简介：摘要目的研究使用孟鲁司特、倍氯米松对青春期前哮喘儿童线性生长的影响。方法选取2014年1月～2015年6月期间我院呼吸科接受治疗的哮喘患儿95例参与此次研究，随机将将95名患儿分为对照组（n=45）和研究组（n=50）,对照组患儿给予孟鲁司特治疗，研究组患儿给予孟鲁司特和倍氯米松联合给药治疗，对比预后效果。结果经过治疗，研究组患儿日间夜间症状评分明显低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）具有统计学意义。结论联合使用孟鲁司特和倍氯米松在青春期前儿童哮喘的缓解和治疗具有积极作用，能更好的控制患儿哮喘症状，改善患儿心肺功能，提高生活质量，值得临床重视和推广应用。

简介：患者女性，60岁。因风湿性心脏病20余年，心悸、胸闷入院。查体：血压135／83mmHg，心前区稍隆起，心尖搏动弥散，心浊音界向左下扩大，节律不齐，二尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音。查胸片示：心脏增大。临床诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。查心电图（图略）示：P波为窦性P波其后跟随一个提前出现P′-QRS—T波群，P′波与窦性P波不同，QRS波群为室上性，其后连续3个P′-P′间距为0．18s，频率为333次／分，再其后P波消失，代之以大小不等、形态不同的“f”波，频率为4207欠／分。R—R间距不等，为心房纤颤（Af）。心电图诊断：①窦性心律；②房性期前收缩（PAS）；③短阵房件心动讨凉伴Af。

简介：目的：探讨慢性心力衰竭（心衰，CHF）患者N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、内皮素（ET）水平与心功能的关系。方法入选56例CHF患者作为研究对象，29例心功能正常者作为对照组。心衰患者按照NYHA分级分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3个亚组，分别测定患者NT-proBNP、ET水平，同时用心脏彩色多普勒超声心动仪测定左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVDD）并进行组间比较及相关性分析。结果对照组及CHF心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级亚组的患者NT-proBNP水平分别为（336.24±41.25）ng/ml、（1761.35±21.43）ng/ml、（2693.45±41.54）ng/ml、（3161.26±67.56）ng/ml，ET水平分别为（19.89±11.35）ng/L、（48.60〈21.25）ng/L、（61.56±31.68）ng/L、（161.67±46.56）ng/L。对照组患者及CHF心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组患者血浆NT-proBNP、ET水平呈逐渐增高趋势，差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。除心功能Ⅱ级组与心功能Ⅲ级组间ET与LVEF水平比较无统计学差异（P＞0.051），其余各组间NT-proBNP、ET水平及LVEF、LVDD水平比较，均有显著统计学差异（P均＜0.01）。NT-proBNP与心功能分级呈正相关（r=0.769，P＜0.05），与LVDD呈正相关（r=0.606，P＜0.05），与LVEF呈负相关（r=-0.656，P＜0.05）。ET水平与心功能分级呈正相关（r=0.357，P＜0.05），与LVDD呈正相关（r=0.265，P＜0.05），与LVEF呈负相关（r=-0.274，P＜0.05）。结论CHF患者NT-proBNP与ET水平随心力衰竭程度的加重而相应升高，与心功能分级有良好的相关性，对心力衰竭患者心力衰竭严重程度及预后的评价有意义。

简介：目的观察心室晚电位在阳性、阴性两种不同状态下患者室性期前收缩（PVS）、室性心动过速（VT）的发生率。方法对85例同时做心室晚电位和24h动态心电图（DCG）检查的患者PVS、VT的发生率作临床回顾性分析。结果85例中的心室晚电位阳性为35例（A组）,阴性为50例（B组）。A组有多源性、多形性PVS者8例（22.9%）,B组有多源性或多形性PVS者1例（2%）,差异有非常显著的意义（P〈0.01）。A组VT7例（20%）,B组VT2例（4%）,差异有显著的意义（P〈0.05）。A组单纯性PVS〉1%者为4例（11.43%）,B组为2例（4%）,差异无显著性意义（P〉0.05）。结论心室晚电位阳性患者其多源型多形性PVS、VT的发生率明显高于阴性患者,两组单纯性PVS的发生率无明显的差异。

简介：目的探讨经面静脉途径治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（arteriovenousfistula，AVF）的方法和疗效。方法回顾性分析经面静脉途径（导管置入股静脉-面静脉-角静脉-眼上静脉-海绵窦）治疗7例海绵窦区硬脑膜AVF的病例资料，其中5例患者岩下窦闭塞；1例患者岩下窦开放，但其AVF所在的海绵窦和岩下窦之间无交通；1例患者的瘘与岩下窦相通。对该患者先行经岩下窦栓塞海绵窦后部，然后再经面静脉途径栓塞海绵窦前部。其他6例患者只经面静脉途径行栓塞治疗。结果血管造影显示，7例患者的角静脉和眼上静脉的走行清晰，其中有1例眼上静脉闭塞的患者，由于导管无法置入闭塞的眼上静脉，导致经静脉途径治疗终止。其余6例患者经面静脉入路用弹簧圈栓塞海绵窦治疗后，4例达到完全栓塞，2例临床症状明显好转。结论相对其他静脉途径而言，经股静脉-面静脉入路是血管内治疗海绵窦区硬脑膜AVF的一种很有价值的方法，即使该入路对术者手术技能要求较高，但仍然不失为一种安全和有效的血管内治疗方法。

简介：前交通动脉动脉瘤是前循环最常见的动脉瘤，约35％的颅内动脉瘤发生于此处。该部位的动脉瘤生长位置多变，周围组织解剖结构较复杂，是神经外科较难处理的颅内动脉瘤之一。目前前交通动脉动脉瘤的主要治疗方法有显微手术夹闭和血管内栓塞治疗。

简介：目的：探究三维斑点追踪成像技术（3D-STI）对急性前壁心肌梗死（AAMI）患者左心室收缩功能评价的效果。方法：选择40例AAMI患者（AAMI组）和40例同期健康体检者（健康对照组）,采用3D-STI技术检测两组对象的左心室纵向应变（LS）、径向应变（RS）、圆周应变（CS）、面积应变（AS）、整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）,并进行比较分析。结果：与健康对照组比较,AAMI组患者左心室有12/17节段的LS,10/17节段的RS、AS,9/17节段的CS显著降低（P〈0.05或〈0.01）;且在整体应变值上,与健康对照组比较,AAMI组患者GLS[（19.59±3.52）比（9.25±2.16）]、GRS[（36.73±4.83）比（25.26±5.19）]、GCS[（22.63±4.38）比（15.15±3.98）]、GAS[（32.87±4.41）比（21.73±3.84）]值均明显降低（P均〈0.01）。结论：三维斑点追踪成像技术对于急性前壁心肌梗死患者左心室收缩功能的节段心肌应变值检测准确,可作为临床评价急性前壁心肌梗死患者病情的量化手段。

简介：目的通过对大脑中动脉（MCA）主干动脉粥样硬化性狭窄和闭塞所致MCA不同供血区脑梗死的对比研究，为相关治疗策略提供依据。方法回顾性分析61例由MCA动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率〉50％）和闭塞所致的新发脑梗死患者的临床和影像学资料。将患者分为狭窄组（27例）和闭塞组（34例）。根据发病1周内磁共振弥散加权像（DWI）的结果，确定脑梗死的部位并进行对比。结果狭窄组和闭塞组单发性梗死分别为15例（55．6％）和8例（23．5％），多发性梗死分别为12例（44．4％）和26例（76．5％），P〈0．05。狭窄组和闭塞组单发性梗死中，小穿支动脉脑梗死为11例（11／15）和2例（2／8），P=0．039；多发性梗死中，穿支动脉脑梗死（PAI）合并皮质梗死（PI）为7／12和3／26（11．5％），P=0．005；多发性梗死中，PAI＋PI＋分水岭梗死为1例（1／12）和16例（61．5％），P=0．004；分水岭梗死分别为5例和23例，P〈0．001。结论MCA主干动脉粥样硬化性狭窄和闭塞所致的脑梗死部位有显著差异，前者多引起单发性脑梗死，后者多引起多发性脑梗死。提示两者的发病机制存在不同之处。

简介：目的讨论高血压基底节区脑出血患者在实施超早期显微手术治疗的临床效果。方法根据硬币法将2016年3月至2017年3月我院收治的40例高血压基底节区脑出血患者分为早期组和超早期组（发病在7个小时之内）,其中超早期组20例患者实施小骨窗显微手术治疗,早期组20例患者实施早期显微外科手术治疗,经过治疗后对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果（1）经过治疗后发现,超早期组患者的治愈率55.0%明显优于早期组患者20.0%,组间比较具有差异（P〈0.05）。（2）经过治疗后发现,超早期组患者血肿清除情况明显优于早期组患者,组间比较具有差异（P〈0.05）。结论超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血具有清除血肿效果好、电凝定位准确、减少对周围脑组织造成压迫等优势,有效的避免了再次出血的几率,值得推广。

简介：解剖学上根据组织结构、血管神经走行、疾病好发程度等将人体的某些部位称为“三角区”，它们往往既是机体的薄弱处，又是疾病多发处。重点防护人体的三角区，是延年益寿的重要措施。（1）面部三角区：面部三角区是由鼻根部与两侧口角连线构成的等腰三角形。如果三角区出现不对称，提示面瘫、脑梗死、腑出血。如果鼻梁上出现十字形或纵向皱纹，显示脊柱可能有疾病。人中区颜色暗绿，提示有胆囊炎、胆绞痛。面部三角区有丰富的静脉网与颅内相通。一旦损伤或细菌及病毒感染，就可能随血管回流到脑部，引起颅内感染，甚至危及生命。如果在此区域出现疖、痈，千万不能随意挑刺、挤压，否则极易导致颅内感染。（2）肩颈三角区：肩颈三角区由颈部和两肩组成。

简介：前蛋白转化酶枯草溶菌素9（proroteinconvertasesubtilisin/kexintype9,PCSK9）是一种分泌型丝氨酸蛋白酶,与低密度脂蛋白受体（LDLR）结合,使肝细胞表面LDLR减少,进而使肝细胞对LDL-C颗粒清除能力下降,血浆LDL-C水平升高,导致动脉粥样硬化的发生和发展,促进心脑血管事件的发生。

简介：目的：探讨N-末端脑利肭肽前体（NT．proBNP）水平与心衰合并房颤患者复律及脑梗死的关系。方法：150例心衰合并房颤患者接受静脉滴注胺碘酮复律治疗，根据复律结果分为复律组（100例）和未复律组（50例），观察两组复律前后NT-proBNP水平的变化。根据是否发生脑梗死，患者被分为脑梗死组（20例）和无脑梗死组（130例），比较两组发病前后的NT-proBNP水平。结果：服药后48h内100例（66．67％）患者转复为窦性心律。与复律前比较，复律组复律后NT—proBNP水平显著降低[（967．04±366．16）pg／ml比（496．21±142．54）pg／m1]，且显著低于未复律组（996．76±351．28）pg／ml，P均〈0．01]。脑梗死组中，与小面积脑梗死组比较，中，大面积梗死组NT—proBNP水平[（784．21±231．26）pg／ml比（1983．24±32．96）pg／ml，（3562．19±1468．32）pg／m1]显著升高,P均〈0．05或〈0．01。结论：入院时NT—proBNP水平对心衰合并房颤患者药物复律效果具有预测价值。NT-proBNP水平与脑梗死的发生有关。急性脑梗死后NT-proBNP水平越高，梗死面积越大，预后越差。

简介：患者男,79岁,因＂左侧肢体无力2.5h＂于2017年8月1日17时入住河南省人民医院脑血管病二病区。8月1日14时06分,患者因左侧肢体无力30min呼叫郑州市紧急救援中心,14时26分移动卒中单元（mobilestrokeunit,MSU,北京建优成业汽车销售有限公司）救护人员接到郑州市紧急救援指挥中心调度科呼叫电话,14时30分出车。

简介：目的探讨颈内动脉系统大动脉闭塞导致的急性缺血性卒中后6～9h内动脉溶栓的治疗效果方法叫颐性分析27例前循环大动脉闭塞的急性缺血性卒中患者的资料，发病距接受溶栓治疗的时间为6～9h，头部CT未显示脑出血和明确的梗死灶，全脑血管造影明确责任血管后，采用球激酶进行选择性动脉溶栓，尿激酶以1．5万U／min持续泵入，总量为50～150万U。血流动力学评估采用前向血流评定（TICI）．结果在27例溶栓的前循环大动脉闭塞的患者中，颈内动脉闭寒的有10例，大脑中动脉主干闭塞的有15例，大脑前动脉主干闭塞的有2例。动脉粥样硬化性卒中20例，心源性卒中7例，溶栓治疗后，血管完全再通（TICI分级：3级）的为5例，部分再通（TICI分纵：2级）的为15例，未再通（TICI分级：0～1级）的为7例，血管再通率为74．1％，总病死率为14．8％。20例动脉例佯硬化性卒中患者，溶栓治疗后血管再通率为90％，死亡率为0；7例心源性尊中患者，溶拴治疗后血管再通半为28．5％，死亡率为4／7。与溶栓治疗前相比，动脉粥样硬化性大动脉闭塞忠者的NIHSS评分和修订Rankin量表评分降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对前循环动脉粥样硬化性大动脉闭塞导致的急性缺血性卒中的患者，在头部CT未显示有明确梗死灶的前提下，6～9h内选择动脉溶俭是较为有效的治疗方法。

简介：摘要目的手术结束前静脉注射右美托咪定对唇腭裂修补术患儿苏醒质量的影响分析。方法本文选取50例唇腭裂修补术患者，随机划分两组，对照组采用手术结束前静脉注射生理盐水，治疗组采用手术结束前静脉注射右美托咪定，对比两组的心率、血氧饱和度以及苏醒质量等指标大小。结果治疗组的烦躁、气道痉挛、重新插管以及需托下颌四项苏醒质量指标大小分别是4.00%、4.00%、0.00%以及12.00%，其中烦躁、气道痉挛以及需托下颌三项苏醒质量指标大小和对照组的苏醒质量等指标大小结果对比存在显著性差异。结论唇腭裂修补术患者采用手术结束前静脉注射右美托咪定后，可以有效调节和改善患者的心率、血氧饱和度等指标大小，进一步促进小儿患者早日苏醒，提升小儿患者的苏醒质量水平。

简介：目的观察急性下壁心肌梗死心前导联ST段压低与冠状动脉病变的关系.方法对38例急性下壁心肌梗死患者均常规行冠状动脉造影检查,根据常规心电图心前导联ST段压低≥1.0mm分为STV1-4压低组(17例)与STV1-6压低组(21例),比较心电图与冠状动脉造影之间的关系.结果STV1-4段压低是下壁ST段抬高的对应性改变(P＜0.01),STV1-6段压低证实合并明显的前降支病变(P＜0.01),其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86%、88%、90%、83%.结论急性下壁心肌梗死心电图STV5V6压低是合并前降支病变证据.

简介：目的探讨基底节区脑梗死与迷走神经张力异常阵发性心房颤动（PAF）发生的相关性。方法回顾性分析我院陈旧性脑梗死患者1483例,按脑梗死解剖部位将其分为基底节区组1045例与非基底节区组438例。对比分析2组心率变异性时域参数及频域参数。时域参数包括正常R-R间期的标准差（SDNN）、相邻R-R之差的均方根（RMSSD）、代表R-R间期与平均R-R间期〉50ms的个数占总数的百分比（PNN50）。频域参数为低频与高频比值（LF/HF）。结果基底节区组年龄〈69岁患者发病率显著低于非基底节区组患者（P〈0.05）,而基底节区组年龄≥70岁的患者发病率均显著高于非基底节区组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。基底节区组合并心房颤动发生率显著高于非基底节区组（18.4%vs13.9%,P=0.038）。基底节区组仅年龄≥80岁患者合并心房颤动发病率显著高于非基底节区组,差异有统计学差异（56.8%vs41.0%,P=0.031）。2组心房颤动的发病率均随年龄的增长而增高。与基底节区组非PAF患者和非基底节区组合并PAF患者比较,基底节区组合并PAF患者的SDNN、RMSSD、PNN50均显著增高、LF/HF则显著减低（P〈0.05）。结论基底节区脑梗死呈增龄发病增加趋势,患者多发PAF,基底节区脑梗死合并PAF患者的迷走神经张力增加。

简介：患者男,80岁。阵发性胸痛、胸闷1年余。浮肿、气短半月。于1999年5月10日住院。慢支病史5年。心电图诊断:心肌缺血,心律失常。临床诊断:①慢支、肺气肿;②冠心病、心衰Ⅱ度。经抗炎、扩冠和抗心律失常治疗好转而出院。

简介：目的探讨经颅彩色多普勒超声对重度颈动脉狭窄接受颈动脉内膜切除术（CEA）治疗患者前交通动脉开放的评估价值。方法回顾性连续纳入2014年6月至2015年6月首都医科大学宣武医院神经外科症状性一侧重度颈动脉狭窄而接受CEA治疗的住院患者89例。根据DSA显示前交通动脉是否开放，分为开放组（45例）和未开放组（44例）。比较经颅彩色多普勒超声与DSA诊断前交通动脉是否开放的一致性；分析两组术中实施临时性分流率的差异及手术前后双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）的收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速（EDV）、搏动指数（PI）等血流动力学参数。结果与DSA结果比较，经颅彩色多普勒超声对89例患者术前评估前交通动脉开放的敏感度、特异度分别为91．1％（41／45）、97．7％（43／44），总符合率为94．4％（84／89）（Kappa=0．888，P〈0．01）。前交通动脉开放组患者CEA术中临时洼分流实施率[2．2％（1／45）]明显低于未开放组[20．5％（9／44）]，组间差异有统计学意义（X2=5．700，P=0．017）。两组患者术后患侧MCA的PSV、EDV、PI均较本组术前升高，差异均有统计学意义[开放组：（128±41）cm／s比（77±24）cm／s，（554-18）cm／s比（41±13）cm／s，（0．92±0．14）比（0．67±0．14）；未开放组：（139±44）cm／s比（86±31）cm／s，（59±22）cm／s比（44±16）cm／s，（0．94±0．15）比（0．71±0．16）；均P〈0．01]；开放组术后健侧ACA的PSV、EDV均较术前下降，差异有统计学意义[（125±42）cm／s比（157±57）cm／s，（55±24）cm／s比（72±34）cm／s，均P〈0．01]，手术前后健侧ACA的PI差异无统计学意义（P〉0．05）；未开放组术后健侧ACA的PSV、EDV及PI与术前的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论经颅彩色多普勒超声可对一侧颈动脉重度狭窄患者前交通动�

简介：