简介:目的基于诊断相关分组(DiagnosisRelatedGroups,DRGs)管理下结合CMI指数与时间基础率探讨制定平均住院日标准值的合理性。方法某三甲医院某科室2014-2017年出院患者的信息,首先运用边际医疗费用法计算科室的平均住院日理想值,然后使用方法一(未考虑病例组合指数)与方法二(结合病例组合指数)制定科内各医生平均住院日标准值,最后对两者进行对比分析,探讨各医生合理住院日。结果科室的平均住院日理想值为7.44d,科室CMI指数为1.01。若医生的CMI指数大于科室CMI指数,说明该医生收治病患技术难度高于科内平均技术难度,则方法二中指定的平均住院日标准值高于方法一中数值更为合理。反之亦然。结论结合CMI与时间基础率制定的平均住院日标准值更符合实际情况,用于衡量医生工作效率更有说服力。
简介:摘要钙拮抗剂(CCB)已成为最广泛使用的降压药物,其抗动脉粥样硬化、预防脑卒中作用显著;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)也已成为不可或缺的一线治疗药物,尤其是对于那些合并心力衰竭、心肌梗死后、冠心病、糖尿病、慢性肾病等并发症和具有高危因素的高血压患者。多项临床研究及大量的循证医学证据证实,CCB+ACEI联合治疗高血压是最佳组合。
简介:摘要目的探讨基于大数据病种组合的价格形成方法和价格标准。方法使用2018年上海市95家医疗机构的支出数据和收入数据进行分析,其中市级医院33家,区级医院62家。使用病种分值标化数据后,以每指数单价和每指数成本的区域均值为坐标轴将区域内的医疗机构划分为4个象限;寻找出收入和成本最优的象限,即优质区间;在优质区间求出几何中心,并以该几何中心的每指数单价作为费用标准。结果上海市区级医院的收支分布情况为:第一象限20家,第二象限8家,第三象限24家,第四象限10家;市级医院位于第一象限7家,第二象限5家,第三象限12家,第四象限9家。第三象限医疗机构的平均收入和成本均低于全市均值,且收入能够覆盖成本,为优质区间。区级医院第三象限几何中心的每指数单价为14 115.4元,市级医院为15 559.1元,可作为相应的费用标准。结论基于客观数据及优质区间几何中心法的价格发现机制,能去除不合理收费或不合理行为对医疗收入的影响,体现医保支付标准价格的导向性。
简介:目的:统计分析附子和半夏的反药组合中药处方其用药规律,提升临床反药组合中药处方的应用安全性。方法:选择2021年1月-2022年8月我院应用附子与半夏的反药组合且安全性良好、疗效显著的中药处方854张,对附子与半夏的用药剂量、配伍比例、用药天数以及临床辨证证型和疾病类型进行统计,并通过文献资料佐证分析附子与半夏的反药组合中药处方应用药理及安全指导。结果:附子与半夏反药组合中药处方,附子和半夏用药剂量均以10g为主,分别占比86.89%、78.81,配伍比例以1:1居多(83.84%);用药天数14天居多(77.52%);中医辨证治疗痰实兼体阳虚症占比50.10%,瘿病占比27.52%;疾病类型包括恶性肿瘤疾病41.45%,呼吸系统疾病29.16%、消化系统疾病21.78%。结论:采用附子与半夏反药组合中药进行临床治疗时辨证病机为脾阳虚寒痰湿阻证,需严格控制剂量和用药时间,小心谨慎用药,按比例合理配伍,不长期大量使用,保障安全用药。
简介:摘要目的探讨组合磁场(CMF)治疗对骨腱界面损伤修复的影响。方法2018年7月至2019年7月,将由中南大学实验动物学部提供的24只成年新西兰雄兔建立髌骨部分切除模型,采用随机数字表法分为2组(每组12只):治疗组术后给予CMF治疗(30 min/d),对照组予以假治疗(设备关机状态)。术后12周收获髌骨-髌腱复合体标本行组织学、影像学和生物力学检测。组间比较采用独立样本t检验。结果组织学染色结果显示,CMF治疗能明显促进愈合界面骨、纤维软骨的形成和成熟。影像学检测发现治疗组面积、长度、骨矿化含量、骨密度和骨显微形态学参数等量化指标明显优于对照组。拉断实验显示,治疗组的横截面积、拉断负荷、极限强度、拉断能量等力学性能指标[(29.58±4.55) mm2、(229.2±59.4) N、(8.27±1.21) MPa、(0.478±0.149) J]明显高于对照组[(21.25±3.33) mm2、(154.2±40.9) N、(6.57±1.16) MPa、(0.268±0.140) J,t=3.619、2.547、2.484、2.516,P<0.05]。结论CMF治疗能明显促进骨腱界面损伤后修复。