简介:椎管内肿瘤(尤其是腰骶段)的临床表现不易与腰椎间盘突出症相鉴别,易被误诊,本文报告的8例即是如此,现分析报告如下:1临床资料1984年2月~1995年4月,我院共施行腰椎间盘髓核摘除术257例,椎管内肿瘤摘除术17例。其中被误诊为腰椎间盘突出症者8例,占47%,2例错误地作了髓核摘除术,术后原症状加重,经椎管造影后才发现上腰段椎管内有肿瘤,分别于25天后和10个月后再行手术摘除肿瘤。8例误诊者中,男5例,女3例。年龄38~56岁。肿瘤位于T10者2例,T12者2例,T12L1者1例,L1者3例。肿瘤性质:神经鞘膜瘤
简介:目的探讨腰椎间盘突出症手术失败的原因及再次手术的疗效。方法对我院腰椎间盘突出症术后再次手术的23例进行分析,其中男9例,女14例;年龄24~63岁,平均36.8岁。再次手术原因:术前定位失误7例,多间隙突出遗漏3例,原间隙再突出4例,双侧型或中央型突出只切除一侧2例,中央管狭窄及神经管狭窄未根除4例,椎板减压术后腰椎节段不稳3例。再次手术方法:开窗法间盘摘除术11例,半椎板切除减压加间盘摘除术5例,全椎板切除减压、间盘摘除、神经根管松解术4例,全椎板切除减压、后外侧植骨融合椎弓根螺钉固定术3例。结果23例患者术后获得随访,平均随访18个月(14~36个月)。根据Macnab评分法进行术后疗效评定,优10例,良7例,可4例,差2例,优良率为73.9%。结论严格掌握再次手术指征,选择合理的手术方法与入路,术中准确定位,解除椎管狭窄及重建脊柱的稳定性,可使再次手术获得较满意的疗效。
简介:目的在老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症临床治疗中采用手术治疗方式,分析其临床治疗效果。方法现选取30例本院收治的老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者,选取时间为2012年1月-2017年12月。按照抽签选取的结果将参与本次调查的患者分成两组,对照组、实验组,每组各15例患者。对照组在本次调查中采用了保守治疗方式,实验组在本次调查中采用了手术治疗方式。观察对照组和实验组护理效果。结果对照组治疗效率差于实验组,组间差异明显有临床统计学意义(X2=4.6584、P0.05)。1.2方法对照组在本次调查中采用了保守治疗方式。实验组在本次调查中采用了手术治疗方式,具体实施情况如下术中患者为俯卧位,对患者实施硬膜外麻醉或全麻,按照患者实际的病情,实施椎管潜行扩大术、半椎板切除术、全椎板切除术;对患者椎板间下位椎板的上缘、上位椎板的下缘以及黄韧带实施常规的咬除;对患者钙化的椎间盘以及突出的髓核实施摘除,同时彻底的把侧隐窝内增生的组织清除;同时对患者实施神经内、神经外松解术,对椎管彻底的解压,对神经根实施松解。1.3疗效观察和评价观察对照组和实验组治疗效果。结果为显著、有效、无效,显著为患者腰疼、腿疼等临床症状显著的消失,对日常工作以及行走不产生任何的影响;显效为患者腰疼、腿疼等临床症状有所消失,患者下肢神经功有轻微的障碍;无效为上述情况均为达到。1.4统计学方法针对本次研究中的数据,我们选择统计学软件包—SPSS17.0对数据进行统计处理。治疗有效率为计数资料,用(n,%)进行表示,用卡方实施检测;年龄为计量资料,用(x±s)进行表示,用t实施检测。认为P0.05的情况为不存在明显差异,无统计学上的意义。2结果对照组在本次调查中治疗有效率为60%,其中显著为4例、有效为5例、无效为1例;实验组在本次调查中治疗有效率为93.33%,其中显著为13例、有效为1例、无效为1例。对照组治疗效率差于实验组,组间差异明显有临床统计学意义(X2=4.6584、P