简介：目的探讨由后向前建立胫骨隧道的全内后交叉韧带(PCL)重建技术治疗PCL损伤的近期疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月期间浙江省人民医院骨科治疗的15例(15膝)PCL损伤患者资料。男9例,女6例;平均年龄为46.3岁(23~60岁);左膝8例,右膝7例;平均受伤至手术时间33.6d(4~120d)。合并伤:内侧半月板损伤3例,外侧半月板损伤1例,内侧副韧带损伤2例,外侧副韧带损伤1例。术前查体及MRI检测均显示PCL完全断裂,均采用由后向前建立胫骨隧道的PCL重建技术治疗。手术前、后均采用Lysholm膝关节功能评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节功能主观评分进行评定。结果15例患者术后获平均8.3个月(6~12个月)随访。手术时间平均为55min(45~70min)。所有患者术后膝关节不稳症状均消失,后抽屉试验和胫骨后沉征均呈阴性,末次随访时膝关节屈曲活动度达到110°~130°,平均118°。末次随访时IKDC膝关节主观评分为(88.1±3.3)分,与术前[(52.3±2.1)分]相比差异有统计学意义(P<0.05);膝关节Lysholm评分为(90.6±3.1)分,与术前[(43.1±2.3)分]相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论由后向前建立胫骨隧道的全内PCL重建技术,无需定位器、倒打钻等特殊工具即可完成全内PCL重建手术,术中可获得良好的PCL足印区视野,胫骨隧道内口定位准确,有效避免了血管、神经损伤,操作方便,术后近期疗效良好。

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简介：目的探讨经腹直肌隧道式腹膜外结肠造口预防直肠癌Miles术后造口旁疝的临床价值。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月,中山大学附属佛山医院和中山大学附属第一医院两家医院207例行Miles术的直肠癌患者临床资料,其中腹腔镜手术98例,开腹手术109例;经腹直肌隧道式腹膜外结肠造口（腹膜外组）79例,预置补片腹膜内结肠造口（预置补片组）36例,腹膜内结肠造口（腹膜内组）92例。观察其各种造口并发症的发生率及术后半年患者造口排便情况。结果各组中发生造口缺血坏死、狭窄、回缩、皮肤黏膜分离、黏膜脱垂、肠梗阻的情况相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。腹膜外组1例（1.27%）发生造口旁疝,预置补片组未发生造口旁疝,腹膜内组15例（16.30%）发生造口旁疝;腹膜外组和预置补片组造口旁疝发生率均明显低于腹膜内组（P〈0.05）。半年后造口排便功能,腹膜外组（1~4）次/d,预置补片组（5~6）次/d,腹膜内组（5~7）次/d,腹膜外组造口功能明显好于预置补片组和腹膜内组。结论经腹直肌隧道式腹膜外结肠造口可较好的预防直肠癌Miles术后造口旁疝的发生。

简介：摘要目的对内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）治疗上消化道黏膜下肿瘤的疗效进行分析探讨。方法将2017年1月～2018年12月在我院接受治疗的88例上消化道黏膜下肿瘤患者随机分为两组，I组44例患者采用STER治疗，II组44例患者采用黏膜下肿瘤挖除术（ESE）治疗，对比两组治疗效果。结果两组患者手术均顺利完成，手术成功率为100%。I组病变切除时间为（46.41±3.09）min，长于II组的（18.82±2.03）min，钛夹缝合时间为（3.47±0.26）min，短于II组的（8.03±1.16）min，P<0.05差异均有统计学意义。两组并发症发生率组间比较无明显差异（P>0.05）。结论对上消化道黏膜下肿瘤采用STER治疗，创面缝合时间短于ESE，切除病变时间较长，但是总体手术时间相当。

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简介：目的：探讨采用游离小腿穿支皮瓣移植修复足部创面的疗效。方法：20012年9月至2016年4月，对17例足部皮肤缺损患者，采用小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣游离移植修复。结果：17例患者游离皮瓣完全存活。术后随访5-19个月，平均8．9个月。所有患者创面一期愈合，游离皮瓣质地良好，修复足行走无明显影响，患者对疗效满意。按足部疾患治疗效果评定标准（JOA）评定，结果为79-100分，平均87．5分。结论：采用游离小腿穿支皮瓣修复足部创面具有损伤小，皮瓣更加接近受区，不适为一种较理想的方法。

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简介：有残余听力的聋儿配戴了助听器之后，便从此告别了无声世界，进入了有声世界。他们与正常儿童一样有许多共同之处，语言需要在后天的生活中逐渐学习。

简介：摘要目的观察冠状动脉分叉病变应用主支支架植入同时分支采用主动球囊保护技术的有效性和安全性。方法选择2016年1月至2016年12月贵州医科大学第二附属医院心内科冠状动脉分叉病变（左主干分叉病变除外）行经皮冠状动脉介入（PCI）的患者共82例，男48例，女34例，年龄34-82岁。所有患者主支均需植入支架，分支进行保护，必要时支架植入。随机分为两组试验组（44例）边支预置球囊进行保护，对照组（38例）边支常规使用导丝进行保护。比较两组患者分支TIMI3级血流率、闭塞发生率以及手术时间、支架植入个数等。结果与对照组相比，试验组术后TIMI3级血流比例升高、交换导丝成功率升高、边支严重狭窄或闭塞发生率低、必要时支架植入减少、平均手术时间减少，（均P＜0.05）。结论冠状动脉分叉病变行PCI时采用边支预置球囊主动保护技术即时疗效性好，安全性高。

简介：（摘要）目的探讨多支非支气管动脉参与供血的体循环侧支动脉（NBSA）所致肺结核咯血行栓塞治疗的临床效果。

简介：摘要：急性心肌梗死是临床常见的心血管危重疾病，心电图提示急性下壁ST段抬高型心肌梗死常见罪犯血管为右冠状动脉或左回旋支，本例患者行冠脉造影后发现，主要病变部位为少见的左前降支，同时合并严重左回旋支病变，可能干扰术者判断，术中需充分评估冠脉各支血管情况，避免遗漏重要病变而错过最佳治疗时机。

简介：众所周知，全直肠系膜切除术（totalmesorectalexcision，TME）是治疗中低位直肠癌，降低局部复发率的有效方法。虽然对于一个熟练的腹腔镜结直肠专科医师来说，行腹腔镜低位或超低位直肠前切除时应用TME，感觉手术视野优于开腹手术^[1]。但遇到肥胖或骨盆狭窄的低位直肠癌患者，即使熟练的腹腔镜外科医师也感到棘手。

简介：目的总结6例经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术的临床资料,术中采取后入路隧道式分离盆神经从、神经血管束的新方法,探讨该法对患者术后尿控功能的影响.方法2015年3月至2016年9月,阳江市阳东区人民医院6例局限性前列腺癌患者术前临床分期均低于T2c期,平均PSA12.3ng/ml,均行了筋膜内前列腺癌根治术.在前列腺与直肠间分离出间隙后,提起前列腺及精囊,隧道式分离前列腺两侧盆神经丛、神经血管束间隙,在游离的前列腺与直肠间隙填满纱块;转前入路切开膀胱颈部并切穿后壁,见预填纱块.前列腺两侧神经血管束,前面与背面均形成隧道,与盆腔及直肠间悬吊组织已松解,神经血管束由管状组织变成状,塑料夹钳夹后剪断至前列腺尖部,＂八＂字型保护好神经血管束.结果患者术中出血量100~600ml,平均360ml,术后21d拔除导尿管.术后住院天数22~30d,平均26d.术后病理切缘均阴性,为前列腺内癌变.术后4周平均血清PSA0.5ng/ml.随访1~16个月,平均随访7个月.所有患者术后拔尿管1周尿控全部得以恢复,尿垫使用量≤1块/d.结论肿瘤分期较早的患者,后入路结合前入路钝锐性分离盆神经从、神经血管束,孤立组织使团块状变成薄片状组织,保留更多神经及良性筋膜组织,筋膜内切除前列腺可提高患者术后尿控功能.

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简介：目的介绍游离尺动脉腕上皮支下行支供血的尺背侧皮瓣移植修复手指创面的临床应用.方法对15例手指创面的患者,采用游离尺动脉腕上皮支下行支供血的尺背侧皮瓣移植修复.结果15例皮瓣全部成活,2例术后12h内出现动脉危象,肌注罂粟碱及镇静、止痛后缓解;3例术后皮瓣出现张力性水疱.术后随访12～26个月,皮瓣血运、质地良好,外形满意,恢复部分浅感觉.结论应用尺动脉腕上皮支下行支供血的尺背侧皮瓣游离移植修复手指创面,切取方便,供区隐蔽并损伤小,外形和功能恢复良好,值得临床推广应用.