简介：目的探讨Miccoli术式在甲状腺手术中对甲状旁腺辨识及其功能保护的优劣性.方法选取福建医科大学附属协和医院甲状腺外科行Miccoli术式全甲状腺切除术24例,同期行传统开放术式全甲状腺切除术43例,比较2组术式术前及术后第1天、第3天血清甲状旁腺素（parathyroidhormone,PTH）及血清钙离子（Ca2＋）浓度的变化;同时比较术中对甲状旁腺辨识个数,术后一过性及永久性甲状旁腺功能减退症发生率.结果Miccoli术式组术中对甲状旁腺的辨识个数（3.33±0.70）高于开放术式组（2.86±0.71）,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后第1天、第3天2组血清PTH及Ca2＋浓度均明显下降,不同手术方式PTH水平变化趋势存在差异,差异有统计学意义（P＜0.05）,Miccoli术式组不同时相PTH水平较为稳定.Miccoli术式组一过性（9/24）及永久性（0/24）甲状旁腺减退者相对开放术式组（27/43,1/43）少,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论Miccoli术式能减少手术对甲状旁腺及其功能的影响,有利于甲状旁腺功能的恢复,较开放术式更具有优势.

简介：CasepresentationAfemalepatient（aretiredworker）,68yearsold,whocomplainedmainlyof＂repeatedepisodesofdizziness,fatigue,vomitingin6years,chesttightness,chestpainfor1year＂,wasadmittedtoHeartCenter,ChaoyangHospital,CapitalMedicalUniversityonFebruary24,

简介：目的评价血液透析治疗急性肾功能衰竭（ARF）的临床疗效。方法回顾分析近5年来应用血液透析治疗60例ARF的临床资料。结果全组60例，治愈43例（71．7％），好转9例（15．0％），死亡8例（13．3％）；并发症：低血压15例，穿刺部位渗血或血肿8例，热原反应8例，透析器阻塞3例。结论血液透析是治疗ARF的有效措施，能明显缓解病情，减少并发症，提高ARF患者的生存率。

简介：甲状腺功能异常与心血管疾病密切相关。老年人促甲状腺激素分布曲线向高水平方向偏移，因此，需应用年龄特异的参考范围判断甲状腺功能状态。近来，亚临床甲状腺疾病日益得到重视。研究表明亚临床甲状腺功能亢进（亚甲亢）可引起心脏结构和功能的改变，可引起房颤的发生率增加。而亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）可能是心力衰竭、缺血性心脏病、全因死亡的一个潜在危险。异常甲状腺功能经纠正后，与甲亢和甲减相关的心血管疾病可得到缓解。基于老老年患者中亚临床甲减可能有保护作用，因此，亚临床甲状腺功能异常对心血管疾病的影响以及何种患者经过治疗可以获益，需要更多的循证医学的证据用以指导临床实践。

简介：随着人口老龄化的到来，老年性相关疾病的发生越来越突出，轻度老年认知功能障碍是老年性痴呆的高危人群，是介于正常认知老化与轻度痴呆之间的一种临床状态。然而，在临床常规工作对轻度老年认知功能障碍认识严重不足，故加强对老年早期认知功能障碍的认识水平，提高对老年人早期认知功能障碍的评估与筛查，是尽早干预和预防老年性痴呆发生的重要保障。

简介：在临床工作中我们会发现帕金森病（PD）患者可同时伴有甲状腺功能异常。甲状腺功能减退（甲减）或甲状腺功能亢进（甲亢）的临床表现如淡漠、反应迟钝、乏力、消瘦、抑郁、焦虑等症状与PD的非运动症状有很多相似之处。

简介：目的探讨老年人多器官功能衰竭的主要病因、临床特点及影响预后的因素。方法选择96例多器官功能衰竭患者，按年龄分为老年组（≥65岁，50例）与青中年组（15-60岁，46例），对两组的临床资料进行对比分析。结果老年组与青中年组相比，在严重感染为诱因的病例数及器官功能衰竭的数目及病死率等方面存在显著性差异。结论老年人多器官功能衰竭的主要病因为严重感染，尤以肺感染为最多，衰竭脏器数和基础疾病数是影响预后的重要因素。

简介：目的探讨功能性胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析19例功能性胰腺内分泌肿瘤的临床资料。结果定性诊断明确胰岛素瘤15例，胃泌素瘤2例，胰高血糖素瘤2例。术前B超、CT、MRI、EUS、门静脉穿刺分段取血胰岛素测定诊断的阳性率分别为15．8％（3／19）、67．5％（10／16）、71．4％（5／7）、87．5％（7／8）及100％（2／2），术中B超的诊断阳性率85．7％（6／7）。行开放手术7例，腹腔镜手术11例，1例胰高血糖素瘤患者诊断时已出现肝转移未行手术。具体为肿瘤局部切除13例，胰体尾切除3例。胰体尾切除＋脾脏切除1例，保留十二指肠的胰头切除1例。结论血清胰岛素、胃泌素、胰高血糖素的测定是胰腺内分泌肿瘤定性诊断的主要依据。多层螺旋CT双期胰腺薄层扫描是定位诊断的主要手段，术中B超是对术前定位诊断的检验和补充。肿瘤切除是主要术式。

简介：<正>对慢性心功能不全患者38例(心功能Ⅲ-Ⅳ级)给予小剂量地戈辛、双氢克尿噻、开搏通联合治疗,观察其长期治疗后心功能改善程度、生活质量、运动耐力及生存率情况。结果:本组患者长期治疗后心功能均有不同程度的改善,提高生存率。提示联合小剂

简介：术后认知功能障碍（POCD）是麻醉与手术后中枢神经系统常见的并发症,尤以老年患者多见.老年患者出现POCD并非由单一因素引起,而是多个危险因素相互作用的共同结果,应及时发现并处理,否则会导致终身认知功能损害.本文分析并总结了POCD的相关文献,对POCD的危险因素、手术操作、麻醉药物、麻醉方式对POCD的影响以及POCD的预防策略进行阐述,探讨其在POCD发生发展中的作用,为防治老年患者POCD提供新的思路.

简介：急性冠脉综合征(ACS)患者无论是否行溶栓或冠脉介人治疗(PCI)，应用低分子肝素抗凝治疗已成为常规，低分子肝素对凝血酶原时间(PT)、活化凝血时间(ACT)、部分激活的凝血活酶时间(APTT)值影响较小，本文采用纤维蛋白肽A(FPA)来分析ACS患者应用抗凝药物前后指标的变化。

简介：在神经变性疾病患者的脑内神经元内包含体中，神经原纤维缠结（NFTs）是最常见的，它可能介导了神经元的死亡和认知障碍。本研究作者发现表达可抑制的人tau变异型的小鼠产生了进行性年龄相关的神经原纤维缠结（NFTs）、神经元丧失以及行为缺陷。抑制转基因tau后，记忆功能恢复，神经元数目稳定。但令人吃惊的是，这时神经原纤维缠结（NFTs）依然累积。这样来看，神经原纤维缠结（NFTs）不足于导致此种病理模型的认知衰减或神经元死亡。

简介：目的：研究皮层下单灶卒中后的执行功能损害特点，探讨蒙特利尔认知评估（MoCA）量表（北京版）评估该类患者执行功能的合理性。方法：选择具有单一的丘脑、基底节、侧脑室旁白质卒中病灶的脑损害者31例与健康对照者20名作为研究对象，采用连线测验（TMT）、Stroop色词测验（CWT）、语义相似性测验（ST）评估其执行功能。结果：①皮层下单灶卒中组与健康对照组比较在信息处理速度和准确性、抑制干扰能力、推理转换能力上具有显著差异。②左侧卒中组主要表现为抑制干扰能力损害和信息处理速度减慢；右侧卒中组只表现为信息处理速度减慢。③丘脑组表现为信息处理速度减慢和抑制干扰能力受损；基底节区组表现为信息处理速度减慢和推理转换能力受损；侧脑室旁组基本表现为信息处理速度减慢。结论：①皮层下单灶卒中后的执行功能损害较广泛，且损害模式一致表现为执行速度减慢。②MoCA量表评估皮层下单灶卒中后执行功能损害有一定局限性，建议限时检测或评估耗时指标。

简介：肺高压是一类以肺小动脉血管重构为特征的恶性肺血管疾病,往往由于肺血管阻力（pulmonaryvascularresistance,PVR）进行性升高并最终导致患者右心衰竭而死亡[1],其中右心室的评估是判断疾病严重程度和预后的关键。超声心动图作为一种应用广、价格低的无创技术,可以通过右心室形态学变化、左右心室相互影响、右心室收缩功能变化等指标直接或间接反映右心室功能。

简介：我院ICU2000年-2002年共收治ARDS患者56例，经积极肺外器官功能支持取得良好的治疗效果。报告如下：

简介：随着社会的发展和科技的进步，人类寿命不断延长，高龄老人不断增多，老年人多伴发有多种疾病，一般情况较差，免疫力低下，一旦疾病加重易发生多器官功能衰竭（multipleorganfailure，MOF）。MOF病死率甚高，而且治疗费用昂贵。因此，老年人MOF已是当前危重病医学中最引人瞩目的研究课题，其中高龄则是影响预后的重要因素。现总结本科2006年1～12月期间抢救的11例高龄多脏器功能衰竭患者的经验。

简介：胰腺神经内分泌肿瘤（pancreaticneuroendocnnetumors，PNET）来源于胰岛细胞，又称为胰岛细胞瘤（isletcelltumors，ICTs），是胰腺肿瘤很重要的一种类型，发生率约为0．4／10万人，约占临床诊断胰腺肿瘤的2％-4％，其中10％-20％伴有多发内分泌肿瘤（multipleendocrineneoplasm，MEN）。

简介：人体的排尿是极为复杂的过程，正常控尿需膀胱、尿道功能完好及二者协调。以尿频、尿急、尿失禁等为主要症状的排尿障碍性疾病是临床常见病、多发病，严重影响患者生活质量。现代医学至今尚无排尿障碍的有效疗法。但国内外大量的临床资料表明，中医针灸对排尿功能有良好的调节作用，已成为研究热点。本文对近年来针灸调节排尿功能的临床观察及其作用机制等研究进展作一简要综述。

简介：1临床资料女,57岁,首次因“四肢关节酸痛、乏力1年”于2012年5月10日入院.患者既往有“慢性肾小球肾炎”病史14年,2012年3月诊断为“肾功能衰竭尿毒症期”,低钙腹膜透析3次/d.入院查颈部彩超：①甲状腺双侧叶增大伴多发异常回声,结节性甲状腺肿可能.②甲状腺两侧叶上极后方异常回声,甲状旁腺增大待排.甲状旁腺99锝m-甲氧基异丁基异腈（99Tcm-sestamibi,99Tcm-MIBI）核素扫描：（甲状腺右叶上极及左叶下极部位）甲状旁腺组织功能亢进征象（图1）.泌尿系彩超未见明显结石.全血段甲状旁腺激素（intactparathyroidhormone,iPTH）：2103.80pg/ml,碱性磷酸酶：394U/L,血钙：2.71mmol/L,血磷：1.91mmol/L.关键词：甲状腺内甲状旁腺;甲状旁腺功能亢进

简介：肾替代疗法是治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的一种昂贵但很有效的手段。在英国，它消耗的费用占国家保健服务署(NHS)预算的2％，预计在5年内将占到5％。目前有超过500／百万人口在接受这种治疗。在美国，接受替代治疗的患者达909／百万人口(译者注：目前已超过1100／百万人口)，这数字在全球范围内正在不断增长。由于开始肾替代治疗的病人的预后逐年改善，而且这些病人的死亡率比开始时明显减少，