出血采用欣母沛联合宫腔纱条填塞治疗临床效果观察。方法此次研究选取2016年11月至2017年11月我院收治的80例接受剖宫产术宫治疗中出现缩乏力性产后出血的患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组两组，每组各40例。对照组给予宫腔纱条填塞压迫止血治疗，观察组患者给予欣母沛联合宫腔纱条填塞治疗。比较两组患者的住院时间、术中出血量以及术后血红蛋下降率，随访1个月，观察两组的术后恢复情况。结果观察组患者的住院时间明显少于对照组，两组差异对比无统计学意义（P＞0.05）（P＞0.05）。观察组患者的术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）。观察组患者的术后血红蛋下降率明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后两组均未见晚期产后出血及感染等并发症，均取得较好的止血效果。随访1个月后，经B超复查可知两组患者子宫切口愈合情况良好，无盆腔炎等严重并发症，子宫复旧良好。结论欣母沛联合宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血，具有较好的止血效果，值得临床借鉴和推广应用。