简介：1资料与方法男，64岁．因双下肢无力伴双膝关节疼痛半个月于2005年7月2日人吉林大学第一医院，既往有肾功能衰竭病史。入院检查：甲状旁腺素（PTH）〉2500pg／ml；血钙（Ca）4．53mmol／L；血磷（P）1．48mmol／L。颈部彩超提示：甲状腺右叶后侧见1．3cm×1．0cm肿物，低回声，边界清。遂局麻下行右侧甲状旁腺腺瘤切除术，术中冰冻病理及术后石蜡病理为右侧甲状旁腺癌，术后第3天血钙恢复正常，未再复查甲状旁腺素。

简介：摘要甲状旁腺素可作用于骨骼、肾脏及肠道，在人体钙磷代谢稳态中发挥重要的调控作用。然而，有关甲状旁腺功能障碍对生殖系统功能的影响，目前尚知之甚少。本文着重讨论甲状旁腺疾病与生殖功能和生殖健康之间的关系。

简介：摘要甲状旁腺癌是一种少见的内分泌恶性肿瘤，大部分患者会面临肿瘤复发或转移，最后因高钙危象危及生命。目前尚缺乏针对甲状旁腺癌的放化疗辅助治疗措施，手术治疗仍是其主要的治疗手段。肿瘤局部切除术适用于甲状旁腺良性肿瘤，而甲状旁腺癌则推荐实施根治性手术，整块切除肿瘤、同侧甲状腺及周围组织。在没有发生远处转移的情况下，术前诊断甲状旁腺癌是非常困难的，大部分的甲状旁腺癌是通过术后病理诊断获得确诊。故对首次手术中未实施根治性切除的患者是否需立即进行补救手术，目前尚存在争议。本文根据近年来国内外文献，对甲状旁腺癌的手术方式和补救手术的必要性进行综述讨论，同时结合最新研究结果提出进一步探索的方向。

简介：摘要目的探讨甲状旁腺囊肿（PCs）的临床和病理特征。方法回顾性研究。纳入陕西省人民医院2012年11月—2021年11月病理检查确诊PCs的患者15例。其中，男8例、女7例，年龄31~65岁（中位年龄45岁）。患者均行PCs切除治疗。总结患者的临床特征、影像学特点及病理学特征。结果15例患者中有14例为自查或体检时发现颈部包块，1例以咳嗽为首发症状，患者均无其他临床表现。所有患者术前血钙、血磷均在正常范围，甲状旁腺素、甲状腺功能检查均正常。12例在甲状腺左叶或右叶下极，3例在甲状腺腺体内，2例位于胸骨后方纵隔内，1例位于右侧Ⅵ区淋巴结区。超声结果显示颈部见囊性液暗区，边界清；CT示平扫颈部见类圆形薄壁低密度影，增强扫描无强化。病理检查大体标本示，PCs长径1~7（4.33±1.47）cm，囊内多含无色清亮液体；镜下示纤维囊壁内见挤压呈巢状及条索状的甲状旁腺组织，其主要由主细胞及嗜酸性细胞构成；免疫组织化学染色示甲状旁腺组织均嗜铬素A阳性表达，甲状腺球蛋白、甲状腺转录因子、突触素均阴性表达。结论PCs临床少见，解剖位置多变，又缺乏特异的临床及影像学特征，术前诊断较为困难。明确诊断主要依靠病理检查，囊壁内典型甲状旁腺组织是其主要病理特征，可利用免疫组织化学鉴别诊断。

简介：摘要目的讨论甲状旁腺功能亢进症的护理。方法配合治疗进行护理。结论关心患者，讲解疾病有关知识，缓解患者焦虑情绪，指导患者掌握锻炼方法。

简介：

简介：目的探讨甲状旁腺腺瘤的MRI表现，结合文献评估MR对甲状旁腺腺瘤的定性、定位诊断价值。方法对临床及手术病理证实的5例甲状旁腺腺瘤患者术前均行MR检查，男3例，女2例，年龄21～39岁。所用设备为SIEMENSsonata1．5T超导型磁共振成像系统。结果5例腺瘤均位于甲状腺下极食管-气管隐窝区，4例表现为T1WI稍低信号，T2WI高信号，1例信号不均匀，病理检查示部分坏死。腺瘤边缘清晰，大小1．2cm×1．0cm×1．6cm-2．2cm×3．1cm×4．1cm。结论MRI是诊断甲状旁腺腺瘤的有效影像方法，可以准确显示腺瘤的大小、形态、部位及与周围组织结构的毗邻关系。对甲状旁腺腺瘤的诊断和临床治疗方式的选择具有重要意义。

简介：引起高钙血症的原因很多，门诊病人最常见的是原发性甲状旁腺功能亢进（PH胛），而住院病人最常见的则是恶性肿瘤。其他引起高钙血症的原因还包括：

简介：摘要继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）是慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）患者最常见的严重并发症之一。SHPT患者的甲状旁腺细胞过度增生，甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）大量分泌，可引起骨骼、心肌、皮肤、造血系统等多系统病变，严重影响患者生活质量。本文就近年国内外对SHPT的治疗进展进行综述，旨在提高临床工作者对SHPT最新治疗的认识，为SHPT患者提供个体化治疗，从而提高患者的生活质量。

简介：目的探讨甲状腺手术中引起甲状旁腺损伤的原因及防治对策.方法我院132例甲状腺疾病患者行双侧甲状腺腺叶全切或近全切术,观察术后甲状旁腺功能减退的发生情况.根据有无结扎甲状腺下动脉将132例患者分为2组,结扎组19例,未结扎组113例,比较2组治疗前后血钙浓度.结果术后18例出现暂时性甲状旁腺功能低下,1例出现永久性甲状旁腺功能低下,结扎组16例（84.2%）甲状旁腺功能低下,未结扎组2例（1.8%）甲状腺功能低下.术后7d结扎组患者血钙浓度为（1.79±0.23）mmol/L,低于未结扎组（2.13±0.16）mmol/L（P＜0.05）.结论甲状腺手术后并发甲状旁腺功能低下主要与甲状腺下动脉主干损伤有关,术中精细解剖,保护甲状旁腺及其血供,可避免术后并发甲状旁腺功能低下.

简介：摘要目的探讨甲状旁腺腺瘤（parathyroidadenoma，PTA）的诊断与治疗方法。方法对本院1985～2012年收治的25例甲状旁腺腺瘤患者的临床表现、诊断及手术治疗进行回顾性分析。结果25例患者血清PTH和血钙均高于正常值。Doppler彩超、CT及99Tcm-MIBI三项结合可使术前定位准确率达100.0%，术后21例发生短时的低钙血症。结论血钙和血清PTH测定是可靠的定性诊断手段，Doppler彩超、CT及99Tcm-MIBI联合检查可获得准确的定位诊断。甲状旁腺腺瘤切除术是治疗甲状旁腺腺瘤的有效方法。

简介：摘要目的进一步提高甲状腺手术安全性及有效性，降低术后甲状旁腺功能低下的发生率，对甲状旁腺的临床护理经验进行归纳与总结。方法对2015年1月至10月期间前来我院接受甲状腺手术的125例患者的临床病历资料进行全面的分析与总结。分析主要将患者的不同手术方式作为依据，评价手术完成之后患者的血清PTH、血钙水平、甲状旁腺功能水平。结果术后出现一过性低血钙5例，其中2例为甲状腺全切除，3例为甲状腺次全切除术后，而单侧甲状腺叶切除，及甲状腺肿块切除无低血钙发生。结论在本次研究对象的治疗过程中我科采用2015年甲状腺手术中采用共识的手术方法，使得甲状旁腺术中损伤，术后低钙血症的发生率明显降低，对于临床工作的有很好的指导效果。可见这种手术理念和手术方法值得在临床中广泛应用于推广。

简介：摘要甲状旁腺是人体内分泌腺之一。主要功能为分泌甲状旁腺激素(简称PTH)，调节机体内钙、磷的代谢。本文通过探讨甲状旁腺的临床检验，分析检验指标血清甲状旁腺激素(PTH)、血清降钙素(CT)、钙耐量试验及磷清除率的主要作用及临床意义，以期为相关疾病的临床诊断及治疗提供参考。

简介：目的探讨儿童甲状旁腺腺瘤（parathyroidadenoma,PTA）的诊断及治疗方法.方法收集1985年至2010年北京儿童医院收治的8例病例,了解其临床特点,对于其诊断、治疗方法以及疗效进行分析.结果8例患儿平均病程为9.3个月;血钙与血清甲状旁腺素（parathyroidhormone,PTH）数值均高于正常,术前定位检杳敏感率分别为doppler彩超100%,99mTc扫描85.7%.均行单侧颈部探查并切除肿瘤,术中冰冻及术后大体标本病理证实为甲状旁腺腺瘤.4例切除肿瘤后10min测定PTH数值较术前降低均超过50%.8例患儿血钙均显著下降,平均住院时间6.75d.出院后均获随访,术后6个月内血钙均保持正常,随访2个月至8年,无一例复发.结论儿童PTA少见,临床表现为高血钙症候群,主要累及骨骼及泌尿系统,PTH测定有助于定性诊断.术前行Doppler彩超与同位素扫描可以帮助对病灶进行定位,对于术前定位明确的病例,结合术中冰冻组织切片及血PTH测定,采取单侧甲状旁腺探查切除腺瘤,可作为临床首选治疗方法.

简介：

简介：摘要目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism, PHPT）患者接受腔镜甲状旁腺切除术的临床资料及经验。方法回顾性纳入2021年2月至2022年5月北京协和医院基本外科因PHPT接受腔镜甲状旁腺切除术共24例患者的临床资料，其中20例为经腋窝入路，4例为经胸乳入路，观察手术时间、术后引流量、住院时间，术前术后甲状旁腺激素与血清钙的差异，并随访术后的并发症与复发情况。应用R 3.7.0软件进行分析。计量资料以平均数±标准差（±s）表示，使用配对t检验对术前、术后的资料进行检验及分析。计数资料则采用独立样本χ2检验。结果术后血清甲状旁腺激素和血清钙水平均降低至术前的50%水平以下（P<0.05）。经腋窝手术时间为（96±22）min，范围为64~157 min，经胸乳手术因例数过少未纳入手术时间统计。术后引流量分别为第1天（47±16）ml、第2天（46±11）ml、第3天（30±9）ml。术后住院时间为（2.8±1.1）d，范围为2~6 d。有1例经腋窝入路手术因病变位置过低而中转开放手术，其他病例均在腔镜下完成，获得了满意的治疗效果。所有病例未出现术后出血、永久性声音嘶哑、饮水呛咳、术区感染等并发症。随访时间为（7.4±4.2）个月，范围为1~16个月，随访期间患者均无明显不适，未见复发。结论腔镜甲状旁腺切除术在PHPT的治疗中安全有效，可作为有美容要求患者手术术式的一种选择。

简介：摘要目的探讨通过术中细针穿刺（intraoperative fine-needle aspiration，IFNA）组织进行洗脱液甲状旁腺激素（PTH）检测，在甲状旁腺切除术中的应用价值。方法纳入武汉大学中南医院2019年1月至10月收治的54例继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者，其中男性24例，女性30例，年龄20~83岁。纳入病例均采取甲状旁腺次全切除伴自体移植的手术方式，术中行IFNA洗脱液PTH检测，同时相对应组织送常规病理检查。通过SPSS及R软件对IFNA洗脱液PTH检测结果和术后病理结果进行比较分析，计算其敏感度、特异度等。结果54例患者均顺利完成手术，除2例无症状患者外，其余患者术后症状均有不同程度的改善，均未出现低钙血症、声音嘶哑等严重并发症。术中共检测了231份组织，根据IFNA洗脱液检测识别为甲状旁腺者为216份，阴性结果为15份；根据术后病理结果，确定为甲状旁腺组织的有217份，非旁腺组织有14份。IFNA洗脱液PTH检测识别甲状旁腺组织敏感度为100.0%，特异度为99.5%。结论IFNA洗脱液PTH测定快速、简单、准确、高效，有助于术者识别甲状旁腺组织。

简介：摘要本文报道1例因前上纵隔异位甲状旁腺腺瘤致原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)的男性患者，因肾功能异常伴全身多关节疼痛就诊。入院完善常规检查提示高脂血症、高尿酸血症、2型糖尿病并肾病、慢性肾脏病Ⅳ期、PTH升高、高钙低磷血症，临床高度怀疑甲状旁腺功能亢进，行甲状旁腺超声未见明显占位，18F-FDG全身代谢显像和99mTc-MIBI双时相甲状旁腺显像提示前上纵隔异位甲状旁腺伴功能亢进。患者垂体前叶功能、胰腺、内分泌相关激素均未见明显异常，排除多发性内分泌腺瘤病可能，结合患者症状和既往病史，排除三发性甲旁亢可能，诊断为前上纵隔异位甲状旁腺腺瘤致PHPT。予补液、利尿、降钙素促进尿钙排泄、唑来膦酸抑制骨吸收治疗后血钙降至正常，进一步行胸腔镜下纵隔内肿物切除术，病理确诊为甲状旁腺腺瘤，术后随访各项指标正常，未见甲状旁腺功能亢进复发。对于PHPT的诊断需要结合患者的临床表现、生化指标和影像学表现综合考虑从而进行定性定位诊断，尤其需要关注是否有异位腺瘤和多内分泌腺瘤存在的可能，减少漏诊率和复发率。

简介：摘要随着血钙及甲状旁腺素（PTH）等各种实验室检查技术的发展，大量无症状或正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）得以早期诊断。PHPT已成为影响人类健康的第三大常见内分泌系统疾病。目前部分PHPT，尤其是多数正常血钙型PHPT，并非原发，可能是长期钙摄入不足和（或）维生素D缺乏/不足引起的相对低血钙，导致甲状旁腺功能增强，刺激甲状旁腺增生分泌过多的甲状旁腺激素以代偿性调节钙磷平衡。在初期处于可逆阶段时，可经内科药物纠正；如任其发展，长期的低钙刺激将导致甲状旁腺过度增生甚至瘤变，而形成所谓的PHPT，不得不接受手术治疗，临床上对此重视不足。在体检人群中常规进行骨密度及钙镁磷、25-羟维生素D、PTH等骨代谢指标的筛查，有利于骨代谢疾病、泌尿系结石等疾病的防治。同时，应注意识别维生素D缺乏/不足和（或）钙补充不足刺激甲状旁腺功能增强的"甲状旁腺功能亢进症前期"阶段，对它的积极干预是避免发展成"PHPT"的有效手段。

简介：目的探讨甲状旁腺全切术（T-PTX）治疗尿毒症继发性甲状旁腺亢进（SHPT）的疗效.方法回顾性分析2007年7月～2013月4月在武警总医院肾内科接受T-PTX术的70例慢性肾衰竭SHPT患者的临床资料,分析手术前后及随访6个月期间血甲状旁腺激素（PTH）、血钙（Ca）、血磷（P）、血碱性磷酸酶（ALP）的变化,以及患者皮肤瘙痒、骨痛等症状的改善情况.结果①70例患者手术成功67例,成功率为95.7％;②术后临床症状改善情况：全部患者骨痛症状消失,全身瘙痒症状得到明显缓解,肌无力、失眠、纳差症状也迅速改善,全身营养状况好转,10例术前不能行走靠轮椅代步的患者在1年内改善为自由行走;③术后1周、1月、6月复查血PTH、P、ALP均较术前相比明显下降（P＜0.05）;④术后出现声音嘶哑症状2例,发生率为2.85％,均在1周内自行缓解;术后发生低钙血症59例,发生率84.3％,均经静脉补钙后得到缓解;⑤全部患者随访6个月,65例病情稳定,血PTH及钙磷维持在正常范围;2例患者复发,复发率为2.9％,其中1例复发患者经再次手术治疗后,PTH降至15.0pg/ml.结论T-PTX可有效降低患者血PTH水平,改善临床症状,是治疗SHPT安全有效的方法,长期随访未见明显并发症.